Inflammation av trigeminalnerven

introduktion

Den så kallade inflammationen i trigeminalnerven är faktiskt trigeminal neuralgi och kallas bara felaktigt "inflammation". Det är en mycket smärtsam sjukdom i den femte kranialnerven (Trigeminal nerv). Nerven kommer direkt från hjärnan, springer i ansiktet och försörjer huden där känsligt. Det ansvarar också för käkmusklernas funktion. Inflammationen påverkar vanligtvis de nedre två tredjedelarna av ansiktet, vilket beror på uppdelningen av trigeminal nerven (tyska: trigeminal nerv) i dess tre huvudgrenar.

Om du vill lära dig mer om nervens anatomi, läs här: Trigeminal nerv

Läs mer om ämnet på: Inflammation i ansiktsnervarna

symtom

En inflammation i trigeminalnerven orsakar extremt stark, attackliknande smärta, som ofta når den högsta nivån på smärtskalan (Nivå 10). Denna smärta kommer vanligtvis mycket plötsligt och varar bara några sekunder. Attackerna kan dock inträffa mycket ofta, ibland mer än 100 gånger om dagen.
Smärtan kan vanligtvis provoceras, särskilt genom att röra vid nervtillförselområdet (så kallade taktila stimuli) såsom på kinden eller hakan. Tugga medan man äter kan också utlösa attacker hos många patienter.
Eftersom smärtan är extremt stark finns det också stort lidande för den berörda personen. Det är inte ovanligt att smärtan till och med leder till allvarlig depression, med alla tillhörande konsekvenser.

Smärta

Smärtan förknippad med trigeminal inflammation beskrivs ofta som mycket stark och stickande ("lancing"). Eftersom trigeminalnerven är ansvarig för känsligheten i ansiktet, kan beröring också utlösa smärtanfall här. I svåra fall räcker en liten bris för att utlösa en sådan blixtliknande smärtanfall, som sedan varar några sekunder. I början av sjukdomen är de drabbade vanligtvis smärtfria mellan sådana attacker. Men om det inte finns någon adekvat behandling, kan smärtan bli kronisk och leda till konstant tråkig smärta. Om sådan smärta inträffar, bör du kontakta din husläkare eller ännu bättre en neurolog så snart som möjligt så att orsaken kan elimineras och smärtan behandlas.

Läs mer om ämnet nedan Inflammation i ansiktsnerven.

Tandvärk med inflammation i trigeminalnerven

Den huvudsakliga uppgiften för trigeminalnerven är den känsliga försörjningen av ansikte och tänder. Om det finns uttalad skada i nervbanan, som åtföljs av svår smärta, kan denna smärtkänsla spridas till de andra känsliga strukturerna i nervområdet, eftersom hjärnan inte längre kan skilja var källan till smärta verkligen ligger. Detta kan bland annat leda till svår tandvärk. En bra attityd med lämpliga smärtstillande medel, särskilt anti-epileptika och antidepressiva medel, är viktigt.

Läs mer om ämnet nedan Smärtstillande medel för tandvärk.

Huvudvärk med inflammation i trigeminalnerven

En inflammation i trigeminalnerven leder ofta till strålning till andra områden i trigeminalnervens försörjningsområde, som i vissa fall också inkluderar hjärnhinnorna. I många fall är biverkningar som tandvärk, extrem hudkänslighet eller huvudvärk en del av den kliniska bilden. I de flesta fall beskrivs huvudvärk som stickande och dra. Försök att lindra smärtan med konventionell huvudvärkmedicinering som aspirin eller ibuprofen är vanligtvis misslyckade, eftersom nervsmärta (så kallad neuropatisk smärta) inte kan behandlas med dessa.

