Urologi-Nätet

Vad är livslängden för prostatacancer?

introduktion

Prostatacancer är den vanligaste maligna cancer hos män, det är i allmänhet en långsamt växande eller långsam progressiv cancer jämfört med andra cancerformer, så prognosen är i allmänhet relativt god.

Sannolikheten för att utveckla prostatacancer ökar med åldern.

Ofta finns det inga symtom eller symtom i början av sjukdomen, varför förebyggande undersökningar rekommenderas från en viss ålder (eftersom prostatacancer är en mycket vanlig cancer).

Från 45 års ålder bör den förebyggande medicinska kontrollen genomföras en gång per år, så att vid en sjukdom kan en tidig upptäckt och därmed en tidig initiering av terapin ske.

Vad påverkar positivt livslängden för prostatacancer?

Följande faktorer är viktiga för prognosen för förväntad livslängd:

klassificeringen av tumören enligt TNM-klassificeringen,
Gleason-poängen och
tillståndet i resektionsmarginalerna efter operationen.

TNM-klassificeringen är en klassificering av cancer, inklusive tumörens spridning (T), involvering av lymfkörtlar (N) och metastasgraden (M).

Spridningen av tumören ges i T1-T4. T1 är en gles tumör som inte kan ses eller kännas. T2 är också en gles tumör som endast är begränsad till prostata. Vid T3 påverkas kapseln i prostata redan av tumören och vid T4 har spridningen redan spridit sig till den omgivande vävnaden.

Klassificeringen av lymfkörtel involvering anger att antingen inte finns någon involvering (N0) eller att det finns en involvering av lymfkörtlarna (N1).
Metastasen klassificeras på samma sätt: M0 betyder att det inte finns några metastaser, medan M1 representerar närvaron av metastaser.

De låga värdena i denna klassificering är positiva för livslängden. Det betyder att T1 eller T2 är billigare än T3 eller T4. Det är också sant att frånvaron av lymfkörtel involvering (N0) och frånvaron av metastaser (M0) har en positiv effekt på livslängden.

Gleason-poängen kan beräknas efter vävnadsavlägsnande (biopsi) eller efter operation genom den borttagna prostata. I Gleason-poängen bedöms förändringen i prostatacellerna under mikroskopet. Värdet på Gleason-poängen ger den vanligaste cellandelen tillsammans med den mest förändrade cellandelen. Ett lågt värde i Gleason-poängen är en gynnsam faktor för prognosen.

En annan punkt som är viktig för prognosen är tillståndet i de kirurgiska resektionsmarginalerna efter en operation, dessa kallas R0 - R2. Detta innebär att efter en operation undersöks kanterna på den borttagna tumören för att se om allt verkligen har tagits bort från tumören (R0) eller om tumörvävnaden fortfarande når resektionskanterna (R1). Det senare skulle innebära att det troligen finns kvar tumörvävnad kvar i kroppen. En helt avlägsnad tumör (R0) är positiv för prognosen.

Det finns bevis för att livsstil, och särskilt matvanor, främjar och påverkar utvecklingen och utvecklingen av prostatacancer.

Så det händer t.ex. i Amerika till tio gånger så många nya fall jämfört med Japan. Detta motiveras av den japanska dieten, som är växtrik och fiskbaserad. Speciellt stekt rött kött och animaliskt fett misstänks för att främja cancer. En förändring i kosten kan definitivt ha en positiv effekt på livslängden. Men det kan inte ersätta medicinsk behandling.

Att ta statiner, som faktiskt föreskrivs för höga choleseterinnivåer, kan förbättra prognosen för prostatacancer. Kolesterol behövs för bildandet av nya celler och genom att sänka det hämmas bildningen av nya tumörceller också.
Den behandlande läkaren bestämmer om det är vettigt att ta kolesterolsenkande läkemedel för prostatacancer eller inte.

Alla dessa faktorer beaktas tillsammans och påverkar livslängden tillsammans med åldern och allmänhetens skick.

Du kanske också är intresserad av det här ämnet: Vilka är chansen för ett botemedel mot prostatacancer?

Vad negativt påverkar livslängden på prostatacancer?

De faktorer som förklaras i ovanstående avsnitt kan också ha ett negativt inflytande på livslängden, beroende på deras svårighetsgrad.

När det gäller TNM-klassificeringen har högre värden en ganska negativ inverkan på livslängden. Vid tumörens spridning är T3 eller T4 mindre gynnsamma än T1 eller T2. Om lymfkörtlarna redan är infekterade (N1) eller om det redan finns metastaser (M1) har detta en ogynnsam påverkan på prognosen och förväntad livslängd.

Om värdena i Gleason-poängen är höga har detta en ganska negativ inverkan på prognosen. Detta innebär att prostatacellerna uppvisar ofta och allvarliga förändringar under mikroskopet.

Om det efter kirurgiskt avlägsnande av prostatacancer fortfarande finns kvar rester av tumörceller (R1) vid resektionsmarginalerna är påverkan på prognosen mer negativ än en fullständigt borttagen tumör (R0).

