Scheuermanns sjukdom
introduktion
Scheuermanns sjukdom, en tillväxtstörning som förekommer i tonåren på bas- och täckplattorna i ryggraden i ryggraden och / eller ländryggen med ökad kyfos eller minskad lordos (minskning eller ökning av den fysiologiska svängningen i ryggraden). Minst tre angränsande ryggkotor måste påverkas, var och en med en kilvinkel på minst 5 grader. Namnet Scheuermanns sjukdom kommer från den danska radiologen och den första personen som beskriver denna sjukdom, H. W. Scheuermann (1877-1960) tillbaka. Det finns många synonymer, inklusive juvenil kyfos, tonårsk kyfos, postural kyfos och ungdomars klyftor.
Grundorsak
Orsaken till M. Scheuermann är inte känt.
Mekaniska och genetiska faktorer med en nedsatt kapacitet i ryggraden, avvikelser i ryggkotorna i ryggraden, mellanvävnadsskiva som kommer in i ryggraden samt vitaminbrist syndrom etc. kan spela en roll.
Röntgenstrålningen visar bildandet av en kilformad ryggrada och så kallade Schmorls knölar, som representerar intervertebral skivvävnad som har trängt in i ryggraden.
I slutändan uppstår en obalans i tillväxten av de främre och bakre delarna av ryggraden, vilket leder till bildandet av kilformade ryggkotor.
Kliniska och radiologiska förändringar kan inträffa från 11 års ålder. De typiska sjukdomsförändringarna i ryggraden stabiliseras i slutet av tillväxten. Sekundära fenomen på grund av den kyphotiska ryggradsstörningen kan också dyka upp senare.
Framför allt kan man göra ansträngande idrott i tonåren Scheuermanns sjukdom förmån. Prestationsgymnaster ska särskilt nämnas här.
En Scheuermann kan sällan baseras på en bindvävssjukdom (kollagen).
Förekomsten särskilt under puberteten tillåter slutsatsen att sjukdomen är hormonell. Många benväxtstörningar, t.ex. av Perthes sjukdom förekommer under puberteten.
Bokning med en ryggspecialist?
Jag skulle gärna ge dig råd!
Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".
Men nu indikeras tillräckligt ;-)
Ryggraden är svår att behandla. Å ena sidan utsätts den för stora mekaniska belastningar, å andra sidan har den stor rörlighet.
Behandlingen av ryggraden (t.ex. herniated disc, facet syndrom, foramen stenosis, etc.) kräver därför mycket erfarenhet.
Jag fokuserar på en mängd olika sjukdomar i ryggraden.
Syftet med varje behandling är behandling utan operation.
Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.
Du kan hitta mig i:
- Lumedis - din ortopedisk kirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Direkt till online-avtalet
Tyvärr är det för närvarande bara möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
Mer information om mig själv finns på Dr. Nicolas Gumpert
Epidemiologi
Scheuermanns sjukdom är den vanligaste ryggradsförändringen i växande ålder. Inte varje sjukdom åtföljs nödvändigtvis av symtom eller klagomål. Scheuermanns sjukdom kan upptäckas hos cirka 20-30% av alla ungdomar på röntgen, bara en liten andel utvecklar symtom.
4 - 6% av den totala befolkningen påverkas. Könsförhållandet är manligt: kvinnligt = 2: 1. Den typiska åldern för början är mellan 11 och 13. Ålder.
I de flesta fall påverkar Scheuermann bröstkotan, mindre ofta ryggradens ryggrad. Om det påverkas på samma gång kallas det en thoracolumbar skrubba.
symtom
Som med många sjukdomar finns det inga tydliga symptom som indikerar Scheuermanns sjukdom. Ofta är diffus ryggsmärta i förgrunden i de tidiga stadierna.
Läs mer om ämnet: smärta i ryggen
Scheuermanns sjukdom utvecklas vanligtvis i tre stadier:
Inledande etapp:
Vanligtvis finns det inga symtom under det första stadiet av Scheuermanns sjukdom. I de flesta fall erkänns detta steg endast i röntgenbilden.
