Bruten näsa
Synonymer i vidare bemärkelse
Bruten näsa, bruten näsa, näsbrott
Engelska: nasal benfraktur, näsbenfraktur, näsbenfraktur
Definition av en trasig näsa
Cirka en tredjedel av den mänskliga näsan består av ben, de nedre två tredjedelarna inklusive nässpetsen består av brosk. Som en del av kroppen som sticker ut mer eller mindre tydligt från ansiktet riskerar näsan särskilt att bli skadad av yttre våld.
Det nasala benfrakturen tillhör de centrala mittytafrakturerna och definieras som en stängd eller öppen fraktur av näsbenet (os nasale), varigenom nässeptumet ofta också påverkas. Som regel resulterar näsbenfrakturen från en trubbig kraft på näsan.
Läs mer om detta ämne: Smärta i och runt näsbenet
frekvens
Av Bruten näsa är en relativt vanlig skada. Däremot har deras förekomst minskat avsevärt de senaste åren, vilket främst beror på att säkerhetssystemen för bilar ständigt förbättras och trasiga näsor därför är mindre vanliga vid olyckor. Män drabbas något oftare eftersom de tenderar att bli mer drabbade av olyckor i samband med extremsport och våldshandlingar.
Illustration av en trasig näsa
Bruten näsa
(även näsbenfraktur, bruten näsa)
- Övre käke, frontal process -
Maxilla, frontal process - Nasalben - Nasalben
- Frambenet - Framben
- Ögonhåla - Bana
- Nasalt brosk (varmblått) -
Brosken nasi - Etmoid, vinkelrätt platta -
Etmoidben,
Vinkelrätt lamina - Tearbone - Lacrimal ben
- Atrium i näshålan -
Nasal vestibule - Överkäke - käke
- Okben - Os zygomaticum
Du kan hitta en översikt över alla Dr-Gumpert-bilder på: medicinska illustrationer
orsaker
Någon form av våld mot näsan kan orsaka en Bruten näsa orsak. Raster särskilt ofta näsanär de utsätts för en så kallad trubbig kraft från en chock, slag eller fall. Risken för detta är särskilt hög vid olyckor i trafik eller på jobbet, men skador under sport eller en kamp kan också leda till brott.
Kliniskt märks brottet i näsbenet på grund av näsans lutande position. Om kraften träffar näsan från sidan hittar man ofta en mer eller mindre stor intryck på näsans motsatta sidovägg. En kraft framifrån får hela yttre näsan att breddas. I detta fall bryter näsbenet vanligtvis i den nedre tredjedelen, och det brosket näsa septumet bryts vanligtvis också.
Vanligtvis åtföljs en trasig näsa av svåra näsblödningar och blödningar under huden, vilket kan ses som missfärgning (blåmärken, blåmärken) bli synlig (dessa hematomer förekommer ofta i området av septum). På grund av hematom följer ofta svullnad i näsan.
Dessutom kan nasal andning försämras, lukt nedsatt och, mer sällan, crepitation (ett hörbart och påtagligt knitrande brus som uppstår när trasiga näsben orsakas av rörelse av trasiga ben). När benfragment rör sig är detta vanligtvis mycket tydligt: beroende på läget i form av en nedsänkt näsbro eller en avvikelse av näsan till sidan (eftersom denna typ av skada ofta förekommer i boxning talar man ofta om en "boxers näsa"). Ibland döljs formförändringen, om den bara är liten, initialt av näsens svullnad.
Efter en mycket stark inverkan kan även angränsande benelement i näsbenet brytas. På grund av deras placering är den främre processen för övre käkbenet, etmoidbenet (Etmoidben) och tårbenet.
Symtom som är resultatet av en avböjning av nässeptumet märks faktiskt bara en tid efter brottet och är därför ofta inte förknippade med skadan. Dessa inkluderar bland annat den ökade mottagligheten för inflammation i områdena i halsen, mellanörat och paranasala bihålor. Dessutom är patienter mer benägna att få näsblödningar och snarkning än friska människor.
De mest märkbara akuta symptomen på näsbenfrakturen är missfärgningen av hematom och eventuella snörningar som kan förekomma, varigenom man måste vara försiktig, eftersom dessa två verkar mer extrema i motsats till förändringen i näsformen, men inte är bevis på ett faktiskt brott.
Oftast ger näsbenets fraktur patienten mycket smärta.
