Terapi av femoral huvudnekros

Hoftsmärta

Letar du efter orsaken till din höftvärk eller vet du inte exakt vad som orsakar din höftvärk?
Låt dig sedan vägledas av vårt diagnostiska verktyg höftsmärta och komma till den mest troliga diagnosen.

Hur behandlas lårhuvudnekros?

Vid en Femoral huvudnekros man kan vanligtvis inte behandla orsaken. I bästa fall kan du begränsa sjukdomens omfattning eller bromsa nekrosprocessen i de tidiga stadierna, eller till och med stoppa den helt. Möjliga terapimål beror alltid på sjukdomens respektive stadium. Således anses vara Mål för behandling av femoral huvudnekros:

Begränsa iskemisk nekros, försena förstörelsen av lårbenshuvudet, lindra smärta, förbättra rörligheten, gåprestanda och därmed i betydande grad livskvalitet.

Det finns olika behandlingsalternativ

Möte med en höftsexpert?

Jag skulle gärna ge dig råd!

Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".
Men nu indikeras tillräckligt ;-)

Höftleden är en av lederna som utsätts för störst stress.
Behandlingen av höften (t.ex. höftartros, höftimpingement etc.) kräver därför mycket erfarenhet.
Jag behandlar alla höftsjukdomar med fokus på konservativa metoder.
Syftet med varje behandling är behandling utan operation.
Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.

Du kan hitta mig i:

• Lumedis - din ortopedisk kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkt till online-avtalet
Tyvärr är det för närvarande bara möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
Mer information om mig själv finns på Dr. Nicolas Gumpert

1. Konservativ terapi:

Konservativ behandling av femoral huvudnekros hos vuxna är begränsad till symtomatiska åtgärder och är vanligtvis begränsad till fall som inte kan beskrivas som ogenomskinliga eller till patienter med väl avancerad femoral huvudnekros. Konservativ behandling kan indikeras som ett försök till terapi i de tidiga stadierna av femoral huvudnekros.

Konservativ behandling inkluderar smärtstillande läkemedel och prostaglandiner. Prostaglandiner med den aktiva substansen iloprost sägs ha en gynnsam effekt på blodflödet till lårbenshuvudet. Dessutom beaktas fysioterapeutiska åtgärder samt gånghjälpmedel och ortoser som är avsedda att lindra den drabbade höften.

Läs mer om ämnet: prostaglandiner

Medicinsk terapi

Läkemedelsbehandlingen av nekros i femoralhuvudet är symptomatisk och tjänar till att minska smärta. Det kan utföras med olika perifera smärtstillande medel eller antiinflammatoriska läkemedel. Som ett experiment, blodcirkulationsfrämjande medel såsom ASS 100 kan ges.

Sjukgymnastik

Sjukgymnastik är symptomatisk och fungerar på ett speciellt sätt för att upprätthålla muskel- och ledfunktioner. Följande kan användas för detta:

• sjukgymnastik
• Mobilisering, muskelstärkning, muskelsträckning
• Termo
• Elektro-, hydro- och balneoterapi
• Chockvågsterapi

sjukgymnastik

Riktad fysioterapi vid nekros i femoralhuvud syftar till att lindra den sjuka höften och att bibehålla dess rörlighet och rörlighet så mycket som möjligt. Detta kan hjälpa till att bromsa sjukdomsförloppet och ge de drabbade en bättre livskvalitet. Sjukgymnaster arbetar mycket med passiva rörelser i leden för att främja rörlighet. Samtidigt stabiliseras de omgivande musklerna och ligamenten med riktade övningar.

Ortopediska åtgärder

• Stick eller kryckor, så kallade buffertklackar
• Lättande ortoser (ortopediska stödhjälpmedel för att lindra lårhuvudet)

2. Operativ terapi:

Allmänna indikationskriterier

• Etiologi / orsak till nekros i lårbenshuvudet, sjukdomstillstånd, omfång av nekros
• Ålder, allmänt tillstånd, komorbiditeter
• Patientens efterlevnad (patientens motivation)

Kirurgiska behandlingar är särskilt beroende av sjukdomens stadium, så att säga om graden av nekros. Efter att de olika kirurgiska ingreppena har presenterats kommer de terapeutiska alternativen för de olika stadierna också att diskuteras.

