Uretral striktur

synonymer

Uretral förträngning, uretral strängning

definition

Urinrörstrikturen är en patologisk förträngning av urinrör. I princip, a medfödd och en förvärvade Differentierad förträngning. På grund av anatomiska faktorer är män mycket mer benägna att drabbas av urinriktade strikturer än kvinnor

Medfödda orsaker

missbildningar på de yttre könsorganen är ofta orsaken till en medfödd urinriktad striktur. Till exempel kan urinröret själv utveckla en utvecklingsstörning. Detta kallas inom medicinen hypospadi betecknad. Urinrörets mun är längre fram och närmare kroppen. Ofta förekommer en krökning i penis och en uppdelning i forhuden samtidigt. Genom den urflyttade munen i urinröret, miktion (Urinering) svår, när urinströmmen tenderar mot ryggen och ner.

Förvärvade orsaker

De vanligaste orsakerna till urinriktade strikturer är de som efter en skada inträffa. Även de minsta spelar Microtraumas en viktig roll. Dessa minimala skador kan till exempel uppstå under kateterisering. Lägga en Urinkateter kan orsaka mindre skador på urinröret. Dessa små tårar kan läka med ärrså att ärrvävnaden växer in i urinrörets lumen. Liknande skador uppstår också under endoskopiska interventioner som cystoskopi. Den så kallade Straddle trauma är en annan möjlighet att få en uretral sammandragning. Dessa är trubbiga och direkta traumor i perineumområdet. De kan bland annat uppstå när du cyklar. Skador på urinröret och urinblåsan kan också uppstå i samband med en trafikolycka. På Benfrakturer i bäcken kan variera beroende på hur allvarlig skadan är Komplett avrivning av urinröret eller urinblåsan samt prostata stiga upp. Ju mer allvarlig skadan är, desto större är efterföljande ärr. I vissa fall till och med då fullständig stängning av urinröret inträffa.

Om man misstänker en urinrörssammandragning bör olika sjukdomar beaktas i diagnosen och därför undersökas närmare. Dessa inkluderar godartad förstoring av prostata, tumörer nära urinröret och urinblåsan och prostatacancer. Beroende på platsen och storleken på de omgivande tumörerna kan dessa minska urinröret och störa urinering. Dessutom infektioner som a uretrit eller infektionssjukdomar, som gonorré, påverka urinrörets funktion genom att orsaka inflammation och skada på slemhinnan.

symtom

De första symtomen uppträder ofta år efter den förvärvade urinriskskador. Det första tecknet och det också Huvudsakligt symptom är en tydlig Försvagning av urinströmmen. Detta kan variera i styrka. Urinströmmen själv kan vridas eller till och med delas, vilket indikerar en hinder i urinröret.

Med tiden kan dämpningen öka i svårighetsgrad tills den så småningom blir en Urinretentiont kommer. Patienten kan då inte längre tömma urinblåsan, som vanligtvis är helt full. I många fall uppstår svår smärta i nedre del av buken.Urinen bygger sig då inte bara upp i urinblåsan, utan kan i extrema fall också byggas upp till en orderstock Njurbäcken utveckla. Njurens funktion försämras avsevärt som ett resultat och njursvikt kan uppstå. Detta representerar en livshotande situation och ska behandlas omedelbart.

Kontinuerlig urinering mot resistens leder till förtjockning och med tiden Förstoring av urinblåsmuskeln (Urinblåsans hypertrofi). Som ett resultat minskar elasticiteten i urinblåsan och tömningsfunktionen försämras. De flesta patienter rapporterar också svårt att urinera, vilket kräver mer ansträngning. Samtidigt tömmer de bara lite urin och måste gå på toaletten oftare än normalt. De känner ofta en lust att urinera eftersom de alltid har en Resturin hålla i urinblåsan.

Om det finns infektioner eller inflammationer, kan detta upptäckas i urinblodet. Detta kallas mikrohematuri och kan detekteras med hjälp av ett snabbtest. Om en urinriktad striktur ignoreras och lämnas obehandlad kan det i slutändan leda till okontrollerad förlust av urin, känd som urininkontinens.