Bortsett från stadium av prostatacancer spelar det allmänna hälsotillståndet en roll i sjukdomsförloppet.
Charlson-poängen kan användas för att bestämma effekterna av komorbiditeter på prognosen. De poäng som tilldelas de olika sjukdomarna läggs till. De mest allvarliga av dessa är AIDS och en metastatisk fast tumör.

Antalet och svårighetsgraden av ytterligare sjukdomar samt patientens ålder har en negativ inverkan på livslängden, men inga exakta prognoser kan göras.

I allmänhet har dessa faktorer mer inflytande på terapiplanläggningen. Till exempel kan ålderdom tala mot en operativ intervention. Detta skiljer sig från patient till patient och flera läkares expertis används vid beslut om terapi.

Naturligtvis kan patienten också vägra behandlingen eller välja ett palliativt koncept. Detta kan förkorta överlevnadstiden.

Det bör också noteras att en ohälsosam livsstil (liten fysisk aktivitet, en ensidig kost låg i växter, alkoholmissbruk osv.) Inte heller hjälper till att förbättra prostatacancer.

Psychens påverkan på sjukdomsförloppet bör inte underskattas, även om vetenskapliga data är svåra att samla in. Men om du är övertygad om i förväg att du kommer att dö snart, kommer inga behandlingsåtgärder att hjälpa på lång sikt.
Psykologiskt eller spirituellt stöd kan lösa negativa tankemönster och därmed bidra till förbättringar.

Hur är livslängden relaterad till Gleason-poängen?

Tillsammans med PSA-värdet och TNM-klassificeringen kan Gleason-poäng bestämma prognosen för prostatacancer. För att bestämma Gleason-poängen efter avlägsnande av prostatavävnad (biopsi) undersöker stadierna för celldegeneration under ett mikroskop.
I den histologiska bilden visar cancersår inte längre den normala skiktningen av vävnad.

För att bestämma Gleason-poäng läggs det värsta och det vanligaste värdet i vävnadsprovet till. Den lägsta degenerationsgraden är 1 och den högsta 5, så att i värsta fall en Gleason-poäng på 10 kan uppstå.

En Gleason-poäng på> 8 indikerar ett snabbt och aggressivt växande karcinom. Ett lägre värde i Gleason-poäng representerar en mer gynnsam prognos.

Risk för att utveckla ett återfall:

låg risk med Gleason-poäng upp till 6 och / eller PSA upp till 10 ng / ml
Medelrisk med en Gleason-poäng på 7 och / eller PSA större än 10 ng / ml till 20 ng / ml
hög risk med Gleason-poäng från 8 och / eller PSA över 20 ng / ml

För palliativ behandling av prostatacancer resulterar en Gleason-poäng på upp till 6 i en dödlighet på mindre än 25%, en Gleason-poäng på 7 med 50% och en Gleason-poäng över 8 med en dödlighet på över 75%.

Hur är livslängden relaterad till PSA-värdet?

PSA står för "Prostata Specific Antigen", d.v.s. detta enzym produceras endast i prostata. Värdet kontrolleras för tidig diagnos, för att utvärdera behandlingsförloppet och för att klassificera tumören.

Detta värde är därför indirekt relaterat till livslängden eftersom det används för att klassificera tumören som en tumör med hög risk eller låg risk eller för att kontrollera framgången för den initierade behandlingen.

Det är ett protein som kan bestämmas i blodserum. Det indikerar emellertid inte bara prostatacancer, utan ökar också när det gäller infektioner, urinretention eller godartad prostataförstoring.

Normalvärdet är under 4 ng / ml.

För att kunna uppskatta om ett återfall kommer att uppstå kan tumörstadiet, Gleason-poängen och PSA-värdet användas för prognos.
Till exempel har ett PSA-värde under 10 ng / ml en låg risk, under 20 ng / ml en medelrisk och ett PSA-värde över 20 ng / ml en hög risk för återfall.

I händelse av återfall, dvs återfallet av cancer, förvärras prognosen och livslängden minskar. Det är emellertid inte möjligt att göra en exakt tidsberäkning av förväntad livslängd baserat på de förändrade PSA-värdena.

Läs mer om PSA-nivå i prostatacancer eller generellt till PSA-värde.

Livslängd i steg 1

I prostatacancer i steg 1 beskrivs ett tillstånd i vilket cancern är begränsad till prostata, mindre än 50% av den ena sidan av prostata är involverad, och det finns inget lymfkörtel involvering eller metastaser.

Läs också: Vilka är stadierna i prostatacancer?

Utöver scenen är värdet på Gleason-poängen också viktigt, i detta låga steg spelar bedömningen av PSA-värdet också en roll och om en operation redan har genomförts är bedömningen av resektionsmarginalerna också viktig.

Om både Gleason-poängen och PSA är låga och resektionsmarginalerna inte visar några rester av tumörceller är prognosen för livslängd god. För mer detaljerad information bör de aktuella värdena diskuteras med den behandlande läkaren.

