Urinvägarna
Synonymer i bredare mening
- Njurbäcken
- Ureter
- urinledare
- urinrör
- Urinvägarna
- Primal entré
- njure
- blåsa
Medicinskt: urinledare, vesica urinaria
Engelska: urinblåsan, urinledaren
introduktion
Den dränerande urinvägarna inkluderar njurbäckenet (bäckenrenalis) och urinledarna (urinledaren), som är fodrade av specialiserad vävnad, det så kallade uroteliet.
Urinvägsillustration
- Ureter - Ureter
- Övergångsepitel - Urotel
- Skift lager av
Slemhinna - Lamina propria - Inre längsgående skikt -
Stratum longitudinal internum - Yttre längsgående skikt -
Stratum längsgående yttre - Mittringskikt -
Cirkulärt skikt - Bindvävnad som täcker med
Blodkärl - Tunica adventitia - Aortagaffel - Aorta-bifurkation
- Rektum - Ändtarm
- Urinblåsa - Vesica urinaria
- Binjurar -
Suprarenal körtel - Höger njure - Ren dexter
- Njurbäcken - Bäckenrenalis
- Nedre vena cava - Underlägsen vena cava
Du hittar en översikt över alla Dr-Gumpert-bilder på: medicinska illustrationer
anatomi
1. Njurbäcken
Det härrör från sammanflödet av 8-12 njurbägare (calices renales), som omsluter njurpapiller och fångar urinen. Beroende på kalyxarnas arrangemang kan man skilja mellan ett ampullärt (med korta rör och ett brett njurbäcken) och ett dendritiskt (med långa, grenade rör och små njurbäcken).
Bägaren och bäckenet är omgivet av en rikt perfunderad bindväv, som också är ett nätverk av slät, dvs. H. innehåller ovilligt kontrollerbara muskelceller som reglerar kavitetssystemets storlek.
2. urinledare
Den 25-30 cm långa urinledaren är sambandet mellan njurbäckenet och urinblåsan. Man skiljer mellan:
- Pars abdominalis (buksektion)
- Pars pelvica (bäckenavsnitt)
Båda urinledarna korsar urinblåsans vägg i en lutning, vilket tillsammans med urinblåsans inre tryck säkerställer att munnen vanligtvis är stängd för att förhindra urinuppbyggnad. De öppnas när en våg av sammandragning av urinledaren anländer. Muskler arrangerade i tre lager säkerställer att urinen transporteras vidare in i urinblåsan med hjälp av peristaltiska vågor.
Det finns tre flaskhalsar i urinledaren:
- vid utgången från njurbäckenet
- vid korsningen genom de inguinala kärlen (aa. iliacae)
- när du passerar genom urinblåsan
Ibland kan en dubbel urinledare dyka upp, som förenas i olika höjder för att bilda en urinledare. Separata öppningar i urinblåsan kan också förekomma. Sådana avvikelser har dock vanligtvis inget sjukdomsvärde och kan inte upptäckas under en livstid.
Urinledaren (urinledaren), njurbäckenet och kalyxsystemet kan visualiseras i röntgenbilden (radiologisk) med hjälp av speciella kontrastmedel, som antingen administreras via venen och sedan utsöndras genom njurarna (intravenös pyelogram) eller kontrastmedel matas bakåt via urinblåsan direkt in i urinledaren (retrograd pyelogram).
Blodtillförseln säkerställs via grenar i njurartären (njurartären) och olika andra kärl, som bildar ett tätt nätverk i urinväggen.
Urinledarens vägg består av:
- Slemskikt (Tunica slemhinna)
- Muskelskikt (Tunica muscularis)
- yttre toppskikt (Tunica adventitia)
Illustration urinblåsa
Tvärsnitt genom urinblåsan och underliggande prostata:
- blåsa
- urinrör
- prostata
- Fröhaug med sprutrörens två öppningar
- Utsöndringskanaler i prostata
I blåsa (Vesica urinaria) är ett muskulärt ihåligt organ vars form varierar beroende på utvecklingsnivå eller fyllning.
När den är något fylld är urinblåsan pyramidformad med spetsen lutad framåt.
Man kan skilja mellan:
- Blåsans spets (Apex vesicae)
- Blåsa (Corpus Vesicae)
- Urinblåsans botten (Fundus vesicae) med urinledarnas sammanflöde och urinrör
- Urinblåsan (Cervix vesicae) går in i urinröret (urinrör) förvandlas.
