Neurologi-Nätet

Åtgärder vid stroke

introduktion

En stroke är en livshotande nödsituation som kräver omedelbar medicinsk behandling. Detta resulterar i ett avbrott i syretillförseln till de drabbade hjärnområdena och nervceller dör. Ju längre detta avbrott finns, desto större påverkas hjärnan. Tiden fram till nödvändig initiering av terapi spelar således en avgörande roll i behandlingen av stroke.

Förutom snabb transport till ett specialiserat sjukhus av medicinsk personal spelar den tidiga upptäckten av en stroke en avgörande roll. Det finns några minneshjälpmedel som alla bör kunna använda för att agera snabbt.

Läs också: stroke

FAST-testet för stroke

"FAST-testet" erbjuder lagfolk möjlighet att bedöma om de har fått en stroke eller inte. "FAST" är en akronym och består av flera termer.

"F" står för "Face". Be den berörda personen att le. Om det finns en stroke, hänger ett av munnens hörn ner, ett tecken på hemiplegi.
Personen uppmanas också att sträcka sina armar (”A”) framåt och vrida handflatorna upp. Om en arm sjunker eller handflatan vrids nedåt är detta ett annat tecken på ett slag.
"S" står för språk i detta test. Det är viktigt att uppmärksamma en grundläggande oförmåga att tala eller ett slurat språk.
"T" står för "Time" och är avsett att understryka relevansen av att kontakta räddningstjänsten så snabbt som möjligt.

Läs mer om detta ämne på: Så här diagnostiseras en stroke

Nödsamtal vid stroke

Att skicka nödsamtalet så snabbt och korrekt som möjligt är avgörande för prognosen för en stroke. Det finns några saker att tänka på här.

I princip gäller nödnummer 112 för mobiltelefoner och fasta telefoner i hela Europa. Misstanken om en stroke bör uttryckas så att en akutläkare skickas via räddningstjänsten.

Vidare kommer kontrollcentralen att ställa några frågor om den aktuella situationen, som alla måste besvaras. I alla fall bör du vänta tills kontrollcentralen avslutar samtalet. Viktiga frågor i detta sammanhang är den exakta platsen och möjliga komplikationer när du kommer dit.

Ju mer exakt information som ges av den som ringer, desto snabbare kommer räddningstjänsten att finnas på plats.

Vad ska jag göra tills ambulansen anländer vid en stroke?

I princip bör man se till att den berörda personen aldrig lämnas ensam, utan att en person alltid är med dem, lugnar dem och känner igen eventuell förvärring av situationen. Eftersom sväljningsstörningar kan uppstå, bör inte mer mat eller dryck ges om en misstänkt stroke och avtagbara tandproteser bör tas bort.

Dessutom bör överkroppen placeras ungefär 30 ° uppåt, till exempel med en stor kudde i ryggen.Om kräkningar eller till och med medvetandeförlust inträffar, ska personen i fråga föras till ett stabilt sidoläge för att hålla luftvägarna fria och för att förhindra svälja.

Du bör alltid kontrollera din andning och om möjligt din puls. I händelse av andningsfel eller pulsförlust bör återupplivningsåtgärder vidtas omedelbart tills akutläkaren är på plats.

Hur ska personen placeras i händelse av stroke?

Rätt positionering av en strokepatient beror på den akuta medvetenhetsnivån. Om personen fortfarande är vaken och inte visar några tecken på illamående eller kräkningar, bör överkroppen placeras något uppåt (cirka 30 °), till exempel med en kudde eller en fåtölj.

Men om det finns en tystnad av medvetande till den medvetande, bör personen överföras till den stabila sidopositionen.
I detta fall vänds personen på en axel och benet på översidan böjs och placeras på golvet som stöd. Dessutom ska handen på kroppens övre sida skjutas under huvudets baksida så att huvudet lutas lite och eventuellt spy flyter framåt och inte kan sväljas. Dessutom bör huvudet vara lite utsträckt för att säkerställa att luftvägarna är säkra.

