Narkos-Nätet

Perifera nervblock

definition

Jobbet med perifera nerver är att vidarebefordra information som smärtinformation från kroppen till hjärnan, där den växlas över och bearbetas.
Dessutom överför hjärnan och ryggmärgen sina kommandon, till exempel för att flytta muskler, via samma nerver till motsvarande målorgan.

Med ett nervblock är det möjligt att bedöva enskilda nerver med hjälp av ett läkemedel, vanligtvis ett lokalbedövningsmedel, till exempel "ischias", som sträcker sig över skinkorna till foten eller ulnarna, bättre känd som musiker ben.
Men det finns också möjligheten att stänga av hela nervplexus, så kallad plexus (singular plexus), som är belägna på armar och ben och från vilka de individuella nerverna uppstår. Dessutom kan nervroten bedövas omedelbart efter att ryggmärgen lämnat.
Lokalbedövningsmedlet appliceras på nerven med en spruta eller en kateter. Avstängning av de perifera nerverna kan ske kort eller permanent.

Allmän

Nervblocket i femoral nerven orsakar anestesi och frihet från smärta i delar av benet.

Den perifera nervblocken i femoralis (nervus femoralis) är en form av regionalbedövning som möjliggör riktad smärtlindring i benet. Samtidigt kan benet också kontrolleras i begränsad utsträckning, eftersom känslan och styrkan också tillfälligt minskas.

Material och läkemedel som används för perifert nervblock har utvecklats speciellt för att minimera risken för nervskada. Av denna anledning är permanent skada från ett perifert nervblock extremt sällsynt och den bedövande effekten kan till stor del centreras på området för det kirurgiska ingreppet.

Efter en enda injektion av lokalbedövningsmedel leder det till en bedövning som varar flera timmar i det behandlade området.

Om det krävs långvarig anestesi kan anestesimedicinen också administreras kontinuerligt via en kateter (fint plaströr).

Läs mer om detta under Femoral kateter

avrättning

För att hitta nerven som ska bedövas överförs svaga elektriska impulser till vävnaden i början av anestesin via en injektionsnål. Så snart impulserna stimulerar nerven att bedövas uppträder karakteristiska ofrivilliga muskel ryckningar.
Efter att rätt position på injektionsnålen har säkerställts på detta sätt, bedövas nerven.
Benet består av två stora nerver, Femoral nerv och Ischiasnerven försedd. Femoral nerven löper i inguinalkanalen och bedövas därför strax under ljumsken.
För detta cirka 15-20 ml Lokala anestetika (t.ex. Xylonest1% ® eller Naropin0,75% ®).

Bieffekter

Nerverna använder a Lokalbedövning bedövad.
Som ett resultat kan det finnas i mycket sällsynta fall allergier mot de medel som används, mot intoleransreaktioner, som i värsta fall i Cirkulationschock sluta. Detta kan motverkas delvis genom att informera läkaren som utför behandlingen av kända allergier före behandlingen.
Efter att blockeringen har avslutats är det möjligt för en regel reversibel förlust av styrka, liksom en Okänslighet förbli tillfälligt vid kontakt. Av detta skäl, om förfarandet ska utföras på poliklinisk basis, bör det helst åtföljas av en person, eftersom det inte längre är möjligt att aktivt delta i vägtrafiken.

Under lokalbedövningsinjektionen, Skador på blodkärl komma. Detta kan resultera i en inre blåmärke i nerven, vilket kan skjuta av den eller skada den, vilket i bästa fall kan leda till reversibel okänslighet eller onormala känslor i nervtillförselområdet. Risken för denna risk ökar med användning av blodförtunnande mediciner, t.ex. RÖV, Marcumar eller ELIQUIS (Apixaban), som av detta skäl bör avbrytas av den behandlande läkaren några dagar innan en planerad procedur.

Eftersom det finns medföljande kärl nära nerverna finns det risk för att injicera lokalbedövningsmedel i dem. Detta kan leda till problem med det kardiovaskulära systemet Hjärtstopp att leda. Emellertid kan denna komplikation kringgås om, efter att nålen har genomträngts, läkaren som utför proceduren skapar ett negativt tryck i sprutan genom att dra i den och blod blir synligt i sprutan om ett kärl har genomträngts. Läkaren skulle nu flytta nålen igen.

Genom att genomborra huden, om den tidigare huddesinfektionen var otillräcklig bakterie komma in i punkteringsplatsen och där a infektion orsak.
I värsta fall en så kallad böld, en purulent bakteriell inkapsling som kan klämma av och skada den omgivande nerven / nerven.
Grundlig desinfektion är mycket viktigt som ett förebyggande åtgärder. Denna risk är emellertid särskilt hög i fallet med ett långvarigt nervblock, där en liten kateter placeras som transporterar läkemedlet till nerven / nerven, till exempel i fallet med en postoperativ smärtbehandling.
Om en infektion och / eller abscessbildning uppstår kräver detta ytterligare antibiotikabehandling och eventuellt kirurgisk behandling. I slutändan finns det också risken att nålen skadar nerven direkt och i värsta fall permanent.