Levervärden

Vad är levervärdena och vad betyder de?

Termen "Levervärden”Är ett synonym för den mätbara koncentrationen av vissa enzymer i patientens blodserum, som främst härstammar från cellerna i levern och därför betraktas som leverspecifika parametrar eller markörer och kan bestämmas i diagnosen lever- och gallvägssjukdomar.

Levervärdena är bland de parametrar som oftast bestäms av läkaren i patientens blodserum. Som regel bestäms koncentrationen av fyra enzymer som en del av blodprovet:

• gamma-glutamyltransferas (kort: Gamma-GT / gGT),
• glutamatpyruvattransaminas (kort sagt: GPT, även kallad alaninaminotransferas - kort sagt: ALT eller ALAT),
• glutamatoxaloacetattransaminas (kort sagt: GOT, även kallad aspartataminotransferas - kort sagt: AST eller ASAT) och
• alkaliskt fosfatas (kort sagt: AP).

Läs mer om ämnet: Leverens funktioner

GPT förekommer huvudsakligen i levercellerna, GOT, gGT och AP, men kan också hittas i många andra organvävnader och är därför mindre leverspecifika, varför alla fyra enzymer vanligtvis bestäms samtidigt. AP är mycket specifikt för gallvägssjukdomar som t.ex. en gallstockning från gallsten.

Ju fler levervärden ökar, desto mer specifikt indikerar detta patologiska processer i levern. Den mest känsliga lever- och gallvägsmarkören är gGT, medan GOT och GPT ofta bara ökar när levercellerna är allvarligare skadade.

Levervärdena i patientens blod kan emellertid vara förhöjda utan signifikanta symtom eller andra indikationer på en lever- eller gallvägssjukdom. En ökning i värden behöver inte vara enbart ett resultat av en leversjukdom. Faktorer som långvarig medicinering, alkohol- och / eller läkemedelskonsumtion, stress eller en felaktig fettrik diet kan leda till en ökning av levervärdena.

Följande normala värden anses giltiga för de fyra viktiga levervärdena (U / l = enheter per liter):

• gGT <60 U / l (Män) eller <40 U / l (Kvinnor)
• GPT <50 U / l (Män) eller <35 U / l (Kvinnor)
• GOT <50 U / l (Män) eller <35 U / l (Kvinnor)
• AP 40-130 U / l (Män) eller 35-105 U / l (Kvinnor)

Översikt över alla levervärden

• ALAT / GPT:
  Man: Max 50 U / L, Minsta ---
  Kvinna: högst 35 U / L, minst ---
• ASAT / GOT:
  Man: Max 50 U / L
  Kvinna: högst 35 U / L
• GGT:
  Man: Max. 66 UIL
  Kvinna: högst 39 U / L
• Kolinesteras:
  Man: Max 13 000 U / L, minst 5 200 U / L
  Kvinna: högst 10 300 U / L, minst 4 000 U / L
• Alkaliskt fosfatas:
  Man: max 129 U / L, minst 40 U / L
  Kvinna: högst 104 U / L, minst 35 U / L
• Totalt bilirubin:
  Hane: Högst 19 mikromol / L, minst 2 mikromol / L
  Kvinna: max 19 mikromol / L, minst 2 mikromol / l
• GLDH:
  Man: högst 7 U / L, minst ---
  Kvinna: högst 5 U / L, minst ---
• Snabbvärde:
  Man: max 120%, minimum 70%
  Kvinna: max 120%, minst 70%

GGT

Det så kallade enzymet gamma-glutamyltransferas (för kort: Gamma GT eller GGT / gGT).
Detta enzym finns i olika vävnader i kroppen, inklusive i cellerna i levern, njuren, mjälten, bukspottkörteln och tunntarmen.
Den används där främst för metaboliska processer (t.ex. proteinmetabolism), men den är också involverad i inflammatoriska processer och i nedbrytningen av föroreningar (t.ex. alkohol).

Enzymet är membranbundet, d.v.s. det är närvarande i cellmembranet.
Det är också involverat i transporten av aminosyror till cellerna.
Nedbrytningen av glutation, en viktig molekyl i cellerna, initieras av gGT.

