Inflammation i sköldkörteln

introduktion

Inflammation av Sköldkörtelvävnad är känd som tyroiditis. Det är sällsynt jämfört med andra sköldkörtelsjukdomar. De vanligaste orsakerna är Autoimmuna sjukdomar. Detta beror på immunförsvar producerade antikroppar mot kroppens egna celler.

bakterie, Virus och yttre påverkan såsom skador och a Strålbehandling kan också orsaka inflammation. Det de har gemensamt är det Inflammatoriskt svar som ett resultat av en viss stimulans.

symtom

En förnyad feberökning efter en bakteriell infektion kan markera början av akut sköldkörtelinflammation. Det finns tecken på inflammation runt sköldkörteln i halsen. Organet är smärtsamt mot tryck, huden är röd, svullen och överhettad. Smärtan kan spridas mot örat.
Häshet, svårigheter att svälja och svullna lymfkörtlar i nackområdet är andra symtom.

Finns det en förstorad sköldkörtel (struma), tryck på angränsande strukturer kan leda till olika symtom. Dessa inkluderar andfåddhet, andningssvårigheter, svällande svårigheter, en känsla av klumpighet och heshet på grund av tryck på vagusnerven. Beroende på hormonproduktionen finns det ytterligare symtom på över- eller underfunktion.

Hypotyreoidism manifesterar sig genom karakteristiska symtom som trötthet, kyla, viktökning, torr, sval hud, torrt hår och bromsade åtgärder.
De viktigaste symtomen på en överaktiv sköldkörtel är en permanent ökad puls, fuktig, varm hud, ökat blodtryck, rastlöshet med sömnstörningar, skakning av händerna, svettningar och viktminskning.

Förutom en förstorad eller svullnad sköldkörtel (struma) endokrin orbitopati förekommer i mer än hälften av fallen. Detta är en autoimmun sjukdom associerad med Graves sjukdom.
Som ett resultat av inflammatoriska händelser i området för ögonuttaget, kan ögongloben lätt skjuta ut från detta.

Både autoimmun hyper- och hypotyreoidism är inte smittsamma. En tyrotoxisk kris i samband med hypertyreoidism kan uppstå efter ökat jodintag eller vid allvarliga sjukdomar.
Vissa läkemedel, liksom joderade kontrastmedier, är bland triggers. Förvirring, hög puls, rastlöshet, hjärtrytm, kräkningar och diarré uppstår inom mycket kort tid. Utan behandling är det ett livshotande tillstånd.

Läs om detta också Sköldkörtelsmärta

De Quervain

De Quervains sköldkörtel är en subakut inflammation i sköldkörteln.
Som en del av a De Quervains sköldkörteln allmänna symtom som Utmattning och Trötthet på. Vid beröring av sköldkörteln smärtsam vara. Ytterligare symtom är feber, huvudvärk, Muskelvärk och kliniska tecken ett hypertyreos.
I jämförelse med akut tyroiditis, Lymfkörtlar oansenlig. I grund och botten med en subakut sköldkörtelinflammation ingen risk för infektion består. Den kausala virala infektionen är vanligtvis läkt i början.

Den subakuta sköldkörtelninflammationen är uppkallad efter den schweiziska läkaren De Quervain. Deras förekomst blir ofta efter virala infektioner i luftvägarna observeras. Sjukdomen fortsätter i kontrast till den akuta formen krypande. De flesta är Kvinnor mellan 30 och 50 år påverkade.

Läkningen av subakut sköldkörteln sker i de flesta fall spontan. Kan stödja antiinflammatoriska medel bli tagen. de verkar smärtstillande. Acetylsalicylsyra icke-steroid antiinflammatoriskt läkemedel, är lämplig för denna terapi. Också Kortisonpreparat används vid behandling.

Hashimoto

Hos vuxna kvinnor genomgick sköldkörteln en minskning i storlek Hashimotos tyreoidit oftast. Återigen är det en autoimmun sjukdom. Det är ibland förknippat med andra autoimmuna sjukdomar. Dessa inkluderar Addisons sjukdom, Turnersyndrom och den Reumatoid artrit.

Under denna autoimmuna sjukdom blir det Sköldkörtelvävnad attackerade och förstörd. Antikroppar bildas ofta också här, men inte hos alla patienter som lider av Hashimotos sköldkörtel. Det betyder antikropparna här Inte som i Graves sjukdom för sjukdomen ansvarig eller bevisar är.

