Perineal snitt

introduktion

Perineum är den muskelgrupp som sträcker sig under bäckenet och runt anus och könsorgan hos människor. Perineum består av många muskler vars uppgifter är att upprätthålla stabiliteten i bagageutrymmet och å andra sidan genomföra hållprocesser. Perineum-musklerna är särskilt viktiga under kontinuitet och förlossning. Perineum-musklerna kan inte alltid flyttas medvetet (vanligtvis bara efter träning i bäckenbotten).

Perineummusklerna stänger och begränsar också de yttre kvinnliga könsorganen. De spelar också en avgörande roll i förlossningen.

Perineum-musklerna kan bara sträckas i begränsad utsträckning. Under födelseprocessen glider barnet ut ur livmodern och vandrar genom slidan, vilket, begränsat av perineala muskler, sträcks ut maximalt. Eftersom ingången till vagina måste utvidgas många gånger sin normala storlek under födseln, finns det en risk att både vagina och perineum muskler kommer att riva under födelseprocessen. För att förhindra detta skärs en bit av musklerna i perineum som en försiktighetsåtgärd hos kvinnor som förväntas riva. Detta ökar förmågan hos musklerna att sträcka sig i detta område och barnet kan föds utan problem. Efter födelsen sys de avskärade ändarna på musklerna tillbaka tillsammans. Medan ingen anestesi används i snittet perineal (kvinnan känner inte snittet under förlossningen), används ett lokalbedövningsmedel vid sutureringen.

Du kanske också är intresserad av följande artikel: Processen med en födelse.

Barnläkarna bestämmer vanligtvis spontant under födelsen vem som måste ha ett perinealt snitt. Flera faktorer är avgörande för detta. Å ena sidan måste man ta hänsyn till hur smal patientens vaginalöppning är och hur starka perineala musklerna utvecklas (en svagt utvecklad muskulatur tenderar att ge efter under födelseprocessen och behöver i de flesta fall inte brytas), och å andra sidan om barnet är större än genomsnittet har. Ett perineaalt snitt är vanligtvis inte nödvändigt för mindre barn, medan ett snitt ofta krävs för äldre barn.

Läs också: Smärta i förlossningen och komplikationer under förlossningen

risker

Jämfört med andra kirurgiska ingrepp är riskerna för perineal snitt relativt låga. Muskulaturen i området av perineum som är avskuren är endast snittad 1-2 cm. Detta område sys omedelbart efter födseln och läker vanligtvis bra.
Risker finns i en Sårläkande störning, det betyder att de sydda muskeländarna inte växer ihop ordentligt och inte tål tryck. I detta fall kan musklerna riva igen och såret kan smittas. Infektioner i detta område är relativt sällsynta. Det är också viktigt att den yttre kanten av vaginalingången stabiliseras av förlossningen trots ett perinealt snitt. För trots ett perinealt snitt kan slidan och de omgivande perineummusklerna riva på ett okontrollerat sätt.

Perineala tårar representerar en komplicerad komplikation, de måste sys eller rekonstrueras på ett mödosamt sätt. Efter ett perineaalt snitt kan musklerna i området inte användas helt igen på grund av bristen på stabilitet. Det kan därför hända att urinen inte kan hållas som vanligt omedelbart efter födseln. Det här tillfälligt Inkontinens men borde försvinna så snart musklerna har vuxit helt igen. Trots alla försiktighetsåtgärder kan fortlöpande till permanent inkontinens fortfarande uppstå efter ett perinealt snitt.

Förebyggande / undvikande

Frågan om man ska utföra ett perineaalt snitt är inte så lätt att besvara. Motståndarna hävdar att perineala nedskärningar är antalet Dam sprickor Förespråkarna för det perineala snittet hävdar att perineala snitt undviker perineale brott.

När du frågar om du kan förhindra eller undvika ett perinealt snitt, bör det noteras att det viktigaste är att undvika ett perinealt tår. Om det är troligt att ett perinealt tår är ett parinealt snitt bör det rådas, eftersom riskerna och fördelarna är tydligt på fördelen. Ju mindre ett barn och desto större kvinnas perineumområde, desto mindre är behovet av ett perinealt snitt.
Det finns också många rapporter om att pressade övningar under förlossningen ökar risken för perineal bristning. Ur konventionell medicinsk synvinkel är emellertid en snabb leveransprocess mycket viktig för barnets säkerhet.
Det sägs också att att ligga på ryggen vid födseln ökar risken för perineal bristning / snittrisk. Barnmorska föreningar rekommenderar olika kroppspositioner för leverans.
Den viktigaste åtgärden för att undvika perineala nedskärningar är en säker Dammskyddutförs av barnmorskan. En dam är en genom Obstetriker utfört hållningsteknik som begränsar och stödjer kanterna på perineala muskler i enlighet därmed. Denna hållningsteknik säkerställer att dammen rivas mindre ofta Särskilt vältränade bäckengolv tenderar att vara mer stabila på grund av den muskulösa tonen och tenderar att inte ge plats för det födda barnet, vilket i hög grad ökar risken för perineale snitt.