Även om detta enzym förekommer i många kroppsvävnader, är detekteringen av en ökad koncentration av gGT i blodserumet när ett blodprov tas, ett tecken på patologiska processer i levern och / eller gallvägen, eftersom den största andelen av enzymet som ska bestämmas i blodserum kommer härifrån (leverspecifikt) .
Eftersom enzymet vanligtvis är bundet till väggen i levern och gallvägarna, frigörs de i blodet med minsta skada på dessa celler.
Så det är en mycket känslig parameter.

Normvärdena för män är cirka 60 U / l, för kvinnor upp till 40 U / l.

Värdet bestäms alltid av läkaren om det finns misstankar om en sjukdom i levern eller gallvägarna eller missbruk av alkohol.
I allmänhet är gGT emellertid inte leverspecifikt, vilket innebär att sjukdomar i andra organ också kan orsaka en ökning; ändå korrelerar nivån på värdet med skadans omfattning (ju högre värde, desto allvarligare skada).

Läs mer om ämnet: Levervärde GGT

GPT

De karakteristiska levervärdena inkluderar också enzymet Glutamatpyruvattransaminas (kort sagt: GPT), även under namnet Alaninaminotransferas (kort sagt: ALT eller ALAT) är känd. Detta enzym finns huvudsakligen i levern, men finns också i små mängder i cellerna i Skelett- och hjärtmuskler att hitta.

Dess uppgift är främst att delta i Proteinmetabolism cellerna eller respektive organ. Om en ökad mängd av detta enzym finns i patientens blodserum är detta vanligtvis ett tecken på sjukdom eller för patologiska processer i levern och / eller gallvägen eftersom dessa organ är kroppens huvudsakliga källa till detta enzym.

Eftersom enzymet är inuti (Lever / gallvägar) Cellerna finns, de släpps endast ut i blodet om de skadas till den punkt att de försvinner. Detta är exempelvis möjligt med a Leverflammation (hepatit), vid en Fet leversjukdom, kl Alkohol- eller narkotikamissbruk eller på en Gallhinder.

De normala värdena för män är upp till 50 U / l, hos kvinnor upp till 35 U / l.

GOT

Liksom enzymet GPT räknas också enzymet Glutamatoxaloacetattransaminas (kort sagt: GOT) eller också Aspartataminotransferas (kort sagt: AST eller ASAT), ett av de karakteristiska levervärdena som kan bestämmas i blodantalet.

Liksom GPT, förekommer GOT främst i cellerna i lever, av skelett- och den Hjärtmuskler tidigare, men också i små proportioner i vävnaden i bukspottkörteln, av njurar, av Hjärna och den lunga.

Det är också främst på Proteinmetabolism av respektive celler involverade. Om värdet på GOT i blodet ökar är detta vanligtvis en indikation på patologiska processer i levern eller gallvägen, men detta enzym anses vara lite mindre specifikt än till exempel GPT eller gGT.
Så det kan också vara med allvarliga muskelskador eller Muskelsjukdomari vilka muskelceller dör ner, frigörs enzymet och GOT-nivån i patientens blodserum stiger.
Det är därför GOT-värdet vanligtvis inte bestäms på egen hand, utan i kombination med andra värden som GPT eller gGT.

De normala värdena för män är upp till 50 U / l, hos kvinnor upp till 35 U / l.

Levervärden vid hepatit

Som regel, om leverskada misstänks i samband med hepatit, bestäms levervärdena GOT, GPT och GGT tillsammans med andra värden som inte är relaterade till levern.
Förändringen i levervärden beror emellertid också på typen och svårighetsgraden av hepatit.
Beroende på typ (hepatit A-E) kan detta vara starkt eller svagt och visa akuta eller kroniska kurser.

Vid akut, svår viral hepatit stiger levervärdena, liksom GGT, snabbare och kraftigare än i kronisk, mindre uttalad viral hepatit.

