Maxillär sinus
Anatomi av maxillary sinus
Maxillär sinus eller också Maxillär sinus är den största sinus i kroppen. Den läggs ut parvis och har formen av en pyramid, med basen på sidan av näshålan och spetsen avsmalnar i riktning mot den zygomatiska processen. Maxillär sinus är således belägen under ögat.
Maxillary sinus är med den mellersta näspassagen över Semilunar paus ansluten. Taket på maxillary sinus är ofta mycket tunt och bildar också golvet i ögonhålan. Den bakre gränsen genomborras av olika nerver och blodkärl, som är ansvariga för att leverera både maxillary sinus och tänderna. Den sensoriska innerveringen av maxillary sinus sker via Maxillär nerv. Golvet i maxillary sinus gränsar till överkäken och den hårda gommen. Dessutom innehåller den Överlägsen tandläkare, en plexus av nerver. Framväggen är tjock och motsvarar käftens framsida.
Maxillär sinus kan variera i form. Hos vissa människor är det begränsat till det övre käftbenet. Med en uttalad luftighet (pneumatisering) kan den maxillära sinusen visa olika utbuktningar. Man gör en åtskillnad mellan den alveolära bukten, den zygomatiska bukten, den infraorbitala bukten och gommen. Den alveolära bukten har ett rumsligt förhållande med de övre tandrötterna. Att ta bort de övre molarna kan skapa en koppling mellan munhålan och bihålan. Detta kan leda till spridning av bakterier och inflammation i maxillary sinus.
Maxillär sinus är fodrad med ciliated andningsepitel, vilket är typiskt för luftvägarna. I 25 till 50% av maxillary sinus kan små partitioner hittas som indikerar gommen. Dessa separationer kallas Underwood septa. Volymen på maxillär sinus kan vara upp till 15 ml.
Tillväxten av maxillary sinus är fullbordad vid 20 års ålder.
Funktion av maxillary sinus
Maxillär sinus är ett av områdena för pneumatisering i människokroppen. Pneumatiseringsutrymmen är benhåligheter som är fyllda med luft. Dessa är oftast täckta med slemhinnor, men den exakta funktionen är ännu inte helt klarlagd. Man tror att dessa håligheter bland annat tjänar till att spara vikt.
Maxillär sinus tjänar till att utvidga ytan i näshålan. Det är här luften du andas förbereds för lungorna genom att värmas upp och fuktas. Maxillary sinus har också en slags skyddande funktion. Det är fodrat med slemhinnor, som har fina hårstrån, den så kallade cilia (Cilia). Dessa cilier är rörliga och används för att flytta slem. I slemet finns inandade partiklar som damm, bakterier och föroreningar. Dessa oönskade ämnen eller patogener "fångas upp" på slem. På grund av cilias rytmiska slag transporteras slemet mot halsen och sväljs med saliven. Detta neutraliserar potentiella faror i magen och skyddar lungorna och kroppen från sjukdomar.
Maxillary sinus kan också användas för luktsinne och röstträning.
Sjukdomar i maxillary sinus
Inflammation i maxillary sinus (Maxillär bihåleinflammation) kan antingen härröra från penetrering av bakterier från näsan vid förkylning eller från tänderna. Speciellt med purulent rotinflammation (apikal ostit) kan det relativt tunna benskiktet i maxillary sinusgolv brytas igenom och därmed leda till en purulent inflammation i hela maxillary sinus. Cystor från roten av tanden kan bryta igenom golvet i maxillary sinus och också orsaka inflammation. Maxillary sinus kan också öppnas under tandutdragning eller avbrutna infektiösa rotrester kan komma in i maxillary sinus. I sällsynta fall kan polyper eller tumörer också bildas. Om den lämnas obehandlad kan inflammationen spridas till andra bihålor.
Maxillary sinus cyste
Maxillära sinuscyster är utsprång i slemhinnan som vanligtvis är sfäriska. Dessa cystor finns på golvet i maxillary sinus hos 4% av de drabbade. De kan vara ihåliga eller bara en lokal förstoring av vävnadssprickorna. Den senare kallas en pseudocyst. Cystorna är cirka 1 cm i diameter men växer vanligtvis inte. De förekommer vanligtvis bara på ena sidan.