Symtomen är mycket olika: medan vissa patienter nästan symtomfri andra lider av en mängd olika symtom, som ofta kommer först helt olika sjukdomar få dig att tänka.
I allmänhet visas symptom på en oftast först hypertyreos, senare den funktion.
Orsaken till sjukdomen kan inte behandlas, så de sjuka är med L-tyroxin behandlas för att balansera den hormonella balansen, som störs av förstörelsen av vävnaden.

Det är svårt att förutsäga den exakta förloppet av Hashimotos tyreoidit. Vävnadens förstörelse leder till a Oförmåga att producera hormoner. Därför måste de bytas ut för hela livet. Regelbundna ultraljud och laboratoriekontroller är viktiga i kursen.

orsaker

En akut inflammation i sköldkörteln orsakas vanligtvis av bakterie upprörd. Dessa anländer via blod- eller Lymfsystem i sköldkörtel. EN hals-, mandel- eller Bihåleinflammation fungerar som en möjlig utgångspunkt för den smittsamma processen.
Sällsynta triggers inkluderar radioaktiv exponering, Tar vissa mediciner, ett Skada på orgelet och Autoimmun reaktion. Även efter infektioner med svampar och med syfilis och tuberkulos inflammation kan uppstå.

Sköldkörteln efter en graviditet visar en subakut kurs. Deras orsak är baserad på autoimmuna processer.
Vanlig orsak till a struma är en kronisk Jodbrist. Brist på jod i sköldkörteln leder till ökad produktion olika tillväxtfaktorer. Du kan ... a Svullnad av orgel orsak.

Vid Gravesjukdom är en Autoimmun sjukdom med ökad hormonproduktion. Det manifesterar sig genom en hypertyreos och a inflammatorisk vävnadstillväxt bakom ögongloben. Orsaken till hyperfunktionen är autoantikroppar som sköldkörteln till ökad produktion av hormoner stimulera.

Hypotyreos inkluderar det underaktiv sköldkörtel upp till totalt misslyckande deras funktion.

diagnos

Ett typiskt symptom ger redan första indikationer på den möjliga orsaken.
Sköldkörteln kan kännas med fingertopparna. Den ligger lite under struphuvudet och ligger framför vindröret.
En ökning i storlek är möjlig som en del av en inflammatorisk reaktion. En strumpa kanske inte syns vid första anblicken och märks bara när du rör vid den. Om processen har pågått under en längre tid kan strumpan vara tydligt synlig på halsen.

Vid akut sköldkörtelinflammation visas ökade inflammationsvärden i laboratoriet. Det finns en ökad sedimentationsgrad (BSG) och en ökad koncentration av vita blodkroppar (leukocytos) framför.
I samband med subakut sköldkörteln accelereras ESR också kraftigt, medan de vita blodkropparna endast visar en liten ökning. Koncentrationen av sköldkörtelantikroppar kan öka.

Bestämningen av basalt TSH-värde i laboratoriet hjälper till att uttala sig om sköldkörtelfunktionen. De perifera sköldkörtelhormonema T3 och T4 bestäms vanligtvis endast när TSH-nivåerna har förändrats. Om TSH såväl som T3 och T4 är inom det normala intervallet är metabolismläget i jämvikt, det vill säga eutyreoida. Denna konstellation är den vanligaste.
Om TSH är upphöjd, är det en latent (T3 / T4 i normalområdet) eller manifest (T3 / T4 minskade) Hypotyreos. Man talar om en subfunktion.
Om TSH är låg finns det latent eller uppenbar hyperthyreoidism, dvs överfunktion, enligt värdena på T3 och T4.

Bestämningen av sköldkörtelantikroppar och utförandet av en sköldkörtel-scintigrafi tjänar till att differentiera Graves sjukdom, det autonoma sköldkörteladomenet och det diffusa oberoende i ett sköldkörtelområde.
För att bekräfta Graves sjukdom, förutom den kliniska bilden, har vissa antikroppar (TRAK) finns tillgängliga.

Dessutom kan ett vävnadsprov (biopsi) i sköldkörteln vara användbart för att fastställa diagnosen. Typiskt erhålls flera tusen celler genom fin nålsugning och undersöks i laboratoriet.

