Den kalkformiga axeln

synonymer

Tendinosis calcarea, Tendinitis calcarea

definition

En limeskuldra är en axel där kalk har avsatt sig.
Detta händer oftast i området för supraspinatus-muskeln, men i princip kan det också påverka alla andra senor i axelmusklerna. Resultatet är en inflammatorisk process i axelleden, vilket ibland leder till svår smärta.

Epidemiologi

Den typiska tidpunkten då en kalkig skuldra märks är mellan 35 och 50 år, även om det är svårt att säga när den faktiskt utvecklats, eftersom symtom inte uppträder i många patienter förrän några år efter sjukdomens början.
Kvinnor drabbas något oftare än män i genomsnitt.

orsaker

Det finns olika orsaker som kan beaktas för en kalkhaltig axel. Dessa inkluderar å ena sidan yttre påverkan som:

• Överdriven mekanisk påfrestning (till exempel i vissa sporter eller annat arbete som lägger tung belastning på axlarna i vardagen och / eller på jobbet)
• Olyckor eller fall
• Tårar i en av axelsena
• men också kroppens egna processer som svag vävnadsblodflöde eller
• degenerativa processer i samband med åldringsprocesser

Bokning med en axelspecialist

Jag skulle gärna ge dig råd!

Vem är jag?
Jag heter Carmen Heinz. Jag är specialist i ortopedi och traumekirurgi i specialistteamet till .

Skulderledet är en av de mest komplicerade lederna i människokroppen.

Behandlingen av axeln (rotator manschett, impingement syndrom, förkalkad axel (tendinosis calcarea, biceps senan, etc.) kräver därför mycket erfarenhet.
Jag behandlar ett brett utbud av axelsjukdomar på ett konservativt sätt.
Syftet med all terapi är behandling med full återhämtning utan operation.
Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.

Du kan hitta mig i:

• Lumedis - din ortopedisk kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkt till online-avtalet
Tyvärr är det för närvarande bara möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
Du kan hitta mer information om mig själv på Carmen Heinz.

Finns det psykologiska orsaker till utvecklingen av en kalkhaltig axel?

Psyken spelar en viktig roll i utvecklingen av många sjukdomar. Axelrörelsen kan också begränsas av psyken genom dålig hållning. Kalkavlagringar orsakade av psyken är dock osannolika. Smärtsymtom kan dock förvärras av psykologiska problem.

Hur skapas den kalkformiga axeln?

Processen som kan vara resultatet av alla dessa olika orsaker är i slutändan densamma:
Vävnaden i motsvarande område tillförs inte tillräckligt med blod. Detta förvandlar senens vävnad till fiberbrosk. Senare, när denna fiberbrosk dör, kan det hända att kalk deponeras på denna plats. Om denna "förkalkning" uttalas sväller senan och kan trycka på omgivande strukturer, såsom bursa eller senor i de omgivande musklerna, vilket i slutändan leder till inflammation och i slutändan till smärta. Denna svullnad kan också leda till brist på utrymme i leden och därmed till en kollision av dess komponenter, som är känt som ett impingementsyndrom, som nästan alltid är förknippat med en förkalkad axel.

Ibland händer det emellertid också att kroppen resorberar kalciumfokus av sig själv, kalciumavsättningen upplöses och försvinner igen obemärkt. På grund av den relativt höga spontana läkningsgraden för denna sjukdom är det också så viktigt att alltid noggrant väga behandlingsalternativen. Men varför förkalkningar bildas hos människor och inte hos andra med en ungefär jämförbar riskprofil har ännu inte klargjorts helt.

symtom

Det huvudsakliga symptomet på en kalkhaltig skuldra är (ibland mycket svår) smärta.
Dessa förekommer främst under rörelser som involverar muskeln i den drabbade senan. Eftersom detta vanligtvis är supraspinatus-senen, upplever de flesta patienter med en förkalkad axel särskild smärta när armen flyttas över huvudet eller utåt / bakåt, eftersom supraspinatus-muskeln spelar en viktig roll i dessa rörelser. Smärtan har ofta en stickande karaktär och kan stråla in i nacken eller den bredare armen. Det är också vanligtvis smärta på den drabbade sidan när du sover på natten. Denna smärta åtföljs vanligtvis av mer eller mindre uttalade begränsningar för rörelse i axelleden. I värsta fall kan förlamning av hela armen utvecklas.