Du hittar all information om sjukdomen hepatit i följande artikel: Hepatit - allt du borde veta

Levervärden vid skrump i levern

Vid levercirrhos bestämmes olika värden för att bekräfta diagnosen och för att övervaka framstegen.
Förutom de typiska levervärdena GOT, GPT, GLDH, bilirubin och GGT, som ökas i levercirrhos, kan andra parametrar också bestämmas.
Kolinesteras, olika koagulationsfaktorer och andra leverprodukter tillhör de vissa värdena.
Dessa är ofta inte de typiska levervärdena, eftersom de i många fall antingen inte är vägledande eller inte specifika för levern.
De minskas också mestadels snarare än ökade, eftersom leverens synteskapacitet minskar när sjukdomen fortskrider.

Hur man behandlar skrump i levern, läs nedan: Så här behandlas skrumpelever

Levervärden i fet lever

Levervärdena i fettlever beror på hur sjukdomen utvecklats.
Om sjukdomen inte förekommer i samband med kroniskt alkoholmissbruk ökar transaminaserna också utöver den typiskt ökade gamma-GT.
Transaminaserna inkluderar GOT och GPT.

De-Ritis-kvoten är förhållandet mellan AST och ALT eller GOT och GPT.
Detta är vanligtvis mindre än 1.

När det gäller fet lever som är resultatet av kroniskt alkoholmissbruk ökar typiskt gamma-GT.
Om en fet lever med inflammation redan har utvecklats från en ren fet lever, ökar också GOT, GPT, GLDH och alkaliskt fosfatas.
Dessutom kan syntesutgången redan reduceras, vilket också kan bevisas på laboratoriet.
Avritskvotienten är vanligtvis över 1.

Genom att bestämma värdet på CDT kan alkoholkonsumtionen uppskattas.

Levervärden vid levercancer

Vid levercancer bestäms också de typiska levervärdena.
Transaminaserna GOT och GPT såväl som de två värdena för gamma-GT och alkaliskt fosfatas bestäms.
Vanligtvis ökar bara transaminaserna.
Dessutom bestämmes leversyntesprestanda genom att bestämma andra parametrar, såsom koagulationsfaktorerna.
I senare steg kan dessa sänkas ned.

Tumörmarkören AFP är också en viktig markör för levercancer.
Vid flera bestämningar kan detta ge en god prognos.

All ytterligare information om denna maligna sjukdom finns på: Levercancer - orsaker och former

Kan du bestämma levervärden själv?

Levervärdena kan bestämmas av den berörda personen.
För detta ändamål har speciella tester utvecklats som är lätta att använda.

Ett blodprov krävs också för detta.
Liksom ett laboratorium kan testet bestämma alla nödvändiga laboratorieparametrar.
Bestämningen av levervärdena är inte lika tillförlitlig jämfört med ett laboratorium.

Det finns också olika portaler på Internet som hjälper dig att bedöma dina levervärden.
För detta måste vissa uppgifter som ålder och vikt anges.
Dessutom krävs information om vanor som ätbeteende.

Men denna metod ger inte absoluta värden, bara en grov guide.

Hur ofta ska du bestämma dina egna levervärden?

Frekvensen för bestämning av levervärden bör variera beroende på riskprofilen.
En bestämning av levervärdena är inte meningsfullt hos friska människor.
Även om vissa riskfaktorer för potentiell leverskada visas, kommer levervärden vanligtvis inte att bestämmas.

Om så önskas kan du själv bestämma dina levervärden med ett hemtest.
Även om levervärdena är förhöjda, är en bestämning vanligtvis endast användbar vid akut sjukdom.

Hos kroniskt sjuka patienter bör levervärdena dock fastställas regelbundet för att bedöma kursen.
Detta borde hända var sjätte månad eller så.
Om du är osäker, är det meningsfullt att söka läkare.

Kan du också undersöka levervärden i urin?

Vissa levervärden kan också bestämmas genom undersökning av urin.
Den så kallade mittströmmen urin används vanligtvis för detta.
Bestämningen görs vanligtvis med testremsor som doppas i urinen.