Läs mer om ämnet:
- Trasiga nässymtom
- Blå näsa
- Inflammation i nästens periosteum
diagnos
När en Förändring i form av näsan det finns inte längre några tvivel om en trasig näsa. Annars är diagnosen baserad på a Röntgenbild pose. Detta registrerar också den exakta platsen för sprickgapet och visar eventuella förskjutningar av de enskilda benfragmenten. Om icke-beniga strukturer, som denna Nasalt septumFör att kunna bedöma är en inspektion av näsans insida (teknisk term: rinoskopi) nödvändigt. Genom att känna näsan försiktigt (palpation) kan man bryta knäckta kanter på benen eller röra sig för enskilda benstycken.
Om det finns misstank för åtföljande skador i Område med ögonuttaget, av Skalle bas eller andra ben, förutom röntgenstrålarna, bör du ha ett Datortomografi (CT) eller a Magnetisk resonansavbildning (MRI).
Upptäck en trasig näsa
Vid bruten näsa måste man skilja mellan öppna och stängda sprickor.
Eftersom benfragment tränger in i hudens yta i närvaro av ett öppet näsbenfraktur är denna typ av sprickor vanligtvis ganska lätt att känna igen.
Det är emellertid mycket svårare att känna igen en stängd näsbrott.
I närvaro av en sluten nasal benfraktur är en betydande deformation av näsramen inte alltid synlig.
I de flesta fall visar brottet sig bara i kursen och är därför ofta svårare att upptäcka.
Icke desto mindre kan utseendet på typiska symtom indikera en trasig näsa och göra det lättare att identifiera sprickan.
Typiska symtom på en fraktur i näsramen är blödning från näsan och svullnad i vävnaden som omger näsan.
De flesta av de patienter som drabbats av ett trasigt näsben klagar på svår smärta i mitten. Dessa smärta får ofta en pulserande karaktär och kvarstår under en lång tid.
Dessutom kan smärtan som är karakteristisk för en trasig näsa förvärras genom att röra den lätt eller vidröra den. I de flesta fall begränsar dessa smärtsymtom också avsevärt talet och användningen av ansiktsmusklerna.
Vidare kan närvaron av en nasal benfraktur ofta också erkännas av synliga skador och / eller snörningar i näsområdet. Blåmärken (hematom) kan observeras hos den drabbade patienten både direkt på näsan och i området med kindben och / eller ögonuttag.
Som regel orsakar de våldsamma krafterna som leder till bildandet av en näsbenfraktur betydande svullnad i näsans insida.
Av detta skäl kan ett trasigt näsben ofta erkännas genom en begränsning i näsandningen.
Dessutom påverkas luktkänslan ofta negativt av skador på näsramen. Hos många av de drabbade patienterna kan närvaron av ett brott i näsbenet ses optiskt genom en tydlig deformitet i näsramen.
I detta sammanhang är det vanligtvis en sidoavvikelse av näsbron till en av de två halvorna i ansiktet. Utseendet på en synligt bucklad näsbro är inte ovanligt när det gäller en trasig näsa. Dessutom, en fraktur av
Klassiskt känna igen näsan genom att hela näsan eller näsramen är mycket mer flexibel.
På grund av de mycket tydliga symtomen kan nasfrakturen känna igen relativt snabbt och pålitligt i klinisk vardag (Ögondiagnos).
Framför allt hjälper den synliga deformationen och bildandet av bensteg läkaren att känna igen den trasiga näsan som sådan.
Icke desto mindre bör en radiologisk undersökning ordnas. Endast på detta sätt kan graden av näsbrottet uppskattas och ytterligare frakturer uteslutas.
Nasal fraktursterapi
Behandlingen av en nasal benfraktur är indelad i kirurgiska och icke-operativa (konservativa) åtgärder. Valet av lämplig behandlingsform beror på tillståndet i benstrukturerna och Omfattningen av mjukvävnadsskada. Om de enskilda frakturfragmenten inte är eller bara förskjuts något, är det vanligtvis tillräckligt från näsbrottet Hjälp av en gipsgjutning eller en skena.
Efter ungefär två veckor återställs stabiliteten hos den beniga näsan i en sådan utsträckning att Behandlingen som fullständig gäller. Vid ett instabilt och / eller starkt förskjutet näsbrott måste behandlingen gå igenom kirurgisk reduktion respektive. Kirurgisk korrigering av näsbenet bör helst inom en dag efter olyckan respektive. Syftet med behandlingen är att återställa näsbenets och den ursprungliga positionen Efterföljande benfragment för att hålla stabilt.
Den operativa behandlingen i närvaro av en nasal benfraktur kan i princip båda under Lokalbedövning, såväl som i generell anestesimedel utföras. Som regel bringas de enskilda fragmenten till sitt ursprungliga läge med början från näsans insida (åtkomst genom näsborrarna). Hos majoriteten av de drabbade är det emellertid också nödvändigt att göra ett litet snitt på insidan av näsan. På detta sätt kan speciellt bräckliga sprickor med flera små bitstycken lätt flyttas och fixeras.
