Ortopedi-Nätet

Artros bakom knäskallen

Artros bakom knäskallen eller "retropatellar artros" är en kronisk, degenerativ sjukdom i ett broskområde i knäet.
Förutom tibialplatån och den djupa delen av lårbenet, har knäskyddet också ett betydande inflytande på ledfunktionen.

Det fungerar som vägledning och svängpunkt för patellarsenen i alla rörelser i knäet. Den patellära senan löper från lårens stora quadriceps-muskel över knäleden till benbenet för att möjliggöra förlängning av knäet.

Det känsliga ledbrosket mellan knäskallen och lårbenet kan skadas av olika skäl och därmed begränsa rörelsen i knäet avsevärt. Orsakerna och manifestationerna av sjukdomen är många, varför terapierna måste vara individuella och prognoserna kan vara olika.

Läs mer om detta under: Stärkande övningar för knäartros och knäartros, är akupunktur meningsfullt?

Orsakerna till artros

Långsiktigt slitage: De flesta fall av artros bakom knäskallen är "idiopatiska". Detta innebär att det inte finns någon direkt orsak bakom broskskadorna, utan en interaktion av olika faktorer. I de flesta fall är det en kombination av övervikt, ålder, tidigare skador och överdriven stress i sport eller på jobbet.

Patellardysplasi: Lika lika ofta som idiopatisk degeneration, är patellardysplasi eller annan medfödd missbildning av ledens strukturer i knäet bakom artros. Detta är en asymmetrisk deformation av knäskyddet, vilket leder till en störning av glidfunktionen och ojämn slitage på brosket.

Skada: I en liten del av artrosdegenerationen är en skada orsaken. Det kan vara skador på knäskyddet eller korsband och menisker.
Skador är en vanlig orsak till artros, särskilt i ung ålder.

Kirurgiska ingrepp efter knäbandsskador ökar också risken för artros.

Ligamentinstabiliteter: En mindre vanlig orsak är vad som kallas "ligamentlaxitet". Detta gör att knäskyddet kan springa utanför glidlagret och leda till asymmetriskt och ojämnt slitage på brosket.

Knä knä

Det knackade knäet är en benaxelens inriktning där knäna är för långt inåt jämfört med benaxeln.
När du står rakt visas låren och nedre benen tillsammans i X-form.

En rak benaxel innebär att kroppsvikten fördelas exakt över mitten av knäleden.
Men med ett knackat läge ligger huvuddelen av vikten på det yttre knäet, vilket kan göra att brosket sliter snabbare och orsakar smärta.

Artros bakom knäskyddet är också starkt föredraget av felinställningen av benaxeln.
Oftast är felinställningen medfödd, men inflammation, tumörer, tidigare skador och störningar i hormonbalansen kan också främja utvecklingen av knä.

Läs mer om detta under: Knock och knän

Fetma

Fetma är en av de vanligaste förhindrande orsakerna till artros i knäet.
Att vara överviktig i många decennier ökar sannolikheten för knäartros enormt i ålderdom och minskar den genomsnittliga åldern vid uppkomsten.

Till och med vanliga promenader påverkar alla ben i lederna avsevärt, så att ledbrosken slits ut på grund av tryck.
Begränsningar i rörelse orsakade av knäsmärta ökar ofta den stillasittande livsstilen och främjar därmed fetma.

Därför bör kursen för en hälsosam normalvikt fastställas vid ung ålder.

Du kan känna igen artros bakom knäskallen med dessa symtom

Främre knäsmärta
Smärta när du går
Smärta när du klättrar trappor
Uppstartssmärta i början av en aktivitet
Smärta på att komma upp och i hukpositionen
Smärta när du går neråt
Slipa ljud vid rörelse
Gemensam styvhet, begränsad rörlighet och startproblem på morgonen
med aktiverad artros, ytterligare svullnad, rodnad och överhettning av knäet
i avancerade stadier också smärta i vila

Bokning med knäspecialist?

Jag skulle gärna ge dig råd!

Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".
Men nu indikeras tillräckligt ;-)

Knäleden är en av lederna med den största spänningen.

Därför kräver behandling av knäleden (t ex meniskrivning, broskskada, korsbandsskada, löpars knä etc.) mycket erfarenhet.
Jag behandlar en mängd olika knäsjukdomar på ett konservativt sätt.
Syftet med varje behandling är behandling utan operation.

Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.