Träningssteg:
Under det andra stadiet av Scheuermanns sjukdom ökar smärtan. Deformationer bildas på ryggraden. På grund av bildandet av en kilformad rygg kan en så kallad rundad rygg bildas i bröstkotorområdet och en så kallad platt rygg i ryggradens ryggrad.
Sista steget:
Smärta är vanligast i terminalstadierna. Den deformerande tillväxtprocessen är klar. Missbildningen av ryggkropparna överbelastar de angränsande strukturerna, såsom ligament, ryggmärg och muskler. Långsiktig överbelastning orsakar för tidigt slitage och därmed artrit i ryggraden (degenerativa förändringar).
Konsekvenserna av sjukdomen kan vara:
- Backback i bröstkorgen
- Plan rygg i ländryggen
- Begränsad rörlighet i flexion och rotation
- I ungefär hälften av alla fall förekommer ryggsmärtor främst i bröstryggen.
- Skivproblem och ryggsmärta, särskilt i ländryggen, kan också uppstå senare.
Smärta
Hos de flesta patienter är sjukdomen vanligtvis smärtfri i barndom och ungdomar. Ryggsmärta, olika muskelspänningar eller ytterligare skador på ryggraden inträffar endast i vuxen ålder mellan 20 och 30 år. Anledningen ligger i den långvariga överbelastningen av de formförändrade och tillväxtnedsatta ryggraden. Förutom sjukdomen bildas ofta en tydlig ihålig rygg och en kram rygg. Dessa orsakar svår smärta i både armar och ben. Betydande rörelsebegränsningar och styvhet i hela ryggraden kan också observeras.
Terapi för Scheuermanns sjukdom
Terapimål
Terapimål för Scheuermanns sjukdom:
- Förhindrar förekomst eller progression av en allvarlig ryggradeformitet
- Smärta minskning eller eliminering
- Försök att korrigera spinal deformitet
Behandlingen av Scheuermanns sjukdom beror på sjukdomens stadium, liksom på graden av missbildningar och symtom.
Så länge tillväxten inte är fullständig är en tillväxtkorrigering teoretiskt möjlig. En förbättring kan uppnås genom muskelstabilisering.
När det gäller lindriga sjukdomar av Scheuermanns sjukdom är muskelstabilisering som kompenserar för skador i stället i kombination med rörelser övning.
Emellertid kan en korsettjustering eller uträtningsoperation vara nödvändig om en uttalad klyftor utvecklas. Detta kan emellertid endast genomföras efter att tillväxtfasen är slut.
Att förändra många små saker i vardagen kan ofta leda till fattigdom eller frihet från symtom.
Ergonomin på din arbetsplats är viktig med Scheuermanns sjukdom, alla arbetsområden bör justeras för att vara ryggvänliga.
En grundskola ger dig många användbara tips i vardagen om hur du kan arbeta på ett enkelt sätt på ryggen. Muskulär uppbyggnad och avslappningsövningar som du kan göra flera gånger om dagen ”emellan” är ofta mycket framgångsrik.
Korrekt tillämpning av alla övningar är viktigt här!
Du kan hitta mer information under vårt ämne: gymnasiet.
Muskelstabilisering bör uppnås genom intensiv fysioterapeutisk behandling av Scheuermanns sjukdom. Förkortade muskelgrupper måste sträckas.
Rött ljus, massage och fysiska åtgärder som elektroterapi (TENS) kan användas mot obalanser i musklerna.