Livslängd i steg 2

I steg 2 påverkas mer än 50% av en sida eller båda sidor av prostata. Men tumören är fortfarande begränsad till prostata, inga andra organ är involverade och det finns ingen inblandning av lymfkörtlar eller metastaser.

Man kan fortfarande tala om det tidiga stadiet och det finns många alternativ för att behandla prostatacancer.

I detta skede är prostatacancer fortfarande i en lokalt begränsad form. Återigen måste värdena på Gleason-poängen, PSA-värdet och karaktären av resektionsmarginalerna (i fallet med en operation som redan har ägt rum) beaktas.

Om dessa värden är låga och resektionsmarginalerna inte visar några tecken på återstående tumörceller finns det fortfarande en relativt god prognos för livslängden.

Livslängd i steg 3

Steg 3 beskriver ett tillstånd i vilket kapseln i prostatan redan har brottts av tumören eller att den seminala vesikeln redan har infekterats av tumörceller. Detta steg beskriver därför redan en lokalt avancerad form av prostatacancer.

Jämfört med tidigare steg är livslängden begränsad på grund av den större spridningen.

Men även här är det igen så att värdena från Gleason-poängen, PSA-värdet och resektionsmarginalerna måste utvärderas utöver scenen. Värdena diskuteras med den behandlande läkaren och den potentiella sjukdomsförloppet bedöms utifrån tillgängliga värden.

Livslängd i steg 4

Prostatacancer är redan mycket avancerad i steg 4. Det har antingen redan påverkat andra organ, såsom urinblåsan, ändtarmen eller bäckenväggen, eller lymfkörtlarna eller avlägsna metastaser finns redan. En kombination av staterna är också möjlig.

Prognosen för avancerad eller metastaserande prostatacancer är sämre jämfört med de andra stadierna. Men även i detta skede beräknas livslängden med beaktande av Gleason-poängen, PSA-värdet och resektionsmarginalerna för prostatacancer samt det allmänna tillståndet och åldern.

Du kanske också är intresserad av det här ämnet: Vad är det slutliga stadiet av prostatacancer?

Vad är livslängden om jag har metastaser?

Prostatacancer är en typ av cancer som utvecklas ganska långsamt totalt sett. Det är därför svårt att säga exakt hur lång livslängd är i närvaro av metastaser.

Prostatacancer som redan har orsakat metastaser (dottersår) har en sämre prognos än en tumör som är begränsad till prostata. Ju längre bort metastaserna är från prostata, desto mer avancerad är cancer.

Metastaser i lymfkörtlarna i bäckenet, ryggraden och andra ben är typiska för prostatacancer. Metastaserna kan ofta orsaka ryggsmärta.

Dessutom spelar det en roll i förväntad livslängd om metastaserna kan tas bort kirurgiskt, oavsett om de är smälta med nervfibrer eller viktiga blodkärl eller inte.

Dessutom är aspekter som komorbiditeter, det allmänna tillståndet och åldern på den drabbade viktiga för prognosen. Om det förutom metastaserna också finns många samtidiga sjukdomar, ett försvagat allmänt tillstånd och en mycket ålder, har detta en ganska negativ effekt på prognosen.

Läs mer om ämnet på: Metastaser i prostatacancer

Vad är livslängden utan behandling?

I vissa former av prostatacancer är det inte möjligt att initiera aktiv behandling omedelbart.

Denna process kallas "Aktiv övervakning" och inkluderar checkar som måste utföras regelbundet så att behandling kan initieras omedelbart om tillståndet försämras. Beslutet ska endast fattas efter noggrann information och detaljerad diskussion med den behandlande läkaren.

Tanken bakom detta är att det också finns mindre aggressiva varianter av prostatacancer som inte kräver omedelbar behandling och att den drabbade inte överbehandlas. Men noggrann övervakning är nödvändig för att säkerställa att den berörda personen får tillräcklig behandling i händelse av försämring.

Om den berörda personen har en mycket avancerad tumör, för vilken ingen läkning (botande) Behandling är mer möjlig, det finns möjlighet att påbörja palliativ terapi. Syftet är att förbättra livskvaliteten för den person som drabbas av att lindra symtomen. Klagomål som smärta, depression eller utmattning reduceras så mycket som möjligt vid palliativ behandling.

Läs också vårt ämne: Behandling av prostatacancer

Men prostatacancer växer ofta mycket långsamt och inte alla patienter måste förvänta sig en minskad livslängd. Det finns många indikationer på att det finns betydligt mer odiagnostiserade prostatacancer som inte vet något om tumören och inte dör av den.

Center for Cancer Registry Data från Robert Koch Institute ger en relativ 5-års överlevnad på 91% och en relativ 10-årig överlevnad på 90% av alla prostatacancer som drabbats, medan till jämförelse hälften av alla patienter med mun i halsen och halsen Överlevde 5 år och bara drygt en tredjedel lever fortfarande efter 10 år (data från 2014).

Detta visar att livslängden med prostatacancer (även utan aktiva åtgärder) i allmänhet är mycket bättre än med andra typer av cancer.