Du kan hitta mig i:

Lumedis - din ortopedisk kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Direkt till online-avtalet
Tyvärr är det för närvarande bara möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
Mer information om mig själv finns på Dr. Nicolas Gumpert

Smärta när du går neråt

Smärtan när man går neråt är en typisk ledande smärta vid artros bakom knäskallen.
På grund av kombinationen av lutningen, den ökade muskelspänningen och det ökade trycket på knäet från att gå neråt, är smärtan särskilt uttalad med denna typ av rörelse.

Lätt rörelse är möjlig trots smärtan, högre belastningar, till exempel genom vandring, bör undvikas.
Smärtan kan löpa i vågor, beroende på den så kallade "aktivering" av artros. Om knäet är svullet och rödnat, kommer känsligheten för smärta sannolikt att öka.

Smärta när du klättrar trappor

Klättring av trappor är också en smärtsam utmaning med knäskelettartros, särskilt att gå nerför trappan är en smärtsam kombination av ökat tryck och ökad muskelspänning för att dämpa vikten.

Den exakta processen med att klättra trappan kan dock förbättras med hjälp av en fysioterapeut. När du klättrar uppför trappor bör du i första hand vara uppmärksam på benaxeln.
Den ökade belastningen på fötter och tår lindrar också knäet.

De lärda rörelserna vänjer sig men kan göra trappor att gå mycket trevligare.

Knäledsutströmning

Knäleden omges av en ledkapsel, som är fodrad på insidan av ett lager av slemhinnor. Små mängder vätska hålls inuti kapseln för att underlätta rörelsen och för att smörja de artikulära ytorna.

Vid skador på knä men också med kroniska degenerativa sjukdomar kan ledutflöd uppstå i knä. Intern irritation av lederna orsakar överdriven synovialvätska. Vätskan samlas in i fogkapseln, kan inte rinna bort och leder således till en ökning av trycket på fogkonstruktionerna.

Svullningar syns från utsidan, rodnad kan också märkas, och knäledens funktion är starkt begränsad av ansamling av vätska.

Effusionen kan behöva punkteras med en nål och sugas av.

överhettnings

Som smärta, rodnad, svullnad och nedsatt ledfunktion är överhettning ett tecken på inflammation.
Överhettning indikerar en aktiv inflammatorisk process i knäet, som kan uppstå i faser med artros.

Slitage på brosket bakom knäskyddet kan leda till irritation och irritation, vilket resulterar i att det så kallade "synovialmembranet" inuti knäet ger mer synovialvätska.

Denna så kallade "aktivering" av artros åtföljs av svår smärta, svullnad och överhettning. Efter ett tag avtar den inflammatoriska processen vanligtvis igen.

Knäcka knäskallen

En knäckning i knäskyddet anses initialt inte vara en sjukdom. Många klagar över att lederna sprickade utan skador eller andra sjukdomar i knäet.
Emellertid kan sprickbildning också visas som ett symptom på artros bakom knäskallen.

Speciellt i avancerade stadier, när benet gnuggar på benet, kan gnugga, slipa och spricka ljud höras även med små rörelser.
Sprickan kan å andra sidan också indikera sprickbildning i knäskyddet och skador på ledband och brosk.

Om knäskyddet lämnar sitt glidlager kan det finnas ljud och knäckljud på grund av friktionen i ben och ligament. Efter knäskador kan ett sprickande ljud indikera att olika strukturer fångas i fogen.

Om sprickan åtföljs av smärta kan det behövas en mer detaljerad diagnos.

diagnos

Diagnosen inleds med en undersökning av de exakta symtomen och en fysisk undersökning.
Typisk startvärk eller smärta när man går nedför indikerar redan broskskador bakom knäskyddet.

Artros kan inte upptäckas med en ultraljudundersökning, men potentiella ledutflöden kan redan bestämmas och, om nödvändigt, punkteras.
Om misstanken om artros bakom knäskyddet bekräftas, bör röntgenbilder som röntgenstrålar och MR-bilder göras.

Strukturerna i knäledens ben och formen på patella kan tydligt ses i röntgen. Konventionell knäartros kan redan gissas genom att minska ledutrymmet. Ligament och brosk kan visas med bättre upplösning i MRT.

För att tydligt se broskskador kan en endoskopi utföras.
Det är emellertid ett invasivt förfarande med risker och bör endast användas om det finns en möjlighet att behandla och lindra artros med knäspegling.