Maxillära sinuscyster är ofta tillfälliga resultat vid avbildningstester (röntgenstrålar) och orsakar sällan problem. Ibland orsakar cystorna en känsla av tyngd eller tryck i överkäken. Om sinuscyster i maxillären sönderrivs kan det leda till en gulaktig urladdning.Kirurgisk avlägsnande är vanligtvis inte nödvändig. Men om cysten orsakar obehag bör den tas bort. Om man misstänker en kronisk maxillär bihåleinflammation bör den sköljas noggrant.
Ursprunget till maxillära sinuscyster är inte helt förstått. Man tror att de uppstår som en reaktion på infektion eller som ett resultat av lymfödem. En viktig differentialdiagnos är den dentogena cysten, som kan uppstå efter tandskador eller ingrepp.
Läs mer om ämnet här: Käftcysta
Maxillär sinusinfektion
Maxillär sinusinfektion eller Maxillär bihåleinflammation är en vanlig andningssjukdom. Denna inflammation påverkar slemhinnan i maxillary sinus och kan vara ensidig eller bilateral. Bihåleinflammation kan orsakas av virus- eller bakteriepatogener. Patogener kan antingen inhaleras via luften (rinogen maxillär bihåleinflammation) eller genom en tandrotkanal (dentogen maxillär bihåleinflammation) tränger in i maxillary sinus och orsakar inflammation där.
Allergener (till exempel pollen) kan orsaka en allergisk maxillär sinusinfektion. I vissa fall kan ansiktsbenskador också associeras med inflammation i maxillary sinus (traumatisk maxillär bihåleinflammation).
Inflammation främjas av olika faktorer såsom anatomiska sammandragningar eller polyper. De flesta dentogena och rinogena bihåleinflammationer är akuta. Om inflammationen varar längre än 3 månader kallas den kronisk rhinosinusit. En inflammation i maxillary sinus kännetecknas främst av smärta, särskilt ömhet i kindbenen. Det åtföljs ofta också av purulent näsutsläpp och begränsning av näsandningen. Dessutom kan det finnas huvudvärk, liksom feber och trötthet.
Behandlingen av bihåleinflammation är konservativ och lindrar symtomen. Administrering av avsvällande nässprayer kan bland annat förbättra andningen. Om det finns tecken på bakterier eller svampar är antibiotika eller antimykotika lämpliga. Vid en virusinfektion är antibiotika ineffektiva.
Du hittar mer information om detta ämne på: Antibiotika för en inflammation i maxillary sinus
Maxillär sinus suppuration
En infektion i maxillary sinus orsakas vanligtvis av virusinfektioner. Dessa leder till inflammation i slemhinnan i maxillary sinus och följaktligen till suppuration. Bakterier kan sällan orsaka inflammation.
Maxillära sinusinfektioner leder ofta till en känsla av tryck och smärta i området för maxillary sinus. Dessutom leder de till huvudvärk och tandvärk. Ibland finns feber och minskad prestanda och trötthet. Suppuration kan spridas längs sinus maxillary och därmed påverka ögon, näsa och hjärna.
Innan behandlingen kan initieras bör orsaken fastställas. En detaljerad sjukdomshistoria och fysisk undersökning är ofta avgörande. Dessutom kan en pinne (av nässekretionen) tas. En endoskopisk undersökning är vanligtvis endast nödvändig om sjukdomen är svår. Terapi baseras vanligtvis på att bekämpa symtomen. Nasala sprayer eller droppar, smärtstillande medel vid behov och att undvika fysisk ansträngning är vettigt. Om det finns tecken på bakterieinfektion bör lämplig antibiotikabehandling övervägas.
Du kanske också är intresserad av: Inflammation i käken
Maxillär sinuscancer
Maxillär sinuscancer är maligna tumörer som utvecklas i maxillära bihålor. Det är ett sällsynt tillstånd som oftare drabbar män. Tumörerna hittar sitt ursprung i de maxillära bihålornas slemhinneceller, som degenererar på grund av mutationer och förökar sig på ett okontrollerat sätt. Riskfaktorer för maligna tumörer i maxillary sinus är rökning och alkoholkonsumtion.