Undersökningen av urinen ger emellertid inte absoluta värden utan endast ungefärlig information.
De testade värdena inkluderar bilirubin eller urobilinogen.

Förändringar i levervärden under graviditet

Förändringar i levervärden under graviditet är relativt sällsynta.
Det är dock viktigt att erkänna detta, annars hotar allvarliga konsekvenser.
Du bör också vara medveten om att vissa levervärden alltid förändras under graviditeten.

Detta har inget sjukdomsvärde och är den typiska anpassningen av moderns kropp till graviditeten.
De typiska levervärdena GOT, GPT och GGT bör inte visa några förändringar.
Serumbilirubin och den befintliga INR för koagulationsbedömningen bör inte visa några förändringar.

Urea och kreatinin kan reduceras utan sjukdomsvärden.
Hemoglobin och albumin kan också sänkas.

Däremot finns det några värden som kan ökas.
Alkaliskt fosfatas ingår i detta.
Vissa andra värden kan också ökas.
Dessa är emellertid inte nödvändigtvis direkt relaterade till levern.
Dessa är kolesterol, triglycerider (båda blodlipider), alfa-fetoprotein och fibrinogen.

En avvikelse i värdena i den andra riktningen eller en förändring i andra levervärden representerar ett sjukdomsvärde.

Vilka är orsakerna till en ökning?

Bakom en Ökning i levervärden Det kan finnas många olika orsaker i blodserumet, som främst påverkar sjukdomar i levern och / eller gallvägarna, men kan också vara oberoende av dessa två organsystem.

De vanligaste orsakerna är akuta eller kroniska hepatit (Inflammation av levern), en fet leversjukdom orsakad av alkohol eller icke-alkohol (Fettlever, fet leverhepatit), Levercirros som slutstadiet av levercellsförstörelse, permanent intag av Medicin (t.ex. smärtstillande medel eller antibiotika) som måste metaboliseras och brytas ned av levern Stängning av gallvägarna av t.ex. gallsten eller en Svampförgiftning.

De mindre vanliga orsakerna till förhöjda levervärden inkluderar Järnlagringssjukdom (hemokromatos), kronisk inflammation i gallvägen (primär skleroserande kolangit), av Lever cancer eller den Kopparlagringssjukdom (Wilsons sjukdom).

Eftersom de enzymer som kallas levervärden också finns i olika andra organ i kroppen, ökar - särskilt transaminaserna GOT och GPT - också uttryck för andra sjukdomar som inte har något att göra med levern eller gallvägen.

Eftersom GOT t.ex.Uppträder också i större mängder i hjärt- och skelettmusklerna, skador där (t.ex. hjärtattack, skelettmuskelsjukdomar) kan också leda till en ökning i levervärden eller GOT.

Dessutom kan också kraftig fysisk träning, Infektionssjukdomar (Syfilis, tuberkulos, maskar), Hormonella störningar (Sköldkörtelfunktion, diabetes), Hjärt-kärlsjukdomar (Hjärtsvikt, perikardiell effusion) och en permanent ökad påfrestning (ökad frisättning av kortisol) kan vara orsaken.

Alkohol som orsak?

Alkohol anses vara ett av ämnena som har en toxisk effekt på levern och, om de konsumeras regelbundet eller i överflöd, leder till permanent skada på levercellerna. Mängden alkohol som är skadligt för människor varierar från person till person, men som ett allmänt gränsvärde kan det grovt sägas att 40 g alkohol per dag för män och 20 g alkohol per dag för kvinnor är det överskott som levern kan bära.
Överdriven eller långsiktig konsumtion av alkohol över det acceptabla gränsvärdet leder till det faktum att levercells metaboliska status förändras över tid och cellerna överväldigas, så att toxiska biprodukter skapas när den ständigt flytande alkoholen bryts ned (acetaldehyd). Dessa biprodukter ackumuleras i levern och leder till - först - fet leversjukdom med eventuellt åtföljande symtom på inflammation i levern (Fett leverhepatit), som med fortsatt alkoholkonsumtion kan leda till förstörelse av leverceller och fibros (Levercirros) kan passera.