Läs mer om ämnet under: Diagnosera artros

Röntgenbild

Med hjälp av speciella tekniker kan knäskyddet också visas väl i röntgenbilden.
Inspelningen utförs horisontellt och med olika böjningar i knäet för att känna igen knäskyddet i sitt glidlager och för att förstå dess rörelse med olika förlängningar och böjningar i fogen.

Uttalanden kan också göras om strukturen på knäskålens bakyta. Avancerad artros bakom knäskyddet kan tydligt identifieras på detta sätt.
För att kunna uttala sig i de inledande stadierna måste man dock ofta göra en MRI i knäet.

MR i knäet

Magnetresonans-tomografi är strålningsfri och högupplösta avbildning, men den är mer komplex och är förknippad med högre kostnader.
Särskilt mjukvävnad kan visas i hög upplösning i MRT.

MRI på knäet används för alla brosk-, ligament- och seneskador för att få högupplösta bilder av knäets insida.
Inflammatoriska förändringar i brosket, ledutflöden, broskskador och broskbitar som flyter fritt i leden kan också diagnostiseras utmärkt i MRT.

Träning och sport

Idrottsutövning måste noggrant övervägas i fall av artros bakom knäskallen.
Intensiv stress intensifierar ofta symtomen och den kliniska bilden, medan lätta fysioterapeutiska träningsenheter kan ha en terapeutisk effekt på artros.

Äldre patienter kan ta specifika kurser som är skonsamma mot lederna och fokuserar på stretchövningar, upprätthålla rörelse och stärka de stabiliserande musklerna.
Fitnessstudior finansieras också ofta av sjukförsäkring för patienter i alla åldrar.
Det är emellertid viktigt att utbildningen instrueras av erfarna läkare eller sjukgymnaster för att inte sätta felaktig stress på leden.

En vanlig lindrande övning för artros bakom knäskallen är gungningsövningar. Den berörda personen sätter sig på en stol och sätter fötterna på tå.
Sedan vaggar han foten tills fötterna stöds på hälen. Denna gungning kan göras i några minuter åt gången

Även när du sitter kan ett föremål med olika vikt på golvet greppas från båda sidor med fötterna och sedan lyftas genom att sträcka knäna. Detta stärker specifikt utsträckningsmusklerna. Lätt rörelseövningar kan också utföras i sängen, till exempel innan du går till sängs.

För att göra detta kan benen flyttas som när man cyklar eller helt enkelt växla böjd och sträckt.
Att hålla benen i luften kan också vara en bra övning för benmusklerna.
För att stärka musklerna i bakbenen kan samma övningar utföras liggande på magen.

Läs mer om detta under: Knäartrit, kan du fortfarande jogga? och artros i knä, vilket sport är tillrådligt

Dessa sporter är tillåtna

För äldre finns det ofta kurser som är lätta i lederna, samt pensioneringssporter, stretch- och förstärkningsövningar, förebyggande kurser, vattenaerobics eller kurser i fitnessstudio.
Men det finns också många gemensamma vänliga sporter för yngre personer.

Dessa inkluderar cykling, bad, yoga och aqua jogging. Stavgång, vandring och golf kan också vara ett förnuftigt alternativ till gemensamma stressande sporter för dem med lindriga klagomål. I princip bör du konsultera en läkare innan du tränar.

När det gäller milda klagomål räcker det ofta för att minska ansträngande idrott. När det gäller avancerad artros är vattensporter ofta det enda återstående alternativet.

Behandlingen

Behandlingen av artros bakom knäskallen är mycket beroende av sjukdomens stadium och är ofta livslång.
Spektrumet av möjliga behandlingar sträcker sig från skydd till kirurgisk ledutbyte och beror främst på smärta och svårighetsgraden av symtomen.

Vila, ändra sporten, minska träningsintensiteten
Recept av inläggssulor, knästag och fysioterapi
Viktminskning, förstärkning av lårmusklerna
Smärtstillande och antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)
Kortison, hyaluronsyra och autologa blodinjektioner i knäet
Insatser med hjälp av knäavbildning / artroskopi
kirurgiska brosketransplantationer
Partiell ledbyte, ytprotes bakom knäskyddet
cementerad eller icke-cementerad knäprotes

Läs mer om ämnet: Knäartros, vilka läkemedel hjälper?

sulor

Numera är inläggssulor i skor anpassade till fötterna på ett sådant sätt att de kan ha ett betydande inflytande på benaxeln, benen och fötternas placering och till och med på nedre ryggraden och höfter.
En vanlig orsak till artrit och brosksslitage i knäet är en feljustering av benaxeln.