Det händer att symtomen utvecklas långsamt under en längre tid, blir stadigt sämre eller vid någon tidpunkt försvinner på egen hand, och att svår smärta plötsligt förekommer utan någon igenkännbar akut utlösare.

Läs mer om ämnet: Inflammation i axelbladet

Smärta i överarmen

Med en kalkhaltig axel uppträder smärtan initialt direkt i axelleden, särskilt när du arbetar över huvudet eller med stora belastningar, men med tiden uppstår smärta också i överarmen. Å ena sidan kan detta ske genom förkalkning av bicepsen, som också passerar genom axelleden, å andra sidan kan kompensatorisk överbelastning av överarmarmusklerna inträffa om rotatorkuffen är mer och mer begränsad i sin styrka av kalciumavlagringarna.

Smärta på natten

De drabbade lider av axelsmärta, särskilt på natten, särskilt när de ligger på den drabbade axeln. Trycket på lederna leder till ökad smärta, blodcirkulationen försämras också och symtomen kan förvärras.

När det gäller bursit i samband med den kalkformiga axeln kan pulserande smärta också uppstå på natten, oavsett liggposition.

Läs mer om ämnet: Bursit i axeln

Akut fas i den kalkformiga axeln

Den akuta fasen av en förkalkad axel kan förväntas efter den faktiska förkalkningsfasen. När kroppen börjar lösa upp kalciumavlagringarna börjar en immunreaktion där celler läcker ut i vävnaden och bryter ner kalciumavlagringarna. Detta frigör inflammationsförmedlare och leder till svår smärta, uppvärmning, rodnad, svullnad och funktionsnedsättning av axlarna. Processerna kan också flamma omgivande strukturer, till exempel bursa.

terapi

Det finns olika alternativ för att behandla en förkalkad axel, som bör diskuteras gemensamt av patient och läkare. Olika behandlingsplaner bör användas beroende på sjukdomsstadiet och individens lidande.

Som regel startas konservativ terapi, så man försöker först undvika operation. I det följande hittar du en översikt över möjliga terapimetoder.

• Fysioterapi (fysioterapi),
• Muskelstärkande övningar
• konservativ terapi med kortison
• Förkylningsterapi
• Värmeterapi
• strålbehandling
• Chockvågsterapi
• Needling
• Bestrålning av röntgendjup
• osteopati
• homeopati
• akupunktur
• Terapi med hemläkemedel
• kirurgi

Att bära en splint kan också hjälpa till att lindra axeln. För många av de drabbade är dessa enkla metoder redan mycket framgångsrika. Annars kan du arbeta med smärtstillande medel och / eller narkotika, som antingen administreras i tablettform eller kan injiceras direkt i motsvarande vävnad.

Hjälpsamma muskelövningar

En kalkhaltig axel manifesterar sig i svår rörelsesberoende smärta. Kalciumavsättningarna i senorna begränsar smärtigt rörelsens rörelse. Motion kan därför vara svår att utföra eftersom det kan orsaka ledvärk. Det finns mjuka stretchövningar som sträcker senor och muskler långsamt och försiktigt och säkerställer mer flexibilitet i lederna. Noggrann mobilisering kan också lindra smärta och förbättra rörelsen. Rörelserna bör vara avslappnade och smärtfria. Om det är smärta, bör hänsyn tas till och övningen bör avbrytas. Stora svepande rörelser är idealiska för mobilisering. Men det kan bara börja med ett litet rörelserikt och sedan långsamt öka rörelsen. Att stärka rotatorkuffen kan också bidra till att minska symtomen på den förkalkade axeln. För att inte lägga ytterligare belastning på vävnaden finns statiska hållningsövningar tillgängliga för att förbättra styrkan, detta kallas isometrisk styrketräning.