Man gör en åtskillnad mellan skivepitelcancer, som kommer ut från ytskyddscellerna, och adenokarcinom, som liknar körtelvävnad. Den senare formen förekommer särskilt ofta hos personer som (professionellt) kommer i kontakt med fint damm av hårt trä och läderdamm. De drabbade klagar ofta över begränsad näsandning på tumörsidan samt blödning och luktförändringar. I senare skeden kan smärta och en förändring i näsformen på grund av tumörtillväxt uppstå.
För diagnos utförs en nasal endoskopi med provtagning och avbildning för iscensättning. Terapin består av antingen kirurgi, strålterapi, kemoterapi eller en kombination, beroende på typ och sjukdomsförlopp.
Symtom på bihåleinflammation
En skillnad görs mellan akut och kronisk bihåleinflammation. En akut inflammation i maxillary sinus orsakar svår smärta och utsläpp från motsvarande näsborre. Utsöndringarna är antingen slemmiga eller purulenta, beroende på orsaken och svårighetsgraden av infektionen.
En ökad kroppstemperatur bör också mätas. Med kronisk maxillär bihåleinflammation märker patienten en känsla av tryck utöver näsutsläppet. Orsaken är ett förtjockat slemhinna som kan blockera utgången till näsan. På natten kommer sekretionerna också in i svalget på grund av den horisontella positionen.
Diagnos av sjukdomar i maxillary sinus
Förutom patientens klagomål visar röntgen en skuggning av maxillary sinus. Skuggning kan också detekteras med hjälp av en ljuskälla i den stängda munhålan. Dessutom finns det utsöndringar från näsan.
Terapi av bihåleinflammation
Anslutningen till näsan gör att sköljning kan utföras. Dessutom kan ångbad ge lättnad. Den bästa behandlingen är dock användningen av antibiotika, ett antibiotikogram används för att bestämma det antibiotikum som visar bäst effekt. Detta appliceras antingen direkt i maxillary sinus eller genom att ta tabletter. Om en koppling mellan maxillary sinus och munhålan upprättas efter en tandutdragning måste defekten stängas med en slemhinneflik. Om en tandrot har trängt in i maxillary sinus, är kirurgisk terapi nödvändig. Tumörer och polyper kräver också operation. Maxillär sinus öppnas från munhålan, främmande kropp tas bort och det inflammerade slemhinnan rensas ut. Öppningen till näspassagen vidgas så att utsöndringarna kan flyta bättre. En tamponad utförs som kan tas bort efter några dagar.
profylax
Om du blir förkyld bör du undvika att blåsa näsan för hårt så att inga bakterier kan tränga in i maxillus sinus genom anslutningskanalen. Purulent inflammation i rotspetsarna måste avlägsnas, antingen genom extraktion av den aktuella tanden eller genom en rotspetsresektion.
Läs detaljerad information om: Procedur för en rotspetsresektion
prognos
Läkning av en inflammerad Maxillär sinus är tack vare behandlingen med Antibiotika eller en operativ leverans mycket bra.
Tandimplantat
Utvidgningen av Maxillär sinus är ibland ett hinder för införandet av ett implantat i den bakre regionen om det inte finns tillräckligt med benmaterial tillgängligt. Detta är fallet när efter Tandutdragning eller benförlust den maxillära bihålan har avtagit. Sedan ökningen (Sinuslyft) av maxillary sinusgolvet med kroppens eget ben eller benersättningsmaterial för att skapa utrymme för implantatet att sättas in.
- Överkäke -
Maxilla - Okben -
Os zygomaticum - Näsben -
Os nasal - Riv ben -
Lacrimal ben - Ben i fronten -
Frontben - Underkäke -
Käke - Ögonhåla -
Bana - Näshålan -
Cavitas nasi - Övre käke, alveolär process -
Alveolär process - Maxillärartär -
Maxillär artär - Hål i ögonkaviteten -
Infraorbital foramen - Ploughshare - Vomer
Du hittar en översikt över alla Dr-Gumpert-bilder på: medicinska illustrationer
Sammanfattning
De Maxillär sinus skapas parvis och ligger i överkäken. Deras expansion är mycket varierande och är därför ofta ett hinder under implantation. Inflammationer i maxillary sinus kan antingen komma från näsan eller från Tänder gå ut. Terapin består antingen av administrering av Antibiotika eller genom kirurgiska ingrepp.