Att lämna ett bäckenbotten outbildat är emellertid inte meningsfullt när det gäller konsekvenserna av förlossning (risk för inkontinens). Om perineuminsnittet väntas för länge eller medvetet undviks och perineum rivs, kan denna process inte revideras av ett efterföljande perinealt snitt. Skador på brott bör i alla fall förebyggas.
En ytterligare förebyggande åtgärd är Perineum massage Rekommenderas kort före födseln för att minska stark muskelton. Hudoljor bör användas för perineal massage.

Inflammation av snitt i perineale

I ett perineaalt snitt separeras musklerna i perinealområdet från varandra med en skalpell för att ge barnet mer utrymme under födelseprocessen. Dessa muskeländar sys igen efter födelsen och stängs med ett bandage. Som med alla sår som behöver läka kan det alltid finnas inflammation som utvecklas efter ett sådant kirurgiskt ingrepp. Risken för inflammation i såret i området med perineala muskler är sällsynt men kan inte uteslutas. Infektioner i området med perineale snitt inrättas vanligtvis efter några dagar.

Merparten av tiden används självupplösta suturer för perineala snitt-suturer. De första tecknen på en sårinfektion är ett gråtande sår, rödhet i såret och smärta. En gynekolog bör ha en Sårkontroll utföras. Det är viktigt att kontrollera om muskeländarna redan har vuxit tillsammans eller om det finns ett gap i såret. I detta fall bör sömmen korrigeras igen.
Vid infektion bör behandlingen utföras snabbt. Kamomillbad som kan användas regelbundet finns utan medicinering. Om det inte räcker måste antibiotika ges. Ett preparat bör väljas som är lämpligt att använda under amning (se även Amningsproblem) kan användas på ett säkert sätt. Nämnas t.ex. cefuroxim 500 mg 2 gånger om dagen.

Främja läkning

Hur lång tid det tar för ett perinealt snitt att läka beror på flera faktorer. Först och främst är längden och djupet avgörande. Ju längre och eller djupare ett perineaalt snitt, desto längre är läkningstiden som regel. Det är också viktigt hur bra patientens allmänna läkning är. Om helande störningar inträffar i hela kroppen, vilket är ganska sällsynt hos unga friska människor, förekommer också helande störningar i området med perineala snitt.
För snabbare läkning bör tillräcklig vila först observeras. Lyft av tunga laster bör undvikas, liksom alla sportaktiviteter. Perineumområdet kan också kylas. En annan åtgärd är användningen av kamomillbad. Eftersom kamomill har en desinfektionseffekt, främjar kamomillbad snabbare läkning och minskar risken för infektion i området med perineale snitt.

Området runt perineale snittet bör också hållas så torrt som möjligt för att förhindra att patogener avlar. Efter varje toalettanvändning bör perineumområdet rengöras med skonsamma lotioner och sedan torkas. Eventuella avvikelser runt sårområdet bör presenteras för en läkare för att undvika infektion.

Läs också artikeln: Hur förändras slidan efter födseln?

ärr

Som med alla snitt, när det perineala snittet sår läker, inträffar ett ärrbildning. Som regel blir detta mindre och mindre synligt med tiden, men försvinner inte helt. Ju finare söm, desto mindre kan du se ärret. Om lämpliga viloperioder observeras efter proceduren finns det vanligtvis inga komplikationer av Perineale ärr.
Problem uppstår oftare efter perineale brott eller mycket djupa och långa perineala snitt, vid motsvarande infektioner eller vid tårar i sömmen på grund av överdriven stress. Det är här kroppen måste bygga överdriven bindväv för att täcka relevant hudfel. I området för denna bindväv kan muskelfunktionen inte upprätthållas som i resten av muskeln. Inkontinens och svårigheter vid efterfödda födelser kan uppstå om stora, plattformade bindvävstrimlor har utvecklats.
Det finns många salvor, lotioner och geler designade för bättre ärrläkning.