Läs vidare om detta: Vilka övningar hjälper till med en förkalkad axel?

sjukgymnastik

Fysioterapi är mycket viktigt vid konservativ behandling av den förkalkade axeln. Beroende på sjukdomsstadiet används intensiva övningar och tekniker för att förbättra eller bibehålla rörligheten i axeln och motverka muskelnedbrytningen. Detta stimulerar också blodcirkulationen, vilket kan påskynda nedbrytningen av kalkkristallerna. Kristallerna kan emellertid inte elimineras direkt genom fysioterapi.

Kortisoninjektion

Kortison är ett smärtstillande och antiinflammatoriskt läkemedel som ofta används vid ledvärk. Detta är också fallet med den kalkformiga axeln när svår smärta inte kan behandlas eller inte kan behandlas tillräckligt med läkemedelsbehandling. Kortison kan injiceras direkt i lederna, men det bör komma ihåg att kortison kan ha en skadlig effekt på ligament och brosk och därför endast ska användas i exakt doserade mängder om det finns en lämplig indikation.

Läs mer om ämnet: Kortisoninjektion - applikationsområden och biverkningar

strålbehandling

Strålterapi kan vara vettigt när smärta uppstår för första gången. Men det är bara lovande i den tidiga fasen av sjukdomen. Strålbehandling är låg dos och anses ha få biverkningar.

Med strålterapi kastas strålar i vävnaden, som tjänar till att bryta upp kalciumavlagringarna. De kalkfragment som uppstår här kan lättare transporteras bort. Dessutom inträffar en ny inflammatorisk reaktion, vilket leder till ökat blodflöde. Fler immunceller når axeln och nedbrytningen av befintliga kalciumavlagringar förbättras. Strålbehandling ökar emellertid risken för sekundära tumörer, även om det bara är mycket litet, och bör därför diskuteras främst med påverkade ungdomar. Strålterapi är en IGeL-tjänst, så den måste bäras av den berörda personen.

Chockvågsterapi

Det mest kända är förmodligen extrakorporeal chockvågsterapi (ESWT). Detta har endast använts i cirka tio år, men visar en mycket bra framgångsgrad.
Chockvågor är korta, högenergiska vågor som bara avger sin energi när de träffar fast vävnad. I detta speciella fall penetreras huden och musklerna helt enkelt, medan kalciumavlagringen drabbas av all energi. Chockvågorna är inriktade på det smärtsamma området med hjälp av en kudde fylld med vatten, tränger in så långt som förkalkningen och bryter kalciumet i små partiklar, som sedan kan absorberas av kroppen. Dessutom stimulerar chockvågsterapin blodflödet i vävnaden, vilket också säkerställer att kroppens egen läkningsprocess främjas. Normalt kan denna terapi utföras på poliklinisk basis, så att patienten inte behöver läggas in på sjukhuset och kan åka hem omedelbart efter sessionen. Smärta under denna behandling är minimal och biverkningarna, såsom blåmärken eller svullnad, är mycket sällsynta när de används korrekt.

Hur ofta ESWT måste upprepas beror starkt på svårighetsgraden av sjukdomen. För många motsvarar det dock tre utnämningar. Om det fortfarande inte lyckas efter tre månader är det vettigt att avbryta behandlingen och fortfarande utföra en operation.
Framgångsgraden för chockvågsterapi är cirka 40-70%.

Men chockvågsterapi är en IGeL-tjänst. Med andra ord, en tjänst som inte omfattas av sjukförsäkring och måste bäras av patienten själv.