Vid Scheuermanns sjukdom stå i princip olika typer av terapi till bortskaffande. Vilken av dessa som är mest förnuftig för en viss patient beror på en Olika individuella omständigheter (till exempel ålder, åtföljande sjukdomar och personliga preferenser), men framför allt på svårighetsgraden av Scheuermanns sjukdom. Därför a lämplig terapi för varje patient individuellt och bör därför diskuteras med en läkare i alla fall.
sjukgymnastik
Av viktigaste terapikomponenten vid Scheuermanns sjukdom är fysioterapi. Genom Krökning av bröstkorgen är Bröstmusklerna förkortas praktiskt taget och den Ryggmusklerna ineffektiva tillräckligt. Därför finns det en sjukgymnastik huvudsakligen av två komponenter: Ryggmuskler måste stärkas för att raka ryggen och Magmuskler måste sträckas.
Dessutom bör ryggraden utövas genom andra övningar hålls mobil bli. Sådan terapi bör först instrueras av en erfaren läkare eller fysioterapeut och sedan också utförs regelbundet hemma att visa en fördel. Speciellt när en patient fortfarande växer är fysioterapi ofta tillräcklig som den enda behandlingen för Scheuermanns sjukdom att klara av.
övningar
Fysioterapiövningar kan försena utvecklingen av sjukdomen och lindra symtomen. Dessa övningar bör läras under expertledning och senare fortsätta självständigt hemma.
Manuell terapi
Manuell terapi används för att eliminera funktionsstörningar i muskel- och skelettsystemet (leder, muskler och nerver). Det utförs av fysioterapeuter med specialutbildning. Symtomen lindras med målinriktade stretch-, mobiliserings- och avslappningsövningar.
Du kan hitta mer information om denna behandlingsform på Manuell terapi.
Ryggkorsett
Det finns en annan möjlighet (särskilt med Scheuermanns sjukdom i bröstkorgen) i att bära en specialkorsettert.ex. ett Milwaukee korsetter, vilket säkerställer att Ryggrad är uppvuxen.
Så a Behandlingsframgång Det är dock viktigt att ha denna korsett Slitna nästan hela dagen i början och avlägsnas endast för personlig hygien. Senare räcker det ofta när korsetten endast klädd över natten blir.
Problemet här är det många barn och ungdomar är irriterad eller åtminstone rädd för att bära en korsett och därför inte sätta på den regelbundet. Om en korsett är sliten, i regelbundna besök hos läkaren för att kontrollera om korsetten fortfarande finns på plats och justera den vid behov.
Medicin
Vanligtvis förbereder Scheuermanns sjukdom ingen smärta. Ibland kan det dock bero på ryggradens krökning Nypade nerver eller felaktigt ansträngda muskler vilket kan leda till smärta. I ett sådant fall finns det en Behandling med smärtmedicinering (särskilt från gruppen av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, till exempel ibuprofen) och eller muskelavslappnande droger (Muskelavslappnande medel).
Anpassa vardagen
Förutom alla dessa behandlingsalternativ är vissa förändringar i vardagen är vettigt.
Så du bör vara försiktig med Scheuermanns sjukdom att vara fysiskt aktiv, främst av Ryggvänliga sporter Till exempel simma eller gymnastik. Sport som involverar Våld på ryggen eller Hopp / chock gå hand i hand, till exempel kampsport eller lång / högt hopp, bör undvikas.
Det finns också en hos Scheuermanns sjukdomspatienter upprätt hållning ännu viktigare än redan. Dessutom kommer det Ligg på magen (medan du läser eller sover) känns av många drabbade som trevliga. Särskilt med barn / ungdomar eller andra människor som mycket tid vid skrivbordet Det är tillrådligt att spendera Bordets och stolens höjd anpassa sig så att a ryggvänlig sitthöjd är uppnådd.
Kirurgi för Scheuermanns sjukdom
Endast i några få fall är en i Scheuermanns sjukdom operativ terapi nödvändig. Till exempel utförs en operation när
- kronisk smärta som inte svarar på konservativ terapi finns
- lungfunktionen är nedsatt
- det finns stark psykologisk stress på grund av en uttalad form av Scheuermanns sjukdom
Här måste Risker och fördelar med kirurgi måste naturligtvis alltid vägas noggrant mot varandra. Förutsättningen för beslutet att genomgå en operation är dock alltid att Tillväxtfasen är redan klar är.
