Snabbt värde

Vad är det snabba värdet?

Snabbvärdet är ett laboratorievärde för kontroll av blodkoagulering och ges också med orden Protrombintid eller Tromboplastintid (TPZ) omskriven. Blodkoagulation är en viktig funktion i kroppen för att stoppa blödningen och består av en primär och en sekundär del.

Den primära delen av blodkoagulation orsakar bildandet av ett nätverk av blodplättar (trombocyter). Den sekundära delen består av ömsesidigt aktiverande koagulationsfaktorer i en kedjereaktion, som som slutpunkt orsakar omvandlingen av en löslig prekursor, fibrinogen, till olösligt fibrin. Fibrin är ett protein och kan också jämföras med ett lim som förbinder de enskilda komponenterna i blodkoagulation.

Den blodkoagulerande kedjereaktion som människor har två sätt att aktivera den. För en sak är exogent sätt för att namnge, vilket uppstår från endotelskada (endotel = den inre fodret i blodkärlen) i blodkärlen, å andra sidan finns det endogent sätt, vilket främst orsakas av aktiverade blodplättar.
Av Snabbvärde används för att övervaka det extrinsiska systemet och anger varaktigheten för dess aktivering, i procent (enhet%), tills bildningen av fibrinföreningar. Koaguleringstiden beräknas i Quick-värdet med ett standardvärde som en procentandel av standarden. Om koaguleringstiden förlängs visas ett sänkt Quick-värde.

• trombocyter
• Blodkoagulering

Vad används snabbvärdet för medicin?

Det snabba värdet är a viktig diagnostisk markör för kontroll av blodkoagulation. Detta är en viktig komponent under operationer, till exempel för om det inte fungerar korrekt är det möjligt att förlänga blödningen, vilket kan leda till blodförlust. För detta ändamål kan det vara nödvändigt att sluta ta blodförtunnande medicinering före planerad operation.

Snabbvärdet används också för Upptäckt av brist på vitamin K. Detta vitamin är viktigt för vissa koagulationsfaktorer, som inte kan fungera utan det. Å andra sidan är denna egenskap hos koagulationsfaktorerna också en attackpunkt för läkemedel som är tänkta att förlänga blodkoagulation. För detta använder du läkemedel som Marcumar®, som är en motståndare till vitamin K och därmed Försenar blodkoagulation. Långvarig blodkoagulation kan vara önskvärt i flera scenarier, t.ex. efter hjärtattacker, till Strokes eller efter Installation av konstgjorda hjärtventiler för att förhindra okontrollerbar blodkoagulation.
Vid leversjukdomar, såsom hepatit eller Levercirros, kan det leda till störningar i produktionen av koagulationsfaktorer. Genom att övervaka Quick-värdet är det sedan möjligt att väga upp möjliga terapistrategier och reagera på bristen.

• Vitamin K
• Marcumar®

Hur skiljer sig Quick från INR?

Av INR-värde (Internationellt normaliserat förhållande) representerar en standardiserad variant av Quick-värdet, som ger bättre jämförbarhet mellan värdena i alla laboratorier och därför utsätts för lägre fluktuationer beroende på laboratoriet. Av denna anledning ersätter INR-värdet allt snabbare det snabba värdet i klinisk vardag. I jämförelse indikerar ett ökat INR-värde en längre koaguleringstid. Med Quick-värdet minskar procentsatsen med den förlängda blodproppstiden. Detta kan initialt leda till förvirring för lekmannen. I allmänhet Så om INR-värdet upptäcker samma egenskaper hos blodkoagulationssystemet som Quick, är det helt enkelt mer jämförbart genom standardisering. I olika testförfaranden visade Quick-värdet helt enkelt olika resultat som var svåra att jämföra med varandra. Standardvärdet för INR är 1,0. Om koaguleringstiden förlängs, till exempel med antikoagulantbehandling för profylax av en trombos, är värdet mellan 2,0 och 3,5.

Läs mer om ämnet här: INR

Tänk om snabbtiden är för hög?

Snabbvärdet återspeglar varaktigheten på koaguleringstiden för ett normalt värde i normalpopulationen och beräknas som en procentandel. För en väl fungerande koagulering borde han mer än 70% vara. Ovanligt för procentvärden kan Quick också överstiga 100%, varför standardvärdet i litteraturen på 70-130% anges. I grund och botten har ett för högt Quick-värde, dvs. en snabb koaguleringstid, inget sjukdomsvärde.
Quick upptäcker den extrinsiska sidan av koaguleringskedjereaktionen, som kan utlösas av vaskulära skador. Pålitlig, snabb koagulering är en bra förutsättning för att förhindra blödning. Faror uppstår om Quick-värdet är för lågt. Om den terapeutiska effekten önskas är den under 70% eller lägre beroende på det önskade målvärdet. Om den önskade Quick är långt under målet, betyder detta en mycket längre koaguleringstid, vilket kan resultera i komplikationer som blödning.

Vad är orsakerna till för låga Quick-värden?

Orsaken till för låga snabbvärden kan vara a Syntesstörning i levern framkallas. Levern producerar alla viktiga koagulationsfaktorer som är nödvändiga för blodkoagulation. Således kan patienter som deltar i en Levercirros är sjuka, drabbas av komplikationer som blödning, eftersom skrump i levern ska förstås som en ärrad ombyggnad av levervävnaden, vilket åtföljs av en irreversibel funktionsförlust.
En annan orsak till ett för lågt snabbvärde kan vara en Överdosering med antikoagulantia vara som Marcumar®. Marcumar® förhindrar kontakt med vitamin K, vilket är viktigt för koagulationsfaktorerna. Det följer att de K-vitaminberoende koagulationsfaktorerna inte kan aktivera varandra, vilket leder till en längre blödningstid och därmed till ett reducerat snabbvärde. För att undvika detta har läkemedel utvecklats som mer specifikt hämmar endast enskilda koagulationsfaktorer och visar färre interaktioner med andra läkemedel. Dessa läkemedel har också färre komplikationer och är mycket enkla att neutralisera vid överdosering.