Läs mer om ämnet här: Chockvågsterapi för en kalkig skuldra

Huskurer

Förutom läkemedelsbehandling och immobilisering används ofta hemåtgärder för att lindra symtomen som är förknippade med en förkalkad axel. Äppelcidervinäger, värmeapplikationer med varmvattenflaskor eller kornkuddar eller massage är populära. Andra botemedel inkluderar bittersaltbad, ingefära och gurkmeja. Dessa ämnen sägs ha en muskelavslappnande eller antiinflammatorisk effekt och de sägs hjälpa till med den förkalkade axeln.

Har en behandling med äppelcidervinäger meningsfullt?

Terapi med äppelcidervinäger ersätter inte på något sätt konventionell medicinsk diagnos och behandling. Men det kan användas tillsammans. Förutom vissa värdefulla elektrolyter innehåller äppelcidervinäger så kallad pektin (från äppelskalan), som sägs ha en medicinsk effekt. Äppelcidervinäger tas bäst morgnar och kvällar, späds ut något med vatten. Påstås bör befintliga kalkavlagringar minskas och utseendet på nya bör förhindras. Alla bör själv bestämma om terapi med äppelcidervinäger hjälper eller inte. Det finns vanligtvis inga biverkningar.

Ska du svalna eller värma en limeskuldra?

I grund och botten bör du testa individuellt om värme eller kyla är bra för dig. Som regel uppfattas värmen som trevlig. Det garanterar en ökning av blodflödet och avslappnande av musklerna I akuta inflammationsstadier, t.ex. emellertid är värme kontraindicerat vid bursit. Då bör fogen hellre kylas.För det mesta känner dock patienten själv vad som är bra för honom.

osteopati

Osteopater kan behandla en förkalkad axel. De kan hantera gemensamma problem och behandla dem specifikt med lämpliga tekniker, men de kan också titta på och behandla organismen holistiskt. Fascia-terapi används ofta. I den kalkhaltiga axeln kan immobiliseringen av lederna leda till att bindvävnaden hålls ihop, vilket sedan leder till problem i andra delar av kroppen, t.ex. nacken. Sådana problem kan behandlas av en osteopat.

homeopati

Homeopati kan användas för att stödja medicinsk terapi för en förkalkad axel. Det finns ett stort antal preparat som används för smärta och muskel- och skelettproblem. Låt din läkare eller alternativ läkare råda dig.
Kalciumfosforicum, Rus toxicodendron och Bryonia alba är några preparat som kan användas. Eftersom homeopati starkt beror på den enskilda typen, bör en exakt dosering och valet av beredningen göras av en specialist för att uppnå största möjliga behandlingsframgång.

Hjälper akupunktur?

Akupunktur utförs av lämpligt utbildade läkare eller alternativa utövare och kan lindra smärta, särskilt i akuta smärtsamma tillstånd. Nålarna finns på rätt plats och förblir ibland i vävnaden i några dagar. Detta bör stimulera flödet av energi i behandlingsområdet, stödja borttagning och främja blodcirkulationen.

Huruvida batteripaketet lyckas beror starkt på individen.

När är en operation vettig?

Kirurgi är sällan ett alternativ för en förkalkad axel. Som regel läkar sjukdomen på egen hand efter ett tag. Detta är anledningen till att man ofta väntar länge innan en invasiv procedur. Indikationer för en operation är ihållande svår smärta som inte förbättras även efter konservativ terapi, eller särskilt stora och fasta förkalkningar i axeln är ofta anledningen att inleda en operation. I de flesta fall krävs dock ingen kirurgisk behandling.

kirurgi

Vid behandling av en kalkhaltig axel är operationen nästan alltid den sista utväg när allt annat inte kunde minska symtomen, eller bara otillräckligt. Operationen rekommenderas endast i undantagsfall, till exempel om smärtan uppstår mycket plötsligt och mycket allvarligt. Den kirurgiska proceduren för en kalkhaltig axel är normalt minimalt invasiv, dvs genom ett mycket litet snitt genom vilket ett artroskop sätts in. Detta inkluderar en liten kamera som kirurgen kan identifiera både kalciumavlagringar och ytterligare skador på senor eller andra ledkomponenter eller början av artros. Som en del av denna operation kan inte bara kalciumfokus som orsakar sjukdomen utan också den omgivande vävnaden tas bort om den är inflammerad. Ofta är det en av axlarbursa (bursa subacromialis).