Öronvärk med inflammation i trigeminal nerven

Trigeminal neuralgi förknippas med svår smärta i nästan alla fall. Eftersom den huvudsakliga funktionen hos denna nerv är den känsliga försörjningen av många strukturer i huvudområdet, kan denna smärta också sprida sig till dessa andra områden, såsom örat.
Detta beror på att hjärnan inte kan skilja om smärtstimulat verkligen kommer från örat eller om nerven bara är inflammerad under processen och det är detta som utlöser smärtstimulierna. Många patienter med trigeminal inflammation rapporterar svår smärta i öronen, vilket kan förvärras av höga ljud.

diagnos

Inflammation av trigeminalnerven behöver inte alltid vara orsaken till svår ansiktssmärta vid beröring eller när man tuggar och talar. Av denna anledning bör diagnosen inflammation i trigeminalnerven alltid göras baserat på flera kriterier.
Andra sjukdomar som kan övervägas med liknande symtom inkluderar till exempel klusterhuvudvärk, den så kallade idiopatiska ansiktssmärtan, inflammation eller skador i tänder, ögon eller bihålor och käkeproblem.

För att kunna skilja dessa sjukdomar från verklig trigeminal neuralgi sker en detaljerad patientdiskussion först, under vilken den behandlande läkaren frågar om de akuta symptomen och försöker utesluta andra sjukdomar genom att ställa specifika frågor.

Diagnostiskt kan man också skilja mellan två former av trigeminal neuralgi. Av denna anledning används vanligtvis en avbildningsprocedur - magnetisk resonans tomografi (MRI). Med hjälp av bilderna som görs i MRI kan orsaken till förekomsten av neuralgi upptäckas och om möjligt kan en lämplig terapi initieras.

En åtskillnad görs mellan den så kallade klassiska trigeminalneuralgien, där en ovanlig blodkärl pressar på trigeminalnerven och därmed orsakar smärtan, och det som kallas symptomatisk trigeminal neuralgi, där symtomen är baserade på en annan sjukdom. Framför allt är multipel skleros eller tumörer i hjärnstammen en möjlig orsak.

Denna distinktion är också viktig ur diagnostisk synvinkel, eftersom terapin är avgörande beroende av respektive orsak.

orsaker

En åtskillnad görs mellan klassisk eller idiopatisk trigeminal neuralgi och symptomatisk trigeminal neuralgi. Skillnaden är att i en symptomatisk form är en annan sjukdom orsaken till de befintliga symtomen.

Orsaken till den klassiska eller idiopatiska formen är en ovanlig kurs i ett blodkärl, vilket förstör nervernas isolering av nerven, myelinhöljet, vilket gör att nerven blir alltför känslig.

Vid symtomatisk trigeminal neuralgi kan olika sjukdomar betraktas som orsaken. Otillräcklig nervskydd (förstörda myelinhöljer), t.ex. i samband med multipel skleros eller otillräcklig blodtillförsel till en nervdel av trigeminalnerven, vilket kan hända vid en stroke. Godartade, omfattande tumörer i den inre hörselkanalen (akustiska neurom) kan också vara orsaken.

Inflammation av trigeminalnerven efter förkylning

Vid förkylning är de orsakande patogenerna ofta belägna i området med paranasala bihålor i ansiktet. Härifrån kan de spridas i olika riktningar. På grund av den rumsliga närheten kan den också spridas i riktningen mot trigeminal nerven.Detta kan leda till smärta i trigeminalregionen även dagar efter att en förkylning har avtagit. Även om detta är ovanligt kan det hända ibland.

Efter förkylning försvagas människokroppen ofta. Detta innebär att immunsystemet är upptagen med att göra kroppen mer sårbar och kunna utveckla olika symptom snabbare. Därför behöver en tillfällig smärta i trigeminal nervområdet inte omedelbart tillskrivas inflammation. Men ibland är patogenerna som orsakar förkylning mycket beständiga och orsakar uttalad nervinflammation. Om smärtan inte förbättras inom flera veckor eller till och med blir värre, bör en läkare konsulteras.

