EHEC - vad är det?

introduktion

Förkortningen EHEC står för ”enterohaemorrhagic Escherichia coli”.
Detta är en form av bakterier som främst kan hittas i tarmarna hos nötkreatur, får, getter, rådjur eller rådjur.
Bakterierna kan producera olika toxiner, men dessa utgör ingen fara för djuren.
Om sådana toxiner överförs till människor kan dock allvarliga gastrointestinala besvär orsakas.

I särskilt allvarliga fall kan bakterierna orsaka livshotande tarminfektioner.
2011 spriddes EHEC-patogenen snabbt och farligt i Tyskland.

Du kan ta reda på allt om bakterien Escherichia coli här: Escherichia coli

Vad orsakar EHEC-infektion?

Många miljoner Escheria Coli-bakterier finns i tarmfloran.
Dessa bakterier är en del av den naturliga tarmfloran, där de har viktiga funktioner för kroppen.
EHEC-infektionerna utlöses av en speciell stam av bakterien Escheria coli (E.coli), som inte förekommer i människans naturliga tarmflora. Denna speciella stam kan endast hittas i idisslare som kan utsöndra bakterierna i avföringen.

Orsakerna till en infektion är då kontakt med bakterierna via mat, förorenat vatten, förorenade föremål eller, i fallet med små barn, direktkontakt med djuren.

Så är överföringsvägen

Bakteriens överföringsväg börjar med utsöndringen av bakterierna i avföringen.
Enterohemorragisk Escheria coli kan överleva i miljön under mycket lång tid och är därför fortfarande smittsam för människor även efter flera veckor.

En direkt överföringsväg kan vara från djur till människor.
Eftersom djuren fortfarande kan förorenas med några spår av avföring kan EHEC-patogenen lätt överföras genom kontakt med djuren.
Att leka på ängarna där idisslarna hålls är en smittkälla, särskilt för barn.

En annan överföringsväg kan vara genom mat.
Om exempelvis grönsakerna befruktas med hjälp av gödsel kan bakterierna överföras till maten på detta sätt och därmed leda till en eventuell infektion.
Otillräckligt uppvärmd mat eller rått kött kan också leda till en infektion med EHEC-patogenen.

Bakterien kan också lätt överföras från person till person.
Människor som har smittats med EHEC-bakterien utsöndrar också patogenen genom sin avföring.
Infektion kan också inträffa genom att beröra avföringen hos en drabbad person.

Men för att bakterien ska kunna visa sin faktiska patologiska effekt på människor måste bakterien komma in i kroppen.
Detta händer vanligtvis när du lägger handen i munnen, som ofta är fallet med barn, eller när patogenen överförs från din egen hand till mat, som sedan kommer in i munnen och slutligen också i magen och tarmarna.
Denna överföringsväg kan förhindras genom desinfektion av hand.

Hur smittsam är EHEC?

Eftersom EHEC-bakterien kan överleva i flera veckor utanför djurets kropp finns det en hög infektionsrisk och särskild vård krävs, särskilt vid jobb som har mycket kontakt med nötkreatur, getter eller rådjur.
När bakterien har kommit in i din egen kropp kan den vanligtvis bara utsöndras genom din egen avföring.

Särskild försiktighet bör också iakttas när man konsumerar livsmedel som har befruktats med hjälp av flytande djurgödsel.
Det är alltid viktigt att se till att det rengörs i god tid före konsumtion.

Förutom att smittas direkt från djur till person eller från person till person, kan bakterien också överföras genom förorenat vatten.
Detta kan komma in i kroppen hos den person som drabbas av att dricka eller bada.

I allmänhet är EHEC-bakterien mycket smittsam jämfört med andra bakterier.
Bara tio bakterier räcker för att orsaka infektion.

Varaktigheten av en EHEC-infektion

En EHEC-infektion kan få de mest varierande dimensionerna och därför kan sjukdomsförloppet variera i längd.
Ibland händer det till och med att en person som är smittad med EHEC inte känner några tecken.

Inkubationstiden, dvs. tiden mellan infektion med bakterien och de första tecknen på infektion, är som regel mellan två och tio dagar.
Efter infektionen får sjukdomsförloppet olika dimensioner.
Många drabbade klagar ursprungligen på vattnig diarré och svår illamående.
Även om detta är extremt obekvämt, främjar det också läkning på samma sätt.
Diarrén gör att bakterierna elimineras från kroppen så snabbt som möjligt så att de inte kan orsaka ytterligare komplikationer.
Diarrén kan pågå några dagar till två veckor.

Om symtomen kvarstår i mer än två veckor och om det finns andra symtom som svaghet, minskad urinproduktion eller en allmän blödningstendens, kan det antas att EHEC-bakterien också har gett en annan klinisk bild, det hemorragiska-uremiska syndromet, med det.
Detta syndrom kan ta drastiska proportioner utan behandling eller för långsam behandling.
I värsta fall kan livslånga skador och tillhörande dialysförpliktelser orsakas.
Men om syndromet upptäcks och behandlas snabbt, bör det botas om några veckor.

