West Nile-feber

introduktion

West Nile-feber orsakas av ett virus som överförs via myggor.
Symtomen är mycket ospecifika och kan lätt misstas för andra infektionssjukdomar eller influensa. Infektionen är ofta asymptomatisk. Detta innebär att den berörda personen inte lider av några symtom. I undantagsfall kan emellertid sjukdomen också vara dödlig. West Nile-viruset förekommer världen över på alla fem kontinenter. Men det är mycket sällsynt i Tyskland.

orsaker

West Nile-feberen orsakas av West Nile-viruset. Detta tillhör flavivirusfamiljen, som också inkluderar gula febervirus.
Viruset överförs via myggbett. Andra djur där viruset lever är främst fåglar. De tjänar viruset främst som en värd eller som en reserv och säkerställer den stora spridningen av viruset. I sällsynta fall överförs viruset också från person till person. Detta kan emellertid bara ske i fall av blodtransfusioner, organtransplantationer eller amning från mamma till bebis. Dessa överföringsvägar är emellertid mycket sällsynta.

Läs mer om detta ämne: Gul feber

Hur överförs sjukdomen?

Virussen överförs via myggor och myggor. Det finns en mängd myggarter som kan överföra detta virus. Överföring mellan människor är endast möjligt genom blodprodukter, organtransplantationer eller bröstmjölk. På grund av detta behöver människor med West Nile-feber inte isoleras.

Var förekommer West Nile-febern?

West Nile-feber är vanligt över hela världen. Endemiska områden, det vill säga områden där West Nile-febern är utbredd, är främst Nordamerika och Afrika.
Feberen har också spridit sig i Europa under de senaste åren. Södra och östra Europa, t.ex. Grekland påverkas. Infektionen är mycket sällsynt i Tyskland. Som regel smittades de drabbade utomlands.
Det är förmodligen för kallt i Tyskland att myggorna som överför viruset inte kan överleva. I samband med klimatförändringarna är det dock möjligt att myggorna också sprider sig i Tyskland. Trots användningen av bekämpningsmedel mot myggor har spridningen i de endemiska områdena ännu inte varit begränsad.

symtom

Hos majoriteten av de smittade har sjukdomen inga symtom och märks inte alls.
Endast cirka en av fem har symtom alls. Dessa är då väldigt lik influensa, varför västnylsfeber ofta inte identifieras som sådan, men avvisas felaktigt som influensa. Symtomen uppträder cirka 2-14 dagar efter infektion. Typiska klagomål är frossa, feber, huvudvärk och värk i kroppen, konjunktivit, yrsel och kräkningar. Symtomen börjar plötsligt och slutar vanligtvis inom sex dagar, även utan behandling. Ofta förekommer utslag över hela kroppen.
I vissa fall kan hjärnhinnorna eller encefalit bli inflammerade när infektionen fortskrider. Teoretiskt sett kan dessa också vara dödliga. Detta är dock sällsynt. Detta drabbar gamla människor eller personer med ett undertryckt immunsystem. Om det centrala nervsystemet påverkas kan förlamning också uppstå, vilket tyvärr har en dålig prognos för återhämtning.

komplikationer

Den fruktade komplikationen av en infektion med West Nile-feber är en del av nervsystemet.
Ursprungligen kan hjärnhinnorna bli inflammerade, känd som hjärnhinneinflammation. Meningit manifesteras av feber, huvudvärk, smärtsam stel nacke och molnigt medvetande. Illamående, symtom på förlamning och kramper kan också uppstå. Inflammation kan också spridas till hjärnan (encefalit). I ett sådant fall är intensiv medicinsk behandling alltid nödvändig. En annan komplikation är förlamning, som kan förekomma, om än sällan, som en del av West Nile-febern. Denna förlamning är vanligtvis irreparabel och kvarstår efter återhämtning.
I synnerhet äldre patienter, men också personer med ett undertryckt immunsystem, påverkas av centrala nervsystemets inblandning. Dessa är också mer benägna att drabbas av ett sällsynt, dödligt resultat av sjukdomen.