I synnerhet kan den vanliga genomsnittliga knäartros, som gynnas av en bågsställning, fortfarande behandlas med inläggssulor i många stadier idag.

Med hjälp av en upphöjd ytterkant i skon kan knäet flyttas centralt till axeln, vilket avlastar trycket från ledbrosket i mitten av knäområdet.

Hyaluronsyra

Hyaluronsyra är en vätska som naturligt produceras av ledbrosket och, tack vare sin slimmade konsistens, hjälper lederna att glida smidigt och fogytorna smörjs. Med artros leder den ökande förlusten av ledbrosket också till en förlust av ledytorna hos ledytorna.

Hyaluronsyra kan injiceras i leden som en symptomatisk terapeutisk metod i dessa fall. Den ersätter den naturliga synovialvätskan under en kort tid, men kan inte uppnå någon varaktig förbättring av lederegenskaperna. I enskilda fall kan hyaluronsyrainjektionen minska artros smärtan under några månader och förbättra rörligheten i lederna.

Knästag

Ett knäbandage kan bäras på knäet för både terapeutiska och förebyggande syften.
Den uppfyller främst funktionerna för att avlasta och stabilisera fogen.

När det gäller artros bakom knäskyddet kan bandaget lindra knäskiktet genom att applicera lätt tryck på lederna, minska smärtan vid artros och förbättra rörelsens rörelse.
Återigen är detta bara en symptomatisk lindring av symtomen och inte en hållbar behandling av artros.

Inom idrotten kan bandage bäras förebyggande. De stabiliserar knäleden även hos friska människor och leder till att rörelser genomförs mer medvetet.
Brå rörelser och knäskador, som kan utlösa eller främja artros, reduceras därmed.

När kan operation hjälpa?

I de tidiga stadierna kan en begynnande broskskada stoppas med olika åtgärder så att en operation inte är nödvändig.
Tiden för en operation bestäms emellertid av den berörda personen, beroende på smärta och rörelsebegränsningar i knäet.

Olika operativa förfaranden finns tillgängliga för detta. Gemensamma konserveringsinsatser bör vara en prioritering, särskilt för unga patienter.
I sällsynta fall kan brosktransplantationer utföras när brosket är tillräckligt ungt och kan regenereras.

Operationer kan också hjälpa om knäet orsakar smärta på grund av infångning av broskstrukturer eller fritt rörliga bitar av brosk och ben i leden.
Dessa symtom kan åtgärdas med en jointoscopy. I avancerade stadier av artros bakom knäskålen kan emellertid även delvis knäproteser eller full knäproteser användas.

Detta beror på patientens tillstånd, ålder, rörlighet och möjligheter att återhämta sig.

Läs mer om ämnet under: Knäartros, när måste du operera? och artros i knä, när ska man behandla konservativt?

Minimera riskfaktorer

De mest typiska riskfaktorerna för artros bakom knäskallen är fetma, patellära deformationer och tidigare knäskador.
Livsstilsförändringar kan inte minska patellardysplasi. Däremot kan knäskador minskas och minimeras med många metoder.

Först och främst är en medveten och noggrann idrottsutövning.
Skidåkning, fotboll, basket, tennis och många bollsporter är de farligaste sporterna för knäna.

Om knäna är skadade eller ligamentet är löst, bör dessa sporter undvikas så långt som möjligt. Knästötter och bra sportutrustning kan också bidra till en mer medveten sportutövning.
Benmusklernas styrka spelar också en viktig roll i mottagligheten för skador.

Övervikt är den riskfaktor som är lättast att påverka. Viktminskning hjälper på lång sikt att lindra stressen på brosket och minska normalt slitage över tid.

Läs mer om ämnet under: Fetma och viktminskning

prognos

Artros bakom knäskallen är i grunden en kronisk brosksjukdom som inte är reversibel.
Rekonstruktion och läkning av det skadade brosket är inte möjligt idag.

Brosketransplantationer kan bara tillhandahålla en lovande behandlingsmetod för unga patienter med goda tillstånd.
Genom att anpassa livsstils- och sportbeteendet kan uppkomsten av artros försenas och stoppas.

Artros i ung ålder är emellertid associerad med en betydligt sämre prognos över livslängden.
Tack vare moderna proteser i kirurgi kan delvis knäproteser eller kompletta ledproteser vara mycket framgångsrika.

Protesernas funktionella varaktighet ökar också avsevärt, så att de också kan ge långsiktig lättnad från artros bakom knäskallen under decennier.