Vanliga kirurgiska ingrepp

En åtskillnad görs mellan procedurerna nedan:

• Gemensamt bevarande av operationer
  • Medullär dekomprimering, eventuellt med chipplastik
  • Intertrochanterisk osteotomi (se även Perthes sjukdom)
• Gemensam ersättning
  • kärlprotes

1. Gemensamma konserveringsåtgärder

a) Medullär dekomprimering, chipplastik:

Medullär dekompression med möjlig plastisk kirurgi används i de tidiga stadierna av femoral huvudnekros, eftersom sannolikheten för framgång med denna kirurgiska metod minskar i mer avancerade stadier. Denna typ av operation används för att dekomprimera medullärkanalen och även för att tillhandahålla mekaniskt stöd för det nekrotiska fokuset.

Som en del av operationen kan man också försöka stimulera bildandet av nya kärl genom att borra i lårbenshuvudet. Eftersom chanserna för framgång också beror på den individuella kliniska bilden, kan en prognos för sannolikheten för framgång inte göras.

Borrning av lårbenshuvudet

Femorhuvudborrning är en liten kirurgisk procedur där det drabbade lårbenshuvudet borras. Denna metod för behandling utförs endast i det första eller andra stadiet av femoral huvudnekros. Borrningen skapar en liten kanal i lårbenshuvudet. Målet är att det blöder in i kanalen och nya fartyg bildas.

Läs mer om ämnet: Stadier av femoral huvudnekros

När kan jag gå igen efter att ha borrat lårhuvudet?

Du kan gå igen samma dag som lårhuvudet borras, men till en början bara med kryckor. Den drabbade höft är lättad i ungefär sex veckor efter borrning av lårbenshuvudet. Efter sex veckor undersöker läkaren höften och utvärderar operationens framgång. I genomsnitt kan höften laddas igen efter sex till tio veckor, så att du sedan kan gå utan kryckor.

Vad är en konverteringsosteotomi?

En konverteringsosteotomi är en kirurgisk procedur som kan användas i andra och tredje stadierna i nekros i lårbenshuvudet. Den behandlande kirurgen tar bort nekrotiserad vävnad från lårbenshuvudet och justerar lårbenshuvudets läge i leden. Ben skärs igen och fixeras med metallimplantat.

Läs mer om ämnet: Korrigerande osteotomi

När behöver du en höftprotes?

Användningen av en höftprotes är en behandlingsmetod för avancerad femoral huvudnekros. Som är den sista utväg av behandlingsalternativ. Om det drabbade lårhuvudet gradvis blir nekrotiskt, kommer en fraktur att utvecklas. Senast när ledhuvudet har kollapsat är en höftprotes (höft TEP) nödvändig för att upprätthålla ledfunktionen.

Läs mer om ämnet: Höftprotes

Möjliga konsekvenser och komplikationer

Allmänna risker och komplikationer:
Liksom med alla kirurgiska ingrepp kan komplikationer i form av hematombildning, sårläkningssår, sårinfektion, djup venetrombos, emboli, vaskulära skador och nervskador också inträffa vid kirurgisk behandling av lårbenshuvudnekros. Allmänna risker är ofta vanligare än specifika komplikationer.

Särskilda komplikationer:
Brist på revaskularisering (= brist på blodkärlsinväxt i det döda området) nekros, brist på osteointegrering av bentransplantatet (Misslyckande med att benchipet växer in i den omgivande benvävnaden), Gemensamma perforeringar.

b) Intertrochanterisk osteotomi:

Med hjälp av den intertrochanteriska osteotomin försöker man förbättra ledkongruensen i mer avancerade stadier i femoralhuvudnekrosen genom en så kallad rumslig förändring i läget för det deformerade femoralhuvudet. Detta gör att det skadade femoralhuvudet kan flyttas ut ur belastningen. Den förbättrade kongruensen eller uppnådd lindring av nekrosfokus lindrar vanligtvis symptomen. Men också här, ju mer avancerad nekros är, desto lägre är chanserna att lyckas.

Hur behandlas lårhuvudnekros hos barn?

Nekros i femoralhuvudet i barndomen behandlas ofta konservativt först, beroende på sjukdomens stadium och allmänna tillstånd. Lättnad med promenadhjälpmedel, fysioterapi och smärtmedicinering är grunden för konservativ terapi. I avancerade stadier och vid misslyckad konservativ behandling kan operation behövas. En ompositionering av osteotomi är en ofta använda metod för att räta upp lårhuvudet.