Prognosen för ett lymfom

introduktion

De Hodgkin lymfom är en ondartad tumör i lymfsystemet med smärtfri svullnad i lymfkörtlarna. Jämfört med många andra maligna tumörer är dess prognos förknippad med höga botthastigheter och beror på tumörens spridning. Betydande framsteg inom terapi har uppnåtts under de senaste 30 åren. Terapeutiska åtgärder anpassas till stadierna i enlighet därmed. På detta sätt kan i genomsnitt botas cirka 80% av alla patienter med Hodgkin-lymfom.

Om sjukdomen erkänns i sina tidiga stadier ökar botningshastigheten till 90%. En del av patienterna kan inte botas trots avancerade terapimöjligheter. Alternativa behandlingar, såsom terapi med riktade antikroppar, är för närvarande föremål för forskning.

Prognos i tidiga stadier 1 och 2 av lymfom

i Steg I. av Ann Arbor Klassificering, Hodgkins lymfom är begränsat till en enda lymfkörtelregion. De nuvarande riktlinjerna för terapi ser ett Hodgkin-lymfom utan riskfaktorer kemoterapi från två cykler med efterföljande Bestrålning framför.

i Steg II Enligt Ann Arbor-klassificeringen har Hodgkins lymfom påverkat minst två eller flera lymfkörtregioner på ena sidan av membranet. Även med Hodgkins lymfom II utan riskfaktorer rekommenderar nuvarande riktlinjer kemoterapi bestående av två cykler och efterföljande strålning.

Båda stadierna är vidare indelade i A och B. Detta beror på närvaron av den så kallade B-symtom tillsammans, dvs utseendet på feber, Nattsvettningar och Viktminskning. De så kallade mellanstadierna med en eller flera riskfaktorer, behandlingen består för närvarande av fyra cykler av kemoterapi med efterföljande strålning.

I de tidiga stadierna av Hodgkins lymfom är läkningsgraden cirka 90% efter en period på fem år. Överlevnadsgraden inom samma period är 95%.

Kemoterapi och strålbehandling, särskilt i höga doser, är inte utan biverkningar. Cirka 15% av patienterna upplever sena komplikationer under 10 till 20 år. Dessa inkluderar främst Andra neoplasmer (Utseende av en annan tumör) hur Bröstcancer eller Sköldkörtelcancer, men också hjärtsjukdomar. Terapirelaterade följare av detta slag spelar en viktig roll, särskilt i de tidiga stadierna av Hodgkins lymfom. Som ett resultat av goda läkarutsikter är risken att dö av en sen komplikation relativt högre. Efter cirka 15 år är den årliga sannolikheten för förekomst av terapirelaterade sjukdomar cirka 1%.

Kriterierna för en generellt dålig prognos för tidigt Hodgkin-lymfom är en stor tumör mediastinum (vävnadsutrymme i brösthålan), mer än tre drabbade lymfkörtområden, en hög Sedimenteringshastighet och B-symptom samt ålder över 50.

Prognos i avancerade stadier 3 och 4 av lymfom

I steg III i Ann Arbor-klassificeringen påverkas minst två eller flera lymfkörtelregioner av icke-Hodgkin-lymfom, inte bara på ett utan på båda sidor av membranet.

Läs mer om ämnet: Icke-Hodgkin-lymfom

Steg IV i Ann Arbor-klassificeringen innebär omfattande involvering av organ som lever och lungor samt vävnadsinfiltrering. Lymfkörtlar kan också påverkas.

Den vanliga terapin i de avancerade stadierna är kemoterapi bestående av sex cykler. Därefter kan strålterapi användas för att förstöra den kvarvarande maligna (maligna) vävnaden. Terapimet varierar beroende på ålder, spridning och riskfaktorer.

I de avancerade stadierna varierar läkningsgraden mellan drygt 50% och 80% under de första fem åren efter diagnos, medan överlevnadsnivån är mellan 80% och 90%. Varierande prognosfaktorer såväl som de olika tillämpade terapisystemen förklarar det stora utbudet av 5-åriga överlevnadsnivåer.

Livslängd vid lymfom

Tack vare sofistikerade behandlingsalternativ kan Hodgkin-lymfom också botas i mer avancerade stadier. Helande definieras som en återfallsfri period på 10 år. Cirka 80% av alla patienter efter terapeutisk intervention överlever den definierade tidsperioden utan återfall.

Nästan alla återfall av Hodgkins lymfom förekommer inom de första fem åren efter första inträffandet. De flesta återfall kan observeras under de första två och ett halvt åren.

I några få fall kan ett återfall inte uteslutas även efter 10 eller 20 år. I allmänhet ökar dock chanserna för återhämtning ju längre tid som går innan sjukdomen först uppstår.

Den genomsnittliga livslängden jämfört med den normala befolkningen minskas trots den stora chansen att återhämta sig. Kemoterapi och strålterapi skadar särskilt hjärtmuskeln och lung- och sköldkörtelvävnaden. Fertilitetsstörningar kan också observeras oftare. I ungefär en femtedel av fallen utvecklas en annan ondartad tumör som en sen komplikation inom 20 år. Oftast är det bröst- eller sköldkörtelcancer. Också en akut myelooid leukemi kan uppstå som ett resultat av kemoterapi och strålterapi.