Du kan hitta mycket mer information under vårt ämne: Drift av en kalkhaltig axel

Diagnos av förkalkad axel

Möjligheterna att diagnostisera en förkalkad axel varierar beroende på hur avancerad sjukdomen är vid läkarbesöket. Ofta är diagnosen till och med en chansdiagnos som ställs under en annan undersökning, eftersom den ibland har ett mycket långt smärtfritt intervall.

Å ena sidan är patientens exakta anamnese viktig, dvs den exakta undersökningen av smärtan:

• när
• hur ofta
• hur stark
• Var
• sen när
• på vilket sätt de främst förekommer.

Det kan hjälpa läkaren om patienten tar en smärtdagbok till sin möte där han har noterat dessa punkter under flera dagar. Under den fysiska undersökningen utför den ortopediska kirurgen olika test som är avsedda att kontrollera rörelsens rörelseområde och att visa om och i vilken utsträckning en rörelsebegränsning redan har utvecklats.

Utöver den detaljerade ifrågasättningen representerar avbildningsmetoder den viktigaste pelaren i diagnosen för en förkalkad axel. Både ultraljudet och röntgenbilden kan användas för att identifiera och exakt lokalisera eventuella kalciumavlagringar som kan finnas.
Magnetresonansavbildning av skuldra (MRI) kan också visa förkalkningarna, men utförs inte främst på grund av större ansträngning och kostnad. Man måste alltid tänka på att storleken och antalet kalkavlagringar inte alltid nödvändigtvis korrelerar med patientens klagomål. Dessutom är kalcium inte så lätt att se vid magnetisk resonansavbildning av axeln.

Ultraljuds

En kalkhaltig axel kan visas väl i ultraljudet. Dessutom är den sonografiska undersökningen en snabb, okomplicerad och bieffektfri metod. Kalciumavsättningen framträder som en ekolik, dvs ljusstruktur i bilden, som också kan kasta typiska skuggor i bilden. Insättningen finns mest i mitten av senen.

MRI

På MR-enheten kan du se en förkalkad axel baserad på de förtjockade senorna och kalciumavsättningarna i vävnaden. På grund av bättre tillgänglighet genomförs emellertid ofta en radiologisk undersökning. En sonografisk undersökning (ultraljud) är också ett bra komplement till röntgenstrålar och MRI. Hos Sono utsätts inte patienten för någon strålning, vilket är en fördel jämfört med röntgenstrålar, en ultraljudsanordning finns också i varje medicinsk anläggning och undersökningen kan genomföras snabbt och enkelt, vilket är en tydlig fördel jämfört med MRI.

profylax

Eftersom du inte vet exakt varför en kalkig skuldra inträffar är det också svårt att förhindra det. Eftersom det antas att det ofta uppstår i samband med mekanisk överbelastning av axelleden (särskilt när du arbetar över huvudet), bör denna typ av spänning hållas så låg som möjligt. Annars är det tyvärr inte mycket du kan göra för att skydda dig mot denna sjukdom.

Påverkar dieten en kalkhaltig axel?

Den kalkhaltiga axeln (Tendinosis calcarea) är faktiskt en kalciumavsättning i vävnaden. Men dessa är förmodligen inte direkt relaterade till ökad kalciumförbrukning. Diet verkar inte ha något inflytande på sjukdomens utveckling.