Först i en operation för Scheuermanns sjukdom Skivor tagits bortsom är slitna. De resulterande luckorna är igenom kroppens eget benmaterial fylls på. Var då Metallplattor och skruvar borrade i ryggraden så detta upprätt och stabiliserad och förblir i denna position. Det rekommenderas ofta för efter en sådan procedur att bära en korsett i några veckor eller månaderför att hjälpa ryggraden och läka.
Vilken sport rekommenderas?
För att motverka försämring bör ryggmusklerna stärkas och ryggradens rörlighet främjas. Gemensamma sporter som simning, yoga, pilates och avslappningsövningar rekommenderas. Dessutom bör ryggövningar och / eller specifik styrketräning göras regelbundet. Speciellt i tonåren är det viktigt att träna rygg-, mag- och kärnmusklerna genom idrott. Detta skyddar muskler, ben, intervertebrala skivor, senor och brosk mot ytterligare skador och skador.
Finns det en högre risk för en skivad skiva?
På grund av den patologiska förändringen i form av ryggkropparna finns konstant överdriven och felaktig belastning av de intervertebrala skivorna. Som ett resultat ändrar dessa sin position och plats, blir tunnare eller kan avta helt. Således ökar risken för att utveckla en glidande skiva i vuxen ålder med Scheuermanns sjukdom avsevärt.
Mer om detta: Långsiktiga konsekvenser av Scheuermanns sjukdom
profylax
Gamla metoder som nämns i terapi kan naturligtvis också användas för profylaktiska syften. En bra muskelkorsett bör förvärvas i barndomen så att symptom inte kan uppstå i första hand.
Särskilt utbildning av buk- och ryggmusklerna, simning (särskilt ryggsimning, inga delfiner), undvikande konkurrerande sporter, inte bära eller lyfta tunga laster, läsa i benägna läge och en lämplig höjd och lutning på skrivbordet.
prognos
I de flesta fall förbereder man sig Scheuermanns sjukdom inga klagomål och diagnostiseras endast som en chansdiagnos på röntgen. Felanpassningar i ryggraden kan orsaka kronisk ryggsmärta eller Hernierade skivor utveckla.
Permanenta missförhållanden, som kräver kirurgisk terapi i termer av svårighetsgrad, är vanligtvis undantaget.
diagnos
I de tidiga stadierna av Scheuermanns sjukdom märks dålig hållning, mestadels i bröstkotan.
Kliniskt kan diagnosen bekräftas genom att demonstrera fixeringen av honkakan (oförmåga att aktivt balansera klyftan).
Om röntgenbilden visar de typiska Scheuermann-förändringarna, kan diagnosen ställas.
Förändringar i röntgen
När det gäller Scheuermanns sjukdom kan tydliga förändringar i ryggkroppens form och deras tillväxtstörningar erkännas i röntgen. Dessutom kan en kram rygg och en ihålig rygg vanligtvis diagnostiseras på grund av långvarig överdriven och felaktig belastning av ryggraden. En tredimensionell vridning och böjning av ryggraden (skoliose) är vanligtvis synlig. För att bestämma den exakta omfattningen av sjukdomen bör hela ryggraden röntgenstrålas framifrån och från sidan.
Radiologiska förändringar i Scheuermanns sjukdom är:
- typiska Schmorl-knölar (se vit pil, bild ovan)
- oregelbundna topp- och basplattor i ryggraden
- Kilvirvelbildning (se de två ryggkropparna ovanför bilden - övre ryggkotorna är normala, nedre kilkotorna)
- Edgren - Vaino - skylt: knölar i topp- eller bottenplattan mittemot Schmorl-knutarna
Kilvormbildning i M. Scheuermann
Röntgenbilden visar kollapsen av en ryggkropps täckplatta i Scheuermanns sjukdom och den resulterande kilryggraden.
Flera sådana kilkotor leder sedan till en rundad rygg.
