Lungfunktionsdiagnostik vid bronkialastma

Allmän

Bronkialastma är en kronisk inflammatorisk sjukdom i luftvägarna som är förknippad med hinder, attackliknande andnöd och spasmer i bronkialmusklerna.

Bronkialastma kan ha olika orsaker, så att man skiljer mellan allergisk och icke-allergisk astma. Detta spelar en viktig roll både i diagnos och i terapi. De flesta människor har emellertid blandade former av båda typerna av astma, varvid astman hos barn ofta utlöses av allergier. Vuxna å andra sidan lider oftare av den icke-allergiska formen av astma.

Allergener som kan utlösa astma är till exempel pollen eller andra miljöförstörningar. De drabbade upplever en överdriven immunreaktion med frisläppandet av olika allergimedierande ämnen som histamin, bradykinin och leukotriener. Utvecklingen av den icke-allergiska formen av astma påverkas av olika faktorer. Dessa inkluderar läkemedelsbiverkningar (se smärtstillande astma), infektionssjukdomar i luftvägarna, refluxsjukdomar och fysisk ansträngning. Giftiga eller irriterande ämnen som Rengöringsmedel eller rumssprutor påverkar detta. Slutligen har tobaksförbrukning också en negativ inverkan på lunghälsan och utvecklingen av astmasjukdomar.

Hos astmatiker samlas tre viktiga faktorer som förklarar förekomsten av sådana astmatiska attacker. Å ena sidan finns det ett ökat antal inflammatoriska reaktioner i bronkierna, som ibland åtföljs av starka immunreaktioner. Dessutom visar bronkialsystemet i astmatiker hyperreaktivitet, vilket också kan provoceras av olika ämnen i medicinska test. I slutändan saknar bronkierna tillräcklig rengöring. Resultatet av denna brist på självrengöring av lungorna är att utsöndringar inte kan rinna bort och därmed bildas en ond cirkel genom att bronkierna blir alltmer dåligt ventilerade och alltmer hindras.

Det finns nu olika test för att bedöma lungfunktion som används vid astma. Följande text behandlar i detalj sekvensen för de olika lungfunktionstesterna, parametrarna som ska registreras och utvärderingen.

Läs också vår sida Diagnostik av astma.

Lungfunktionstest vid astma

De kliniska symtomen är i diagnosen av Astma oftast redan avgörande. Lungfunktionstester servera här exakt bedömning av den nuvarande lungfunktionen så väl som processkontroll över terapi. Typiskt utförs olika test som används för att fastställa olika lungparametrar (med avseende på lungorna). Dessa inkluderar:

• spirometri
• Plethysmography för hela kroppen
• Pulsoximetri
• Toppflödesmätare.

De gemensamma förfarandena och deras betydelse i astma-Diagnostik presenteras kort nedan:

1. Spirometri

Denna procedur utgör grunden för astmatiagnostik. Spirometri är en procedur där Andas in och ut från patienten genom ett munstycke i spirometern. Nasalandning avbryts av en näsklämma. Med hjälp av spirometri annorlunda lungparametrar eller volymer bestäms bli. För diagnos hindrande sjukdomar (Sjukdomar där luftvägarna minskas, till exempel astma) är En sekund kapacitet så väl som Vital kapacitet viktigt här.

I Vital kapacitet det handlar om Total mängd maximal inandad och utandad luft. De En sekund kapacitet uppstår när Efter att ha tagit ett djupt andetag andas patienten ut den största möjliga volymen i spirometern med ett kraftfullt andetag. Hos patienter med obstruktionssjukdomar till vilka bronkial astma hört är det Utandning svårt. Därför reduceras kapaciteten på en sekund sedan i detta test. Detta test, där patienten andas ut med kraft inom en sekund efter maximal inandning (följaktligen också "tvingad expirationsvolym på en sekund = FEV1) kallas Tiffeneau-test. För att kunna jämföra värdena bättre ställs dessa in Andra kapacitet i förhållande till vital kapacitet, som också kan bestämmas i spirometri. Om sekundkapaciteten är under 80% av den vitala kapaciteten, talar detta för en obstruktiv störning såsom bronkialastma. I praktiken vanligtvis tre mätningar görs, varav det högsta värdet tas för utvärdering.