Eftersom det är möjligt med en trasig näsa att delar av Nasalt septum mer omfattande kirurgisk behandling kan vara nödvändig. För att stabilisera näsan är de vanligtvis små Plastfolie placeras i näsan och fixeras där. Ju mer kan blåmärken avlägsnas under behandlingen. Denna åtgärd har fördelen att minska risken för utveckling
- Vävnadsnekros
- inflammatoriska processer och
- infektioner
Dessutom kan man i klinisk praxis ses att Broskstrukturer i näsan Efter rensning av en trasig näsa, a gips eller en järnväg skapas. För att undvika blödning i området med skärningarna kan en näspackning också sättas in i båda näsborrarna. Denna tamponade är vanligtvis på den första dagen tas bort efter operationen.
Drift av en trasig näsa
En trasig näsa kan uppstå i många fall utan operation Bli behandlad (konservativ terapi).
Men om nasal benfraktur är särskilt instabil och om det finns förskjutna fragment måste en operation vanligen utföras.
Endast med hjälp av en kirurgisk behandling kan benfragmentens normala position återställas och näsramen stabiliseras. I princip kan operationen användas för att behandla en trasig näsa Lokalbedövning utföras.
I många fall är emellertid rekonstruktionerna som ska utföras så omfattande att en nasal benfrakturoperation inte är nödvändig generell anestesimedel Är föredraget. Ett blodprov bör tas innan det kirurgiska ingreppet utförs. Denna åtgärd tjänar till att minska Förmåga att koagulera av patienten för att kontrollera och förstå om en intraoperativ Transfusion kan vara nödvändigt.
Efter de förberedande åtgärderna kommer en informativ diskussion att hållas med den ansvariga anestesilegen.
Allmän bedövning initieras omedelbart före operationen i näsbrottet. Vid kirurgisk behandling av benbenet kan vanlig ventilation användas intubation det kan utföras via munhålan. Under operationen bringas de enskilda benfragmenten tillbaka till sitt normala läge via små kirurgiska snitt i näsan och näsans naturliga form återställs.
Normalt är inga ärr synliga även efter en näsbrottoperation.
I enskilda fall måste dock ett snitt göras under näsbron. Denna procedur gör det möjligt att vända tillbaka huden som täcker näsan och därmed få en bättre bild av näsramen. Om nasal septum bryts utöver den beniga näsramen, måste den rätas ut.
Detta görs vanligtvis genom att sätta in och fixera två flexibla plastfilmer.
En felaktig uträtning av nässeptum kan leda till allvarliga restriktioner i näsandningen och kräva ytterligare operationer.
Om det också finns en blåmärke (hematom) borde ha bildats, detta måste tas bort. Annars kan hematom förstöra och utveckla vävnad inflammatoriska processer komma.
Konsekvensen är en betydande begränsning av Sårläkning och en förlängning av läkningstiden.
Efter operationen i näsbrottet måste benfragmenten stabiliseras med en gipsgjutning eller en speciell splint.
Dessutom sätts en tamponade vanligtvis in i näsan under minst en natt. Ofta, under loppet av näsbrottet, är omgivande strukturer försämrade.
Om detta är fallet måste åtgärder vidtas som går utöver det normala förloppet för en näsbrottoperation.
Förekomsten av intraoperativa komplikationer (till exempel blödning) kan göra en utvidgning av den vanliga kirurgiska tekniken nödvändig. Det finns vanligtvis starka symtom inom den första veckan efter operationen Svullnad inom området för operationsområdet.
Som dock snabbt kan bringas under kontroll genom noggrann kylning.
Komplikationer kan uppstå under näsbrottoperationen.
De vanligaste komplikationerna inkluderar skador på de minsta nervfibrerna som leder till en begränsad känslighet att kunna leda. I de flesta fall återhämtar sig de komprometterade nerverna dock inom några månader.
Skärning genom större nervfibrer kan leda till Tecken på förlamning och skapa känslan av temperatursvingningar.
Dessutom finns det risk för infektioner och inflammatoriska processer i operationens område efter att ha utfört en näsbrottoperation.
De kirurgiska snitt som gjordes under näsbrottoperationen är i de flesta fall med självupplösande sömmar försedd. Av denna anledning är det inte nödvändigt att ta bort suturerna. De självupplösande trådarna upplöses fullständigt inom en period av cirka sex månader.