Läs mer om detta: Encefalit

Encefalit

Encefalit är den medicinska termen för inflammation i hjärnan. Detta är den farligaste komplikationen av en West Nile-feberinfektion, men lyckligtvis är den ganska sällsynt med mindre än en procent. Encefalit är förknippat med hög feber, ökad ljuskänslighet och nedsatt medvetande. Hon bör alltid få intensiv medicinsk vård.

terapi

Terapi är symptomorienterad. Detta innebär att de enskilda symtomen, t.ex. feber eller värk i kroppen behandlas.
Själva orsaken, viruset, behandlas inte eftersom det inte finns något läkemedel mot viruset. Forskning letar efter ett specifikt läkemedel. Eftersom det är en virussjukdom kan antibiotika inte användas för terapi. Kroppens immunsystem är vanligtvis i stånd att bekämpa viruset självt. Som med influensan bör du få mycket vila och dricka mycket vätska.
Om det är nödvändigt kan antipyretiska läkemedel som paracetamol eller ibuprofen tas. Läkemedel kan också hjälpa till med illamående. Patienter behöver inte isoleras eftersom de inte är smittsamma för andra. Om centrala nervsystemet påverkas eller symtomen är ovanligt allvarliga kommer behandling att ges på ett sjukhus. Om du får symtom som påverkar centrala nervsystemet, t.ex. encefalit, intensiv medicinsk behandling på sjukhuset är nödvändig, vilket snabbt kan reagera på möjliga dödliga komplikationer.

Vaccination och profylax

Det finns för närvarande ingen vaccination mot West Nile-viruset för människor, bara för hästar. Även om det finns intensiv forskning om utvecklingen av ett vaccin.
Det är därför den bästa profylaxen är att skydda dig mot myggbett när du befinner dig i ett riskområde. Långa kläder och myggspray används för detta. På natten ska du sova under ett myggnät. Det finns också myggnät för dörrar och fönster. Myggorna är huvudsakligen aktiva från skymning till gryning. I vissa endemiska områden finns det program för att innehålla spridning av virusöverförande myggor. För detta ändamål används insektsmedel för att förstöra myggfårningsområdet. Men dessa program har ofta inte den önskade effekten.

Du kanske också är intresserad av det här ämnet: Myggmedel

diagnos

Ofta kan inte diagnosen ställas. Eftersom symptomen vanligtvis bara varar en kort tid och därför är viruset bara detekterbart i blodet under en kort tid. Kroppen gör antikroppar mot viruset för att bekämpa det. Dessa kan bara upptäckas i blodet efter några dagar, när symtomen ofta redan har sjunkit.
West Nile-feber kan inte diagnostiseras baserat på symptomen enbart, eftersom symtomen är mycket ospecifika och också kan orsakas av andra virus. Vid akut sjukdom med feber och neurologiska symtom bör dock West Nile-viruset betraktas som orsaken om personen i fråga tidigare hade varit i ett riskområde. Eftersom West Nile-viruset är relaterat till andra virus, är falska testresultat i blodprover vanligare.
Om det centrala nervsystemet infekteras under sjukdomsförloppet kan viruset också detekteras i cerebrospinalvätskan (sprit).

Blodprov

Som nämnts tidigare diagnostiseras West Nile-feber huvudsakligen genom ett blodprov. I olika testförfaranden detekteras antingen viruskomponenter, såsom virus-RNA, eller humana antikroppar mot viruset. Viruskomponenterna är bara påvisbara i början av sjukdomen, antikropparna först efter några dagar.

Sjukdomens varaktighet

West Nile-feberen varar bara mellan 2-6 dagar om kursen är okomplicerad och med influensasymtom. Utslaget kan ofta ses några dagar längre tills det läkar helt. Om det centrala nervsystemet också påverkas tar återhämtningen betydligt längre tid och varierar mycket från person till person.

Kan du donera blod om du varit i ett riskområde?

De områden som är utsatta för West Nile-feber inkluderar USA, Egypten, Mexiko, Iran, Israel och Kanada.
Efter att ha återvänt från ett sådant område måste minst fyra veckor gå innan blod kan doneras igen. Denna regel är dock begränsad till perioden 1 juni till 30 november. Man bör dock notera att det i vissa av dessa länder finns ett förbud på minst fyra veckor, eftersom det också finns tidsgränser för att återvända från länder med låg hygienisk standard. För länder som också är ett malaria-riskområde eller är i ett tropiskt område, t.ex. Egypten gäller längre förbud på 6 eller 3 månader.
Mer detaljerad information kan erhållas från Tyska Röda korset.