Sinus nod

definition

Sinusnoden (även: sinoatrial node, SA-nod) är hjärtans primära elektriska pacemaker och är till stor del ansvarig för hjärtfrekvensen och generering av excitation.

Sinusnodens funktion

Hjärtat är en muskelsom pumpar på egen hand, det vill säga till skillnad från de flesta muskler, det är inte beroende av det irritera är upphetsad. Det beror på att det kallas så på hjärtat Klocka eller Pacemaker ger. Det här är celler som spontant laddas ut, praktiskt som om de hade upphetsat av en inkommande signal genom en nerv.

Det viktigaste av dessa pacemakercentra är sinusnoden. Detta är vanligtvis vid mynningen av övre hålvenen (Övre hålvenen) i höger förmak, på det yttersta lagret av Hjärtmuskeln (epikardium), varvid olika avvikelser redan har beskrivits. Det är egentligen inte en påtaglig knut, utan helt enkelt en mer spindelformad aggregering av celler och i genomsnitt ungefär 0,5 cm stor. Genom en gren av höger kranskärl han är försedd med blod. Hos friska människor fungerar sinusnoden med en frekvens av ungefär 60 till 80 slag per minut. Excitationen sprider sig sedan från sinusnoden över förminnets hela fungerande muskler och når sedan nästa komponent i ledningssystemet, nämligen atrioventrikulär nod (AV-nod), som ligger exakt mellan förmakarna och ventriklarna. Efter att excitationen här är försenad så att förmaken och ventriklarna slår varandra, blir det över Hans bunt, Tawara lår och Purkinje-fibrer tills den äntligen når kammarnas arbetsmuskler, där det får kamrarna att sammandras och blodet förvisas från hjärtat.

Figur sinus nod

1. Sinusnod -
   Nodus sinuatrialis
2. AV-nod -
   Nodus atrioventricularis
3. Stam för excitationsledningen
   system -
   Atrioventrikulär fasciculus
4. Höger lår -
   Crus dextrum
5. Vänster ben -
   Crus sinistrum
6. Bakre lårgren -
   R. cruris sinistri posterior
7. Främre lårgren -
   R. cruris sinistri anterior
8. Purkinje-fibrer -
   Subendocardiales
9. Höger förmak -
   Atrium dextrum
10. Höger ventrikel -
    Ventriculus dexter

Du kan hitta en översikt över alla Dr-Gumpert-bilder på: medicinska illustrationer

Från utsidan kan sinusnoden påverkas av motståndarna till autonoma nervsystemet, Sympatisk och Parasympatiskt nervsystem, att påverkas. Om det sympatiska nervsystemet är mer aktivt accelererar sinusnoden dess urladdningar; om det parasympatiska nervsystemet dominerar, minskar frekvensen.

Det finns flera störningar som kan orsaka Sinus nod oro, vilken under termen för den patologiska sinusnoden "Sjukt sinus syndrom" (SSS) sammanfattar. Dessa inkluderar å ena sidan de enkla förändringarna i frekvensen: om detta är för snabbt talar man om takykardiOm det å andra sidan är för långsamt, ljuger man bradykardi framför. Den värsta varianten av sjukt sinus syndrom är det Sinusarrest, dvs ett fullständigt misslyckande av sinusnoden, vilket får hjärtat att sluta fungera och därmed a akut hjärtstopp har konsekvensen. Vanligtvis går emellertid en sekundär pacemaker in efter en kort paus, vanligtvis AV-nod, som kan uppfylla samma funktion som sinusnoden, endast med en lägre frekvens än vanligt 40 till 60 slag per minut fungerar (också det Hans bunt har pacemakeregenskaper, men frekvensen är ännu lägre här). Denna frekvens är dock tillräcklig för en frisk person och därför är sinusstopp sällan livshotande. Idag kan detta villkor lösas med hjälp av a konstgjord pacemaker vara väl kontrollerad.

Sinus nodfel

Om sinusnoden misslyckas som den primära pacemakern och stimulanscentret i hjärtat, måste en sekundär klocka kliva in för den (sjuk sinus syndrom). Detta blir den atrioventrikulära noden (AV-nod) och kan ta över sinusnodens funktion i viss utsträckning. Det genererar en rytm med en lägre frekvens, så hjärtat slår inte 60-70 gånger per minut som vanligt, utan bara cirka 40 gånger. Vid vissa sjukdomar (t.ex. kranskärlssjukdom) förblir sinusknoden funktionell, men genererar excitationerna på ett större avstånd så att hjärtfrekvensen blir långsammare (sk. Sinus bradykardi).

Sjuk sinus syndrom

Termen Sick sinus syndrom sammanfattar flera hjärtarytmierresulterande från en defekt sinusnod. Män och kvinnor över 50 år drabbas ungefär lika ofta. Orsaken är ofta en ärrförändring i vävnaden i hjärtatdär de specialiserade excitationscellerna i sinusnoden är belägna. För det första är det högt blodtryck (arteriell hypertoni), vilket leder till en tryckbelastning på förmaken och därmed till översträckning och skada på vävnaden i sinusnodens område. Också en Myokardit (hjärtmuskelinflammation) eller en kranskärlssjukdom kan vara orsakande. Även andra hjärtsjukdomar som Valvular hjärtsjukdom är möjliga triggers.
Likaså a Överdosering av vissa läkemedel, t.ex. Betablockerare orsaka sjukt sinus syndrom. Sjuk sinus syndrom kan också utvecklas hos barn som måste genomgå operation på grund av en medfödd hjärtfel.

Det finns inget allmänt samförstånd om den exakta definitionen av begreppet sjuk sinus syndrom, kliniskt hänvisar termen till ett Arytmi som uppstår tillsammans med uttalad låg och hög puls (Takykardi-bradykardiasyndrom). Sinus bradykardier utan någon annan identifierbar orsak eller sino-förmaksblock sammanfattas också under termen. Man gör sig symtomatisk bradykardi (hjärtslag för långsamt) än Yrsel, synkope (svimning) eller hörsel- och synproblem märkbar, medan a takykardi (för snabb hjärtslag) än Hjärtklappning, täthet i bröstet (angina pectoris) eller andnöd (Dyspné).

Det viktigaste verktyget i diagnostik är a Långvarigt EKG och stress-EKGsom kan användas för att visa hjärtans elektriska aktivitet. Beroende på den exakta kliniska bilden kan behandlingen medicineras (med så kallade antiarytmika, Läkemedel mot arytmier) eller a Pacemaker kan användas, vilket ersätter funktionen hos den defekta sinusnoden. I Tyskland används nästan var tredje pacemaker hos en patient med sjukt sinus-syndrom.