Vad är sjukdomsförloppet?

Med en EHEC-infektion kan sjukdomen gå olika.
Beroende på svårighetsgraden av infektionen kan det sällan ens vara livshotande.

Det första tecknet på en infektion är vanligtvis vattnig och ofta blodig diarré.
Om sådana symtom uppträder bör en läkare definitivt rådfrågas.
Förutom diarré finns det ofta illamående och kräkningar.
Kräkningarna kan också innehålla små blodspår.
I de flesta fall avtar dessa symtom efter några dagar till veckor och sjukdomen verkar botas.

Infektionen kan sällan orsaka andra sjukdomar, såsom HU-syndrom.
I det här fallet kan diarré och kräkningar avta medan andra symtom som blekhet, svaghet och urinretention uppträder.
Om detta är fallet förlängs sjukdomsförloppet och kan pågå i flera veckor.
I det mest allvarliga fallet kan HU-syndromet också orsaka ihållande njursvikt, så att den drabbade är beroende av extern blodavgiftning med dialys för livet.

inkubationsperiod

Inkubationstiden är tiden som löper mellan infektionen och infektionsutbrottet i kroppen.
Den beskriver den tid som bakterien behöver för att utveckla sina effekter i kroppen.

Vid en EHEC-infektion är inkubationstiden två till tio dagar.
I genomsnitt anges tre till fyra dagar.
Det hemolytiska uremiska syndromet (HUS) orsakat av EHEC-infektionen visar de första tecknen efter ungefär en vecka.
De första symptomen på HUS uppträder först efter utbrottet av EHEC-infektionen.

Så här behandlar du infektionen med EHEC

Det finns olika sätt att behandla en EHEC-infektion.
Eftersom enterohemorragisk Escheria coli är bakterier kan antibiotikabehandling övervägas.
Detta rekommenderas i allmänhet endast i undantagsfall, eftersom det skulle fördröja utsöndringen av bakterier.
Som ett resultat skulle bakterierna ha längre tid att frigöra sina gifter.

Behandling av EHEC-infektionen är därför vanligtvis symptomspecifik.
Det finns inga direkta läkemedel för infektionen.
Syftet är att ta bort de sjukdomsframkallande bakterierna från tarmarna så snabbt som möjligt innan de kan orsaka värre sjukdomar.
På grund av den stora förlusten av vätska och näringsämnen är ett intag av kalium, natrium och vätskor av stor betydelse.
Denna leverans sker vanligtvis via infusioner eller tabletter.

Behandling av EHEC-infektionen med hjälp av diarrémedicinering rekommenderas dock absolut inte.
Även om diarrén är en extremt obekväm situation elimineras de patogena bakterierna genom den.

Om EHEC-bakterien redan har orsakat HU-syndromet (hemolytiskt uremiskt syndrom) måste dess symtom också behandlas så snart som möjligt.
Om det inte finns någon snabb, specifik behandling här kan det hemolytisk-uremiska syndromet leda till döden.
Behandlingen innebär att stimulera den försvagade njurfunktionen med olika läkemedel, till exempel diuretika.

Om detta behandlingsalternativ inte lyckas måste dialys användas, eftersom det är det enda sättet att ta bort toxinerna från blodet hos de drabbade.

Dessa symtom visar att du har en EHEC

EHEC-infektioner hos vuxna kan ofta äga rum utan några yttre tecken.
Bakterierna utsöndras sedan igen efter några veckor utan några ytterligare symtom.
För att känna igen en EHEC-infektion kan dock olika symtom beskrivas.

De första tecknen på en EHEC-infektion är vanligtvis illamående och den resulterande diarrén.
Magkramper och feber är också bland de typiska EHEC-symtomen.

I enskilda fall är EHEC-infektioner mycket allvarliga.
Förutom de vanliga symtomen uppstår allvarlig tarminflammation.
Äldre människor, spädbarn och personer med nedsatt immunförsvar är särskilt känsliga för sådana nivåer.
I det här fallet klagar de drabbade över allvarliga magkramper och blodig diarré.
Sådana tarminflammationer är också kända som hemorragisk kolit.

Förutom tarminflammationen kan EHEC-infektionen i sällsynta fall också orsaka så kallat hemolytiskt uremiskt syndrom (HUS).
Detta kännetecknas av anemi och njursvaghet.
I det här fallet attackerar EHEC-toxiner blodkropparna, som så småningom försvinner.
Hemolys resulterar i anemi (anemi).
Om ett sådant fall inträffar känner de drabbade vanligtvis svaga och bleka i ansiktet och extremiteterna.

Dessutom kan en ökad blödningstendens associeras med den kliniska bilden.
Det finns ett ökande antal mindre blödningar eller större hematom på hudytan.
HUS har andra effekter på njurarna.
Detta kan inte längre utsöndra vattnet ordentligt, vilket leder till vattenretention, särskilt i benen.
Förvirring och kramper kan också vara en sällsynt biverkning.
Detta beror på att njurarna inte längre kan utföra sin vanliga avgiftningsfunktion.

diarre

Diarré talas vanligtvis om personen har avföring mer än tre gånger om dagen som inte är i sin normala form.
Diarrén under en EHEC-infektion verkar vara vattnig.
För det mesta överstiger mängden avföring som avskiljs den vanliga mängden.
Det är också sant att diarré som varar i över tre dagar bör konsulteras av en läkare, eftersom viktiga näringsämnen går förlorade genom täta tarmrörelser.

