Njurbiopsi

Definition - Vad är en njurbiopsi?

En njurbiopsi är ett prov av vävnad från en eller båda njurarna. Ordet njurpunktion används synonymt. En njurbiopsi kan pålitligt identifiera orsaken till nedsatt njurfunktion. Det är guldstandarden, dvs. diagnosen som valts, för oklara njurfunktionsbegränsningar. På detta sätt kan en lämplig terapiplan skapas för respektive sjukdom.

Indikation för en njurbiopsi

I allmänhet, som för alla andra diagnostiska åtgärder, kan indikationen för en njurbiopsi göras om den diagnostiska fördelen är större än den potentiella risken.
Indikationer för en njurbiopsi kan omfatta akut njursvikt, kronisk njursvikt, systemisk lupus erythematosus, blod i urinen (hematuria) eller protein i urinen (proteinuria) med misstank för progressiv njursjukdom, förändringar i njurarna med misstänkt cancer eller men också problem efter en njurtransplantation.

Förberedelser för en njurbiopsi

Beredningen före en njurbiopsi bör alltid göras i samråd med den behandlande läkaren.
I grund och botten bör det säkerställas att antikoagulantia avbryts i god tid. Det är viktigt att diskutera med den behandlande läkaren när vilket läkemedel som ska avbrytas och när det kan tas igen efter ingreppet.
Dessutom utförs ett blodprov oftast före en njurbiopsi. Det är viktigt att bestämma värdena för blodkoagulation och inflammation.
En njurbiopsi görs vanligtvis under lokalbedövning. Det rekommenderas dock att du är nykter under proceduren. Detta innebär att den sista fasta måltiden vanligtvis konsumeras kvällen innan och endast vatten eller te kan drickas upp till cirka fyra timmar innan proceduren. Även här är det lämpligt att konsultera den behandlade läkaren.

Är en njurbiopsi smärtsam?

En njurbiopsi är vanligtvis inte smärtsam eftersom huden dammas med lokalbedövning. Själva njurens biopsi gör inte ont. Vid behov kan en lite obehaglig känsla av tryck uppstå under biopsin.
Om smärta utvecklas på biopsistället efter biopsin, kan smärtstillande medel som paracetamol användas. En njurbiopsi ska inte följas av svår smärta.
Aspirin ska inte tas på tre dagar efter biopsin, eftersom det kan leda till ökad blödning.

Görs en njurbiopsi under anestesi?

Anestesi är vanligtvis inte nödvändigt för en njurbiopsi. Huden, vävnaden under huden och musklerna döms med lokalbedövning. Själva njurarna är inte smärtsam. Detta innebär att proceduren inte är smärtsam. Vid behov kan också något ges för att lugna ner. En njurbiopsi under anestesi utförs därför endast i undantagsfall.

Kan en njurbiopsi utföras på poliklinisk basis?

En njurbiopsi kan inte utföras på poliklinisk basis. Efter biopsin bör patienten övervakas i 24 timmar. De första 6 timmarna efter proceduren bör du ligga på ryggen på en sandpåse för att undvika blåmärken (hematomer). Om biopsin är okomplicerad sker vanligtvis dagen efter. Dagen efter biopsin kommer urin, blodvärden och ultraljud i njurarna också att kontrolleras.
14 dagar efter njurbiopsin bör inga tunga belastningar bäras och ingen sport bör göras

Resultat efter en njurbiopsi

Biopsin ges till patologiavdelningen. Efter cirka 24 timmar finns det ett preliminärt resultat. Det slutliga resultatet kan ta upp till tio dagar om specialavsnitt måste göras. I brådskande fall kan ett preliminärt resultat finnas tillgängligt inom 3 timmar.
Resultatet av en njurbiopsi är särskilt viktigt för vidare terapiplanering.

Hur lång tid tar det för att få resultaten?

Beroende på vilka avsnitt som görs tar diagnosen olika tidslängder. Som regel kan ett resultat förväntas inom 3-5 dagar. Preliminära resultat kan ofta göras inom 24 timmar. Om specialavsnitt görs kan det slutliga resultatet ta 10 till 14 dagar.

Risker och biverkningar av en biopsi

Den största risken efter en njurbiopsi orsakar blödning från njurarna. Det är därför viktigt att övervaka patienten i 24 timmar efter en njurbiopsi. Detta innebär att pulsen och blodtrycket mäts regelbundet, biopsistället kontrolleras regelbundet och urinproduktionen övervakas. Det finns också säng vila för att minska risken för blödning. Att placera en sandpåse under kan också minimera risken för sekundär blödning.
Mindre sekundär blödning uttrycks vanligtvis i blåmärken (hematomer). Om mer blod förloras kan en blodtransfusion vara nödvändig. Postoperativ blödning måste endast behandlas kirurgiskt i extremt sällsynta fall. Det är ytterst osannolikt att en njure måste tas bort på grund av återblödning.
Hos 5% av patienterna blir urinen röd efter en njurbiopsi. Ofta är den röda färgen självbegränsande och urinen blir klar igen utan ytterligare åtgärder. Annars appliceras en bevattningskateter.
Dessutom kan det finnas en intolerans mot lokalbedövningen. Allmänna risker som infektioner eller skador på omgivande strukturer finns också med en njurbiopsi. Tillräcklig desinfektion av huden och punktering under ultraljudkontroll minimerar emellertid riskerna.

Blod i urinen

En lätt röd färgning av urinen efter en biopsi förekommer hos 5% av patienterna. Det är viktigt att se till att den röda färgen minskar och inte blir starkare. Som regel stannar den röda färgningen av sig själv. Om blodet blir rött bör blodvärdena kontrolleras och en ultraljudskontroll utförs igen för att utesluta sekundär blödning. Vid behov appliceras en bevattningskateter. I sällsynta fall kan blodöverföringar också vara nödvändiga.

Hur lång tid tar en njurbiopsi?

Själva njurbiopsin tar bara några sekunder. På grund av placeringen på magen och tillräcklig desinfektion av huden bör emellertid cirka 20 minuter förväntas för proceduren. Efter en biopsi ska sängstödet hållas i 24 timmar.

Vad kostar en njurbiopsi?

En njurbiopsi faktureras enligt läkars avgiftsschema. Det är i det 3 till 4-siffriga intervallet.

Vem betalar för en njurbiopsi?

Eftersom en njurbiopsi endast utförs av en läkare om detta indikeras, bär sjukförsäkringsbolaget kostnaderna för en njurbiopsi.

Vilka alternativ finns det?

En njurbiopsi är den enda metoden för att pålitligt identifiera orsaken till nedsatt njurfunktion. Merparten av tiden utförs biopsin under vägledning för ultraljud. Alternativt kan biopsier utföras under CT-kontroll eller laparoskopiskt (minimalt invasivt). Det finns inget alternativ till en pålitlig diagnos.
Om du inte vill göra en biopsi, en ultraljudsundersökning, en CT eller MRT, ett urin- eller blodprov kan ledtrådar om orsaken till en oklar nedsatt njurfunktion.

Läs mer om ämnet på: MRT av njurarna