Mask för en trasig näsa
I många kontakt- och bollsporter inträffar särskilt olyckor med bruten näsa om och om igen. Vissa idrottare (särskilt fotboll) lider av näsbrott flera gånger under sin karriär. Detta kan inte bara leda till medicinska problem utan också ha estetiska konsekvenser. Förutom risken för Förträngning av näsborrarna och den resulterande hindrade luftvägen blir det ofta fula efter flera näsbrott Deformationer i näsan. Dessa kan behöva korrigeras av en plastikkirurg.
För att skydda näsbenet från starka krafter under träning, en så kallad Nasal mask vara ansökt. Speciellt under perioden omedelbart efter den kirurgiska behandlingen av en trasig näsa måste den beniga näsan skonas. Att bära en mask i fallet med en trasig näsa är särskilt användbart under denna tid. En sådan mask kommer individuellt i ansiktet anpassad till respektive idrottsman.
För detta ändamål a Gipsgjutning av näsan och kindområdet bli gjord. En lämplig mask för ett trasigt näsben kan sedan tillverkas på grundval av denna gipsgjutning. Produktion av en mask efter en trasig näsa är möjlig i de flesta ortopediska butiker. Beroende på vilket material som valts skiljer sig kostnaden för en sådan skyddande mask. De särskilt stabila kolmaskerna är vanligtvis de dyraste. Men billigare varianter finns också. I genomsnitt är priset på en mask efter en trasig näsa mellan 100 och 500 euro.
Lagstadgade och privata sjukförsäkringar täcker i de flesta fall kostnaden för en mask för en trasig näsa inte slitnaeftersom det inte är en medicinskt nödvändigt mått fungerar. Av denna anledning tvingas patienten vanligtvis att bära kostnaderna själva.
Bruten näsa hos baby
Även hos spädbarn eller småbarn kan starka krafter som utövas på den beniga näsramen leda till en bruten näsa.
Speciellt när du spelar eller faller från en liten höjd (till exempel när du försöker gå för första gången) näsan kan påverkas. Föräldrar till drabbade barn känner vanligtvis en trasig näsa hos barnet efter dess förekomst kraftig blödning från näsborren (näsblödningar).
Om det finns en trasig näsa kan näsblödningen vanligtvis knappast stoppas. Dessutom orsakar den trasiga näsan allvarlig smärta hos barnet. Berörda barn börjar gråta efter traumet och kan inte tröstas under en lång tid.
På grund av försämringen av den beniga näsramen utvecklas också svåra svullnader, vilket gör att näsan ser missformad ut.
Ett annat typiskt symptom på en bruten näsa hos spädbarn är hur den utvecklas blåmärken (Hematom). Dessa dyker upp bara några timmar efter kausal händelse, särskilt i området för näsbron.
Beroende på olycksfallsförloppet kan både ett stängt och öppet näsbrott orsakas. I de flesta fall är det öppna näsbrottet lättare att diagnostisera än den stängda frakturen. Hos spädbarn visar näsbenets öppna sprickor när hudytan är genomborrad av små benfragment.
Ett barn med bevis på en trasig näsa måste presenteras för en barnläkare omedelbart. Den faktiska diagnosen ställs via en klinisk undersökning och beredningen av en Röntgen.
Om en lämplig behandling påbörjas snabbt, kan följdskador inte förväntas även om barnet har en trasig näsa.
Bruten näsa hos ett barn
En trasig näsa behandlas på samma sätt hos ett barn som hos en vuxen. Omfattande diagnostik måste också utföras på barn innan man väljer lämplig terapi. Intill Anamnesis intervju och den fysisk undersökning bli Röntgenstrålar gjord av den beniga näsan. Att utföra en Datortomografi (kort: CT) beror på exponering med hög strålning ofta utelämnad i ett barn.
I händelse av olyckor med ett barn i allmänhet och i fallet med en bruten näsa i synnerhet, Cirkulationsläget stabiliserades snabbt bli. Dessutom händer det ofta efter olyckor som leder till en trasig näsa kraftig blödning. För att förhindra överdriven blodförlust måste därför hemostas startas omedelbart efter olyckan. För detta ändamål är särskilt lämpliga kalla utgåvorsom är placerade på halsen och på pannan.
Under hemostas ska barnet sitta upprätt och luta huvudet något mot halsen. Om näsblödningen är svår kan tamponader också sättas in i näsborrarna. I synnerhet med ett barn är det svårt att bedöma slutresultatet efter behandlingen av den trasiga näsan. Liksom hos vuxna kan svullnad som kvarstår under en lång tid innebära att behandlingsresultatet endast kan bedömas efter månader.