Diagnos

Diagnosen av urinriktad striktur inkluderar Urinströmmätning. Detta kallas också Uroflowmetry betecknad. Patientens urinström mäts i en speciell toalett. En kurva skapas automatiskt. Blåsan visas sedan med hjälp av en ultraljudsanordning och läkaren kan se om det fortfarande finns kvarvarande urin i urinblåsan. Baserat på mätningarna och mängden kvarvarande urin kan urologen avgöra om det finns en betydande förträngning av urinröret. Därefter bestäms platsen och omfattningen av sammandragningen i urinröret. Detta görs med hjälp av en röntgenstråle eller med en Cystoskopi.

terapi

Behandling av urinriktning kan variera mycket eftersom det finns olika metoder som används i olika fall. Vilket behandlingsalternativ som är bäst beror på några faktorer som Plats och längd på flaskhalsen Till exempel Ålders- och sekundärsjukdomar hos patienten beroende. Om möjligt bör patientens önskemål också beaktas.

Urinrörsutvidgning

Som Bougienage kallad metod är en enkel metod för att expandera urinrörets lumen. Med special Uretrala katetrar, som finns i olika storlekar, kommer att vara Utvidgning av urinröret (Dilation) utförs. Behandlingen kan utföras av en urolog eller enligt anvisningar från patienten själv.Applikationen kan minska symtomen under en viss tid, men efter ett tag måste metoden användas upprepas regelbundet bli och det blir också mindre effektivt med tiden. Dessutom innehåller bougienagen det risk, Att den Urinröret fortsätter att bli skadadvilket kan förvärra minskningen. Beroende på flaskhalsens tillstånd och svårighetsgrad kan denna åtgärd dock vara till stor hjälp.

Urethral slits (urethrotomy)

I denna behandlingsmetod slitsas urinrörskonstriktion på ett riktat sätt så att Ärr split på ett kontrollerat sätt blir. Förfarandet är särskilt för korta flaskhalsar passar och lovar en förbättring. Det utförs vanligtvis under en kort bedövning. Klyvningen kan också utföras med hjälp av en laser istället för en kniv. Lasering är en mild och lovande strategi. I Slits till Sachse förträngningen snittas in i den friska vävnaden under syn för att förhindra en förnyad ärrkontraktur I Spelautomat enligt Otis urinröret sträckes först till lämplig och önskad bredd med hjälp av en uretrotom. Ett blad dras sedan genom urinröret och skär urinröret klockan 12. Otis-metoden används för långa strukturer och är mer troligt att den används i samband med palliativ behandling av urinremsa strikturer.

Uretral stent

En annan möjlighet är införandet av en stent. Det här är en utbyggbart, litet rör tillverkad av metall eller plast som sätts in i urinröret runt för att hålla den minskade punkten öppen. Denna metod har också en nackdel. Ärr och foder i urinröret kan upprepade gånger reagera på stenten med överskott av ärrvävnadstillväxt eller inflammation. I många fall måste stenten tas bort igen. Därför görs insättningen av ett rör endast under vissa omständigheter i urinrörsstrikturen.

kirurgi

I de flesta fall lovar man Urinrörskirurgi eller Rekonstruktion av urinröret under en operation dör bästa framgångar och Långsiktiga resultat om du har en urinriktad striktur. I operationssalen öppnas urinröret och förträngningen tas bort. Sedan kan du lägga ändarna på resten av urinröret i ett Enastom-anastomos sys ihop igen. Om flaskhalsen var mycket lång och därför måste överbryggas längre, a Uretral ersättning Begagnade. I bästa fall är detta patientens egen kroppsvävnad. Detta förhindrar signifikant förekomsten av upprepade inflammatoriska reaktioner. Förhuden eller fri munslemhinna används för att införa transplantationen. Driften är komplex och tekniskt krävande, varför den kan ta upp till fyra timmar. En urinkateter förblir sedan i den nya urinröret i ungefär en till tre veckor så att suturerna kan läka och det inte finns någon infektion.

En urinriktad striktur hos kvinnor

Kvinnor lider av urinriktning mycket mindre ofta, eftersom urinröret är anatomiskt betydligt kortare än hos män. Av denna anledning är verkliga strikturer inte vanliga hos kvinnor. Emellertid kan både medfödda och förvärvade förträngningar uppstå. Misformationshypospadierna manifesterar sig hos kvinnor som en förflyttning av urinröret till vaginalväggen. Detta får urinen att rinna ut genom slidan. På grund av de anatomiska förhållandena är kvinnans urinrör mycket mer mottaglig för infektion på grund av invaderande bakterier. Infektioner och kateterisering kan också leda till skador och ärr i slemhinnan i urinröret hos kvinnor. Detta kan också leda till förträngningar som påverkar urinering.