Läs mer på: Sköldkörtelbiopsi

De hypotyreos strumpor kan följa a Sköldkörtelkirurgi eller en Radioiod- eller. tyrostatisk terapi vara. i Ultraljuds man känner igen en nedskalad, hypoechoic Sköldkörteln.

Om detta inte är fallet, bestämmer man sig för att uteslutas Hashimotos tyreoidit Sköldkörtelperoxidas och antikroppar av tyroglobulin. Sonografi är lika viktigt som undersökningen av de sköldkörtelspecifika laboratorievärdena.
En ultraljudsundersökning används för att bestämma Sköldkörtelvolym och letar efter Sköldkörtelnodlar. När det gäller subakute inflammation tjänar det till att utesluta andra sjukdomar.

Som ett resultat av akut inflammation kan bakteriella abscesser som kan visualiseras i ultraljudet. När nyligen inträffar diffus knut, bör snarast a vidare förtydligande respektive.

Om det finns några klumpar är det vettigt att göra en sköldkörtel-scintigrafi. För att utesluta malign tillväxt eller för att exakt klargöra en hypertyreos metabolisk situation, Aktivitet i enskilda områden att verifiera. Före undersökningen, a ven injicerad radioaktiv jod med låg nivå. Beroende på vävnadens aktivitet ökas eller minskas radionukliden på vissa ställen. Man talar om detta het knut (ökad aktivitet) och kalla knutar (minskat intag)
Om sköldkörtelscintigrafi visar att det finns en kall knöl med en diameter på mer än en centimeter tidigare bör en biopsi utföras för att utesluta cancer i sköldkörteln.

De Fin nålstickning tjänar till exakt förtydligande av avlägsnad vävnad. Det används också för att klargöra de Quervains sköldkörtel. Vanligtvis bildas fina knölar, så kallade granulomas, som undersöks.

terapi

Terapin av akut sköldkörtel bör i alla fall sängstöd omfatta. Hjälpmedel som kylning av halsen och adekvat hydrering spelar också en viktig roll. Vid bakteriell orsak, lämpligt antibiotika används. De ges vanligtvis i tablettform. Kortisonpreparat ge snabb symptomlindring.

Om det är en hypotyreos strumpor, är den livslånga terapin ingår
L-tyroxin. Eftersom sköldkörteln producerar otillräckliga hormoner leder en T4 (levotyroxin) i tablettform. Ett stabilt TSH-värde i normalområdet bör eftersträvas.

Graves sjukdom kan elimineras i hälften av fallen inom ett år med hjälp av a tyrostatisk terapi tillräckligt behandlad. Om detta inte är fallet följer definitiv terapi. Detta kan ta formen av en Radiojodterapi hända. En annan möjlighet är att initiera en Sköldkörtelkirurgi.

Behandling a funktionell autonomi (Självförtroende) av sköldkörteln med en sköldkörtelbitar utförs initialt med sköldkörtelmedicin. De hämmar hormonproduktionen och ges tills en normal ämnesomsättning är nådd. Därefter avlägsnas en del av sköldkörteln om klumpen är stor. Radiojodterapi utförs för mindre knölar. Denna form av terapi används främst hos äldre patienter.

Euthyreoidea strumpor utan funktionell autonomi är vanligtvis med hjälp av jodid behandlad. Dessutom eller alternativt kan ett sköldkörtelhormon administreras. Särskilt yngre patienter svarar bra på jodadministrering. Syftet med terapi är Minskning av sköldkörtelvolymen. Din kontroll bör vara vanliga medel Ultraljuds respektive.

De Sköldkörtelkirurgi lovar en omedelbar framgång. Men det har några risker. Dessa inkluderar Blödning, Förlamning av vagusnerven och Underaktiv sköldkörteln. En sådan subtotal sköldkörtelresektion beaktas när läkemedelsbehandling misslyckas. Även med komplikationer överdriven sköldkörtelväxt och kl En ondartad klump misstänks operation indikeras.

prognos

Prognosen för akut sköldkörtelinflammation är denna Väl. Med i rätt tid Antibiotikabehandling låter sjukdomen utan konsekvenser inom mindre dagar från. Om sköldkörtelvävnaden är allvarligt skadad, a funktion inträffa.
Den subakuta formen bör hjälpa till antiinflammatoriska medel Bli behandlad. Så här botar tyreoidit utan permanent skada inom mindre veckor till månader från. I enskilda fall utvecklas en underfunktion så att en gång om året kontrollera sköldkörtelnivån bör göras.