Kronisk alkoholkonsumtion kan observeras i samband med ett blodprov genom ökade CDT- och MCV-värden, om levercellsskada eller till och med levercellsdöd inträffar, ökar också de specifika levervärdena som gGT, GOT och GPT. Nivån på levervärdena kan vanligtvis korreleras med omfattningen av leverskadorna.

Du kan också läsa mer information om ämnet på vår webbplats: Konsekvenser av alkohol.

Kan stress öka levervärdena?

Stress har många effekter på kroppen.
Förutom konsekvenserna för psyken kan stress också känna sig i kroppens organ.
Om stress förekommer under en längre tid kan det också påverka leverns funktion.

Detta märks av ökade levervärden.
Vanligtvis är transaminaserna GOT och GPT förhöjda.
Leverens syntesprestanda påverkas vanligtvis inte.
Ökningen i levervärden uppfattas vanligtvis inte subjektivt utan bara märks genom bestämningen i laboratoriet.

För mer effekter av stress på kroppen, se den här artikeln: Konsekvenser av stress

Förändrar vitamin D levervärden?

D-vitamin omvandlas till ett hormon i levern av olika enzymer.
Transaminaserna GOT och GPT är involverade i detta.
Det finns ett beroende av varandra mellan D-vitamin och enzymerna.

Detta innebär att om det saknas D-vitamin, bildas fler enzymer för produktion och omvandling av vitaminet till hormonet.
Detta ökar levervärdena för GOT och GPT vid D-vitaminbrist.

När det gäller en leversjukdom där funktionen är begränsad finns det i sin tur en brist på D-vitamin.

Förbättra levervärdena

Ökningen beror ofta på en fet lever som orsakas av dålig kost och alkoholmissbruk, så att en övergång till en fettsnål diet och en minskning av alkoholkonsumtionen ofta leder till en förbättring av levervärdena.

Läs mer om ämnet: Kost för fet lever

Det regelbundna intaget av vissa läkemedel, som företrädesvis metaboliseras och bryts ned av levern, kan leda till en ökning av levervärden på lång sikt. Detta inkluderar till exempel många smärtstillande medel och även vissa antibiotika. Dessa kan behöva avbrytas efter en medicinsk konsultation.

Dessutom kan kronisk stress också leda till en ökning av levervärden: Under stress ökar kroppen stresshormonet kortisol, vilket på lång sikt också kan leda till fet lever eftersom det minskar bildandet av fettnedbrytande enzymer i levercellerna. En minskning av stress i allmänhet kan därför också bidra till att förbättra förhöjda levervärden.

Mer information om ämnet finns här: Hur kan jag bäst sänka mina levervärden?

Beroende på orsaken behandlas hepatit med antivirala, antibakteriella eller immunsuppressiva metoder.
Du kan hitta mer information om detta under vårt ämne: Behandling av hepatit

Läs också vårt ämne: ökade levervärden

MPU

Förkortningen MPU döljer den så kallade "medicinsk psykologisk undersökning", som används för att bedöma Kondition att köra eller. Kondition att köra utförs i trafik (populärt känd som "idiotest").
Detta test - som har genomförts i Förbundsrepubliken Tyskland sedan 1954 - utförs i bedömningsorgan för att köra för misstänkta personer för att minska risken för trafikolyckor på vägarna. Både mental och psykologisk, så väl som fysisk kondition att köra, examens längd är mellan 3 till 4 timmar.

Den medicinska delen av testet är baserad på kontroll Drog- eller alkoholmissbruk baserat på medicinskt Konversation, fysisk undersökningar och en Blodsamling med senare laboratoriebestämning av vissa relevanta parametrar såsom levervärden GGT, GOT, GPT och alkoholparametrarna CDT (Kolhydratbrist Transferrin) och EtG (Etylglukuronid). För att framgångsrikt slutföra MPU får levern (och särskilt alkoholvärdena) inte höjas.
Den medicinsk-psykologiska undersökningen tjänar som den avgörande grunden för beslutet om återkallande eller åter beviljande av körkortet i trafiken.