Trots det kan inflammationsrelaterade symtom eventuellt lindras genom en hälsosam, balanserad kost. Åtminstone i fallet med axelartros antas det att en hälsosam diet med låg kött (särskilt fläsk) förbättrar inflammation. Stora mängder ägg, smör, alkohol och kaffe bör också undvikas. Vissa typer av grönsaker och frukt samt vissa örter (anis, fänkål, gurkmeja ...) kan ha antiinflammatoriska effekter. Dessa rekommendationer anses vara till hjälp vid axelartros, men eftersom tendinoskalkan också kan leda till inflammation i lederna, kan symtomen också förbättras genom en medveten kost.

prognos

Prognosen för en kalkhaltig axel är som ganska bra att klassificera.
Hos många patienter upplöses kalciumavsättningarna på egen hand utan någon behandling. För dem där detta inte inträffar kan sjukdomen vanligtvis bringas under kontroll genom ett av de olika behandlingsalternativen eller en kombination av dessa. Om en kalkhaltig axel har lämnats obehandlad under lång tid finns det en risk att senen och därmed den drabbade muskeln förblir permanent försvagad, vilket ibland kan leda till artros kan leda. Därför bör man inte vänta för länge med terapi, även om spontan läkning inte är osannolikt.

Kan en kalkskulder lösa sig själv?

Den kalkhaltiga axeln upplöses på egen hand i ett stort antal fall. Först absorberas kalciumkristallerna av kroppen och sedan regenereras vävnaden. I sällsynta fall förblir en förkalkad axel så lång att den måste behandlas kirurgiskt.

Varaktighet på en kalkhaltig axel

Kalkskuldrarnas förlopp varierar individuellt, sjukdomen är indelad i fyra steg.

Ett smärtfritt inledningssteg under vilket det ombyggs i leden, kalciumavsättningsfasen där rörelseavhängande smärta inträffar, absorptionsfasen där smärtan ofta är som störst. Detta följs av reparationsfasen, där kalciumavlagringarna redan har försvunnit, och kroppen försöker återställa vävnaden.
Inte alla patienter går igenom alla stadier. Som regel läker dock den kalkformiga axeln på egen hand efter några veckor eller månader. Efter en operation kan du förvänta dig cirka 3-4 veckors vila.

Rehabilitering efter operation

Efter en operation bör syftet vara att immobilisera skulderleden i cirka 3 veckor. Därefter är en längre period av fysioterapi nödvändig för att återställa full rörlighet och frihet från smärta i axeln.

Hur länge är du sjukfrånvaro efter operationen?

Hur länge man är sjukfrånvaro efter en operation på en kalkhaltig skuldra beror starkt på de individuella påfrestningar som patienten utsätts för. Operationen utförs ofta artroskopiskt, men det finns också en så kallad nålsköljning (nålning), i vilken kalkkristaller först krossas och sedan sugs bort. Beroende på operationens gång och den individuella läkningsprocessen kan en vila på cirka 3 veckor anges. Patienter som utsätts för tung axelbelastning i sitt jobb kan behöva räkna med något längre frånvaro.

Sammanfattning

Den kalkhaltiga axeln är inte en sällsynt sjukdom, vars orsaker fortfarande inte helt förstås. Kalciumet, som särskilt ofta avsätts på senen på supraspinatusmuskeln i axeln, får senan att svälla och därmed brist på utrymme i leden. Olika strukturer kan bli irriterade, på vilka de reagerar med inflammation och / eller ärrbildning, vilket leder till smärta och en begränsning av ledets rörlighet. I många fall bildas kalken igen utan hjälp utanför. Om han inte gör det kan du vanligtvis ta bort allt kalciumkarbonat med hjälp av fysioterapi, extrakorporeal chockvågsterapi eller, vid behov, en operation och därmed bota sjukdomen fullständigt, eftersom risken för återfall är mycket låg.