Den så kallade trigonum vesicae (blåstriangel) är ett triangulärt område utan slemhinnevik mellan urinledarnas korsningar och urinrörets början. Här är slemhinnan orörligt förbunden med de underliggande musklerna. Hos män är delen av urinblåsan direkt under den prostata.
Väggkonstruktionen och fastsättningen av urinblåsan möjliggör stora volymfluktuationer.
Väggen består av:
- Tunica serosa: Den består av bukhinnan i blåsans övre och bakre områden.
- Tunica muscularis: Den innehåller tre lager av släta muskler (utanför och inuti längsgående, i mitten som löper över). Fibersträngarna smälter samman och bildar en funktionell enhet (M. detrusor vesicae). Musklerna i området för trigonum vesicae bör betonas. Det är bara en-skiktat och sveper runt urinrörets inre öppning som ett slags ruff. Således bevarar det kontinensen och hos män utträngningen av utlösning i urinblåsan.
- Tunica mucosa: Den består av övergångsepitel. Fodrets slemhinnans höjd beror på fyllningstillståndet, d.v.s. H. väggtjockleken är ca 1,5 - 2 mm vid fyllning och ca 5 - 7 mm efter tömning.
Urinblåsans foder under mikroskopet
Utan fyllning ligger slemhinnan i veck, med ökande urinblåsans fyllning blir ytan slät.
Urinblåsan fixeras av bindväv i området av livmoderhalsen och fundus. Annars kan den flyttas för att anpassas till olika fyllningstillstånd. Detta görs med en annan ligamentapparat hos män och kvinnor. Vid expansion expanderar urinblåsan från den främre bukväggen från bäckenet och skjuter samtidigt motsvarande bukhinnan framför den. Med en tyngre fyllning överskrids symfyslinjen, men blåsan stiger vanligtvis aldrig över navelnivån.
I allmänhet rymmer urinblåsan maximalt 1500 ml, men lusten att urinera uppträder vid cirka 200-300 ml.
Urinrörets inre öppning stängs normalt av urinblåsans muskler och den kontinuerliga kontraktionen (tonen) i den inre urinrörssfinktern. Detta styrs av ett speciellt nervnätverk.
När urinblåsan töms (miktur) avges en nervös signal från fibrerna i Parasympatiskt nervsystemsom pressar innehållet i urinblåsan genom att spänna detrusor vesicae-muskeln. Urinblåsan öppnas genom att den främre väggen dras framåt genom pubovesicalis-muskeln, som också aktiveras. Dessa processer kan inte kontrolleras medvetet.
Det finns emellertid också en avsiktligt kontrollerbar ocklusion, M. sphincter urethrae (rhabdosphincter). Detta gör det möjligt att godtyckligt initiera lusten att urinera men också att avbryta den. Själva mikturen äger rum helt automatiskt genom en ryggmärgsreflex, som i sin tur av centrum i hjärna (så kallat micturition center in the formatio reticularis) kan hämmas eller främjas.
När den töms ligger urinblåsan bredt och i form av en skål bäckenbotten. Under miktur antar den en sfärisk form, med detrusor vesicae som stängs koncentriskt runt innehållet.
Hos det nyfödda sticker urinblåsan ut från bäckenet på grund av den större rumsliga inneslutningen. Senare, när utrymmet i det lilla bäckenet ökar, glider urinblåsan in i bäckenringen (Descensus vesicae).
Blodtillförseln sker genom grenar av den inre ljumskartären (A. iliaca interna) med
- Överlägsen vesikalartär (överlägsen blåsartär) för sidoväggen och urinblåsans yta
- Inferior vesikal artär (nedre artär i urinblåsan) för blåsans botten
Blodet från de venösa nätverken i slemhinnan och musklerna samlas i plexus venosus vesicalis (venös plexus i urinblåsan), som omger blåsans botten. Därifrån avleds blodet antingen direkt eller via mellanstationer till den inre ljumskvenen (intern iliac ven).
Nervtillförseln kan delas in i olika nervplexus med olika uppgifter.
- Intrinsic nerv plexus: Den är belägen i urinblåsans vägg och anpassar tonen i detrusormuskeln till fyllningsnivån i urinblåsan.
- Extrinsic nerv plexus: den innehåller följande fibrer
- sympatiska fibrer (motorförsörjning av M. detrusor)
- sympatiska fibrer (ton i kärlen, muskler i urinblåsan)
- Somatiska fibrer: De är den del som kan kontrolleras frivilligt och levererar den yttre vesic sfinktermuskeln.