Vad ska Quick-värdet vara med Marcumar®?

Marcumar® är ett läkemedel som Förhindrar aktivering av vissa koagulationsfaktorer genom att neutralisera vitamin K Hur snabbt ska vara under en behandling med Marcumar® beror helt på det individuella skälet för behandlingen. Generellt försöker man på grund av den förlängda koaguleringstiden under Marcumar®, Trombos och resulterande För att förhindra emboli.
Om händelser som trombos, lungemboli, hjärtattack eller stroke har inträffat tidigare hos en patient, kan behandling med Marcumar® övervägas. Målområdet är då en Quick på 22-37% (INR 2-3). Detta är också det område som ska uppnås i närvaro av förmaksflimmer i hjärtat. Efter att ha installerat en mekanisk hjärtaventil bör snabbtiden vara mellan 18 och 28% (INR 2,5-3,5). I princip måste blodkoagulationsparametrarna kontrolleras regelbundet för att förhindra möjliga komplikationer såsom blödning. I grund och botten måste det sägas att nyare läkemedel visar bättre kontrollerbarhet för antikoagulantia så att färre kontroller krävs.

• Effekt av Marcumar®
• Biverkningar av Marcumar®
• Upptäck trombos

Orienteringsvärden efter vissa behandlingar

• efter trombos
  • Snabbt målvärde 22-37%
  • INR-värde 2-3
• efter lungemboli
  • Snabbt målvärde 22-37%
  • INR-värde 2-3
• med förmaksflimmer
  • Snabbt målvärde 22-37%
  • INR-värde 2-3
• med mekanisk hjärtaventilersättning
  • Snabbt målvärde 18-28%
  • INR-värde 2,5 - 3,5
• Profylax av tromboembolism efter byte av knä och höft
  • Snabbt målvärde 22-37%
  • INR-värde 2-3

I grund och botten måste det upprepas igen att Snabbt värde på grund av felaktigheter och starka fluktuationer i mätresultaten, knappast någon användning och har istället ersatts av INR-värdet.

Vad ska Quick-värdet vara innan en tanduttag?

Inom tandvård kallas borttagning av en tand utan större operation kirurgi. I allmänhet kan man säga att blödning kan uppstå vid varje tanduttag, eftersom tanden är väl förankrad i tandköttet som är väl försedd med blod. I normalt fall, med en Quick på 70 till 100% (INR 1), är trycket på en vattpinne tillräckligt i cirka 5 till 10 minuter för att stoppa denna lilla blödning. Om koagulationssituationen förändras är det viktigt att arbeta med den behandlande husläkaren för att hitta ett sätt att genomföra den nödvändiga tandutdragningen. German Society for Dental, Oral and Maxillofacial Medicine rekommenderar att du kontrollerar Quick- eller INR-värdet på behandlingsdagen, men utesluter inte INR-värden på 2,0 till 3,5 (Snabbvärde 18-37%) under adekvata hemostatiska åtgärder .

Hur mäts Quick-värdet?

Mätningen av Quick-värdet sker efter Minskning i venöst blod i ett speciellt rör som innehåller citrat. Citrat orsakar en omedelbar upplösning av kalcium, en viktig del av blodkoagulationen. Blodet värms till kroppstemperatur i laboratoriet och samma mängd kalcium tillsatt som tidigare löstes. Nu koaguleringen aktiveras genom att tillsätta ämnen och Mätt tid till blodproppens början. När tiden har ställts in för det blod som dras kommer det att göra det i relation vid blodets koagulationstid hälsosam normalpopulation uppsättning. Eftersom olika hjälpmedel används i de olika laboratorierna är det möjligt att resultaten är olika i jämförelse, så att Quick-värdet konverteras till det standardiserade INR-värdet.

Mätapparat för snabbvärde för hemmet

Eftersom kontroll av det erforderliga snabbvärdet alltid kräver en justering av doseringen när du tar Marcumar®, är regelbundna kontroller nödvändiga. Denna justering är nödvändig eftersom Marcumar® på grund av hans farmakologiska egenskaper i interaktion med olika läkemedel kan uppstå, vilket utlöser en ökning eller minskning av effekten. För att säkerställa nära kontroll av Quick-värdet hos ansvarsfulla patienter kan mätanordningar också användas i hemmet. Ju närmare värdet övervakas, desto bättre kan dosen justeras och desto färre komplikationer finns. För att kunna utföra mätningen som lekperson i hemmet krävs omfattande utbildning. Dessa gör det sedan möjligt att åka längre resor utan att behöva leta efter en läkare på plats för en laboratoriekontroll.

Betalar sjukförsäkringen för det?

De Kostnader för utbildning och utrustning är initialt en betydande kostnad för sjukförsäkringsbolagen, varför motstånd kan ofta förväntas. Ändå finns det många skäl till förmån för självmätning, eftersom det kan förhindra många komplikationer som blödning eller stroke, vilket i sin tur medför betydande kostnader. Så du ska inte bli avskräckt om din sjukförsäkring initialt avvisar den. I vilket fall som helst, det som talar för självmätning är att patientens tillfredsställelse ökar, eftersom en samvetsgrann medbestämning av terapin kan äga rum här.