Läs mer om ämnet på: Diarré som vatten

Ett annat typiskt inslag i diarré vid en EHEC-infektion är att lite till mycket blod kan blanda sig.
Anledningen till detta är att toxiner bildas i en EHEC-infektion, vilket särskilt kan skada blodkärlets väggar.
Denna skada leder till blödning i tarmområdet, som så småningom utsöndras med avföringen.

Du kan ta reda på hur du behandlar diarré med hemmetoder på:
Hemmet för att behandla diarré

Kräkas

Infektion med den enterohemorragiska Escheria coli (EHEC) -bakterien kan leda till vattnig, blodig diarré och svår kräkningar.
Detta symptom uppträder dock inte alltid jämfört med diarré.
Ibland klagar de bara över illamående.

Om kräkningar inträffar kan det också innehålla en liten mängd blod.
Eftersom toxinerna i EHEC attackerar inte bara tarmkärlen utan också kärlen i magen, leder detta i slutändan till blödning, som måste komma ut genom kräkningar.

Kontrollera också vilka hemmetoder som kan användas för att behandla kräkningar:
Hemmet för att behandla kräkningar

Vilka komplikationer kan uppstå?

Den allvarligaste komplikationen som kan utlösas av en enterohemorragisk Escheria coli-infektion är det hemorragiska syndromet (HU-syndrom).
Toxinerna från EHEC-bakterien angriper de röda blodkropparna och får dem att förgås och leda till anemi.
Dessutom är blodkärlens väggar och trombocyter svårt nedsatta, vilket leder till en ökad blödningstendens.

Dessa komplikationer kan kontrolleras mot enkla symtom.
Den drabbade personen känner sig mycket svag, trött och blek i ansiktet och extremiteter på grund av anemi.
På grund av skadorna på blodkärlen och förstörelsen av blodplättarna finns det också små och större hematom som har uppstått utan direkt yttre påverkan.

I särskilt allvarliga fall försämras också njurarna, så att lite eller ingen mer vätska kan utsöndras genom urinen.
Detta kan orsaka två komplikationer.
Å ena sidan kan blodet inte längre avgiftas så att man måste förlita sig på extern avgiftning i form av dialys.
Om toxinerna inte kan utsöndras i urinen eller på något annat sätt kan det också leda till svår förvirring eller till och med kramper.
Dessutom kan den minskade utsöndringen av vatten leda till vattenretention, särskilt i benen.

Finns det en vaccination?

Det finns för närvarande ingen allmän vaccination mot EHEC-bakterien.
Tillverkning av vacciner mot enterohemorragisk Escheria coli anses vara kontroversiell.
Detta beror på att bakterien som orsakar sjukdomen ständigt förändras.
Det utlöser fortfarande samma sjukdom, men generna förändras på ett sådant sätt att ett tidigare tillverkat vaccin blir värdelöst och ett nytt vaccin måste utvecklas därefter.
Detta är förknippat med höga kostnader och lovar ingen garanterad effektivitet.

Vad är en permanent eliminator?

Permanenta eliminatorer är människor som, efter infektion med bakterier eller virus, fortsätter att reproducera och eliminera dem efter mer än tio veckor.
De drabbade utsöndrar fortfarande bakterierna eller virusen även om symtomen på sjukdomen inte längre uppträder.

Eftersom bakterierna eller virusen fortfarande utsöndras av den drabbade personen, är avföringen eller en del av kräkningarna fortfarande smittade och smittsamma.
Särskild försiktighet krävs när sjukdomen fortskrider, eftersom den berörda personen vanligtvis är okunnig om infektionsrisken.

Så här ställs diagnosen

Om man misstänker en EHEC-patogen presenterar den berörda personen vanligtvis för sin husläkare på grund av allvarliga diarré-symtom.
För att äntligen kunna diagnostisera en EHEC-infektion genomförs olika undersökningar.

Först undersöks avföringsprovet.
Avföringsprovet kan visa blod i avföringen.
Om en EHEC-infektion misstänks kan en speciell avföringsundersökning också utföras.

Ett annat belysningskriterium för en EHEC-infektion kan vara ett blod- och urintest.
Förutom den faktiska effekten kan EHEC-infektionen också orsaka ett så kallat hemolytiskt uremiskt syndrom (HUS).
Detta kan demonstreras genom att bestämma blodkroppar och blodplättar i blodet.
Förändringar i njurvärden kan också indikera försämring av njurarna på grund av EHEC-infektionen.

En tydlig diagnos kan ställas genom att bestämma EHEC-toxinerna.
De misstänkta bakterierna undersöks noggrant med avseende på deras gener och giftproduktion.