Dessutom bör det noteras att barns näsa på ett barn vanligtvis växer fortfarande och näsens utseende kan därför förändras avsevärt. Trots kirurgisk ompositionering kan deformationer uppstå längs spricklinjerna under tillväxt. Emellertid finns denna risk vanligtvis endast i fallet med ett komplicerat näsbrott (till exempel i fallet med en Fininbrott).
Bruten näsa för smärta och lidande
Utvecklingen av en näsbrott är i många fall relaterad till aktiva argument. Om en patient dras in i ett ensidigt icke-verbalt argument och skadas av angriparen på ett sådant sätt att ett näsbenfraktur uppstår, kan han olika rättsliga steg inleda. Det är viktigt för offret att om det finns en trasig näsa, har de vanligtvis rätt till kompensation för smärta och lidande.
Den faktiska kompensationen för smärta och lidande vid bruten näsa beror på skadans omfattning (är Förutom benfrakturen, även skador på mjukvävnad tillgängliga? Var nedsatt öga?), Nackdelarna orsakade av den trasiga näsan (till exempel Förlust av inkomst för egenföretagare) och konsekvenserna av kirurgisk eller konservativ terapi (ärrbildning etc.).
Med en trasig näsa, läker helt utan ärr, kan den berörda personen få ersättning till ett belopp av 950 till 1000 Beräkna euro. På Det finns märkbara ärr kvar eller andra begränsningar kan rätten till att öka flera tusen euro på. Ersättning för smärta och lidande efter en trasig näsa behöver inte nödvändigtvis väckas talan vid straffrättsliga förfaranden.
Dessutom har förekomsten av ett kriminellt klagomål inget inflytande på Kompensationsbelopp för smärta och lidande. I de flesta fall råder advokater gärningsmannen att i förväg uppmanas att betala ett lämpligt kompensationsbelopp för smärta och lidande och att påpeka att en betalning kan övervägas vid en eventuell straffförhandling för att mildra påföljden. De drabbade bör se till att betalningen av ersättning för smärta och lidande efter en trasig näsa Uppsägningstid på tre år från brottet Har.
profylax
Det finns faktiskt ingenting du kan göra för att förhindra en trasig näsa, förutom att vara försiktig i vardagen. Framför allt inkluderar detta lämpligt, defensivt beteende i vägtrafiken, där biltillverkarna också bidrar till att förebygga skador i allmänhet genom väl utformade säkerhetssystem. Dessutom bör du naturligtvis undvika att slåss eller utsätta dig för onödiga faror, till exempel i vissa sporter. Och om denna risk tas ändå, bör värdet åtminstone läggas på bra skyddskläder.
prognos
Prognosen beror på typen av sprickor (Bruten näsa) är generellt billigt. Om det inte finns någon felinställning av benelement, läker näsbrottet vanligtvis helt utan att orsaka permanent skada. Även med en paus med Benförskjutningar Det finns en mycket god chans att näsan kommer att se exakt densamma ut efter omplacering som den gjorde före skadan, om detta sker inom tio dagar. Om reduktionen av benfragmenten inte utförs eller genomförs för sent, är det möjligt att formella fel såsom en Krok eller sadel näsa förbli. Oftast är det bara kosmetiska problem, men i vissa fall kan de vara permanenta Svårigheter att andas genom näsan gå med (trasig näsa)
Om nasal septum också påverkades av brottet och en förskjutning kvarstår kan detta utvecklas i senare liv Sinusinfektioner, Öm hals, näsblod eller snarkning favör (bruten näsa).
Motion för en trasig näsa
Den trasiga näsan är en typisk Sport skada.
Förutom alla slags kampsport, drabbas särskilt fotbollsspelare ofta av frakturer i den beniga näsramen. Eftersom den betydande kraften som utövas under idrotten i de flesta fall leder till komplicerade näsfrakturer med flera fragment eller till förekomsten av förskjutna frakturer, krävs vanligtvis kirurgisk behandling.
Efter avslutad behandling av näsbrottet bör träningen fortsätta i minst sex veckor frångås bli.
Först efter denna period kan man anta att det trasiga näsbenet har läkt och stabiliteten hos den beniga näsramen återställs. Om du gör sport under denna period och näsan påverkas igen, kan detta leda till en komplicerat andra fraktur att leda.
Även efter läkningsperioden, vissa sporter (särskilt kampsport och fotboll) kan endast utföras under ytterligare sex månader med lämpligt skydd. En speciell mask, till exempel, kan bäras för att skydda den beniga näsramen från att bryta näsan igen.