Spirometri kan utökas med en ergometer (Ergospirometry). Med hjälp av ergospirometri, lungvolymer under stress mäta upp. Patienter med uttalade bronkial astma är vanligtvis mindre motståndskraftiga än människor utan hindrande sjukdomar.

2. Plethysmography för hela kroppen

Denna procedur, som också kallas kroppens pletysmografi, är avgörande för diagnosen astma. Det tjänar definitiv bekräftelse av en hinder och differentiering av astma från andra obstruktiva sjukdomar.

Patienten sitter i en lufttät stuga och andas in och ut normalt. Vid Inandning och utandning förändrar trycket i kabinen. Dessa tryckförändringar registreras av mätanordningar. Med plethysmography med full kropp, Luftvägsmotstånd såväl som den totala intrathoraciska gasvolymen, gasvolymen i hela bröstet, spelas in. Med lungpatienter med astma bronchiale visar ökad andningsresistens under utandning. Det talar tydligt för en hinder, för med detta Utandning svårt är.

3. Toppflödesmätaren

De Toppflödesmätare fungerar som en uppföljning inom astmatiagnostik. Det är inte lämpligt för att identifiera en astmasjukdom. Det är en medicinsk mätanordning som mäter mäter den maximala flödeshastigheten med tvingad utandning.

Undersökningsprocessen är mycket enkel. Patienten tar ett andetag så djupt som han kan och håller det kort. Sedan tar han munstycket till toppflödesmätaren i munnen och omsluter det tätt med Mun. Nu måste han andas ut så mycket som möjligt in i enheten med ett starkt andetag. Ett litet motstånd är inbyggt i röret på toppflödesmätaren, som naturligtvis förskjuts mer desto starkare patientens utandning. En pekare visar sedan en avböjning. Detta utslag är högre hos personer med friska lungor än hos patienter med bronkialastma.

Toppflödesmätaren är inte lämplig för att ställa en astmadiagnos eftersom den är en brett utbud av acceptabla värden ger. Det är emellertid lämpligt att övervaka framstegen av följande skäl: Testet kan utföras vid vissa tidsintervall under astmabehandling upprepad Detta gör det möjligt att jämföra värdena med varandra eller att jämföra värdena med patientens bästa värde. Detta visar till exempel om patientens tillstånd har förbättrats eller förvärrats något genom terapi. Titta på det här processkontroll terapin kan sedan justeras. Eftersom toppflödesmätare inte är kalibrerade mätanordningar, bör samma mätanordning alltid användas för att kontrollera framstegen.

4. Pulsoximetri

Den sista metoden för lungfunktionsdiagnostik som används vid astmatiagnostik är pulsoximetri. Detta förfarande mäter upp icke-invasiv Sätt Syremättnad i artärblodet. För detta ändamål är en vidhäftande sensor företrädesvis fäst vid fingret eller öronflänsen. I denna process använder man det Hemoglobin i blodet absorberar ljus annorlunda beroende på syrehalten. Enheten kan mäta detta och därmed bestämma syremättnaden, som normalt bör vara över 97%.

Hos astmatiker kan denna syremättnad reduceras, eftersom andning och särskilt utandning av koldioxid är svåra.

Allmän information om proceduren för ett lungfunktionstest finns på Lungfunktionstest.

Sammanfattning

Vid diagnostik av astma, förutom andra undersökningar, utförs olika test för att bedöma lungfunktionen. Detta inkluderar Spirometri, helkroppspletysmografi, toppflödesmätaren och pulsoximetri.

De spirometri ger första indikationer på en befintlig hindersom sedan utförs av den obligatoriska Kroppspletysmografi bekräftas. De Toppflödesmätare serverar sedan processkontroll av astma och kan vara till stor hjälp för att hitta den optimala behandlingen. De Pulsoximetri ger information om Syremättnad av arteriellt blod, vilket kan reduceras vid lungsjukdomar som astma.