Återupplivning vid en stroke

I grund och botten indikeras återupplivningsåtgärder alltid när andning och hjärtaktivitet inte längre är uppenbar. Dessa två kriterier kan bestämmas genom att kontrollera din andning eller din puls.

I det förstnämnda placeras personen på ryggen och du kan höra om andningen äger rum ett kort avstånd från mun och näsa. Du bör också vara uppmärksam på en svag bris som du känner på örat när du andas tillräckligt. Dessutom bör uppmärksamhet ägnas åt rörelsen i bröstet.

Pulsen känns i halsartären. Detta är beläget cirka 2 fingerbredd under käftens sidokant. Eftersom pulsens palpation är mycket benägen, är det emellertid lämpligt att fatta beslutet om att inleda återupplivningsåtgärder till stor del beroende på andningsbrott.

Om så är fallet bör återupplivning enligt 30: 2-schema omedelbart startas. Detta tyder på att du efter två komprimeringar av bröstet ger dig 2 andetag.

Ventilation tillhandahålles mun till mun genom att hålla patientens näsa stängd och sträcka huvudet. Blås sedan in tillräckligt med luft två gånger under en sekund så att den berörda personens bröst stiger synligt.
Hjärttrycksmassagen fungerar så här: i den nedre tredjedelen av bröstbenet, använd båda händerna för att trycka in bröstet så hårt 120 gånger per minut att det sjunker 6 cm och släpp sedan. För att behålla rytmen, t.ex. låten "andfådd" som ska sjungas i huvudet.

Läs mer på: Första hjälpen

Vad händer på sjukhuset efter en stroke?

När patienten anländer till sjukhuset inleds en serie undersökningar och terapier. Detta förfarande är nu mycket standardiserat och vissa sjukhus har inrättat specialavdelningar för att hantera stroke, så kallade stroke-enheter.

Efter att en grundlig neurologisk undersökning har genomförts söks avbildning omedelbart för att visa en möjlig stroke och för att skilja om det är en ren vaskulär ocklusion eller om det finns en större blödning, som kan presentera sig identiskt. Valmetoden här är datortomografi av skallen (cCT).

För att göra detta, läs artiklarna:

CT-Du borde veta det
MR för stroke

Om blödning skulle kunna uteslutas startas en så kallad trombolys omedelbart, dvs läkemedlets upplösning av blodproppen. En sådan behandling är emellertid endast effektiv de första 4,5 timmarna efter att en stroke börjat.

Alternativt eller dessutom, beroende på blodproppens läge, kan man också försöka mekaniskt avlägsna koagulatet, en så kallad mekanisk trombektomi. Här förstörs och tas bort trombusen med en liten tråd som sätts in i ljumsken. Denna teknik har blivit mer och mer etablerad under de senaste åren, men kan endast utföras vid koagulering i större hjärnkärl.

I den fortsatta kursen övervakas patienten noggrant under en tid för att identifiera och behandla möjliga komplikationer tidigt.

För mer information om detta ämne rekommenderar vi vår sida om: Så här diagnostiseras en stroke
Ta också reda på om. Stroke terapi

Förbered tidigare sjukdomar och medicineringslista

När akutläkaren anländer är det alltid tillrådligt att ha en lista över medicinerna som tas och patientens tidigare sjukdomar redo. Å ena sidan tjänar dessa till att uppskatta hur stor risken för en stroke eller blödning är, men de är särskilt viktiga när du planerar terapi.

Exempelvis är vissa blodkoagulationsstörningar en tydlig kontraindikation för administrering av läkemedel för att lösa upp en blodpropp, eftersom risken för blödning skulle vara för hög. Dessutom används information om möjliga befintliga sjukdomar för att underlätta tolkningen av avbildningen och riskbedömningen av komplikationer.