Inflammation av trigeminalnerven orsakad av herpesvirus

Termen herpesvirus beskriver en grupp virus som de permanent etablerar sig i vissa nervceller i kroppen och kan återaktiveras av vissa utlösande faktorer såsom stress eller immunbrist. Manifestationerna sträcker sig från enkla förkylningssår på läppen till uttalade bältros (Bältros).

Virus sprids alltid via de drabbade nerverna, vilket kan leda till inflammation med typiska hudsymtom. Om detta påverkar trigeminal nerv leder detta till trigeminal inflammation, vilket ofta är förknippat med mycket svår smärta. Fokus för terapi är främst på smärtbehandling och behandling med antivirala medel (t.ex. acyclovir) för att innehålla herpesviruset. En komplett borttagning av herpesvirus från kroppen är tyvärr inte möjlig här.

Inflammation av trigeminal nerv från tandsjukdom / tandbehandling

Olika tandsjukdomar kan också vara orsaken till trigeminal inflammation. Den andra och tredje grenen av trigeminalnerven ger också tänderna. Därför kan infektioner som började på tänderna sprida sig mot nerven och leda till inflammation där. Även små skador på själva trigeminalnerven, till exempel från en invasiv tandprocess, kan främja inflammation.

terapi

Terapin / behandlingen beror avgörande på typen av inflammation. Vid symtomatisk trigeminal neuralgi är det alltid förnuftigt att behandla sjukdomen som huvudsakligen är ansvarig för förekomsten av inflammation. Dessutom är lämplig smärtbehandling också användbar så att dessa symtom förbättras.

I allmänhet kan trigeminal neuralgi behandlas med medicinering, kirurgi eller, nyligen, strålbehandling.

Karbamazepin har länge varit det första läkemedlets läkemedel. Egentligen som ett antiepileptikum (så med en Epilepsi) är mycket lämpligt för många patienter för att kunna kontrollera symtomen på trigeminal neuralgi väl.
Andra läkemedel i denna klass av ämnen, såsom fenytoin, också ett antiepileptikum, används ofta. För att åtminstone tillfälligt förhindra uppfattningen av smärta, injiceras också en lokalbedövningsmedel i den drabbade, smärtsamma nerven i vissa fall.

Beroende på symtom och sjukdomens individuella förlopp, kan kirurgisk behandling också övervägas. Det finns flera olika metoder att välja mellan. I princip måste två olika förfaranden särskiljas här.
Å ena sidan finns det kirurgiska ingrepp i vilka skalbenet måste öppnas. Om skallbenet öppnas kan delar av trigeminalnerven utplånas med olika metoder. Denna kirurgiska metod är mycket framgångsrik, men kan leda till komplikationer, särskilt sensoriska störningar i ansiktet.

Å andra sidan finns det kirurgiska ingrepp som görs utan att öppna skallen. Där behandlas nerven ovanför skallen. Framgångsgraden är god, även om många symtom återkommer efter ett tag hos vissa patienter. Denna typ av operation är inte heller utan komplikationer och kan också orsaka sensoriska störningar i ansiktet och i vissa fall leda till ensidig domningar.

Nyligen har det också funnits möjlighet att behandla trigeminal neuralgi med strålbehandling. I denna metod bestrålas en del av nerven. Den totala framgångsgraden är mycket bra och är cirka 85% smärtfri behandlade patienter. Symtomen minskar hos vissa patienter, med cirka 75% av de bestrålade patienterna som fortfarande är smärtfria efter 3 år.

Medicin mot inflammation i trigeminal nerven

Ett problem i behandlingen av nervsmärta är att "normala" smärtstillande medel, så kallade NSAIDs som Aspirin® eller ibuprofen, inte har någon effekt på dem. Därför måste du tillgripa andra aktiva ingredienser.

Ofta kommer antiepileptika, så läkemedel från terapin mot epilepsi används, och Antidepressiva som också fungerar för neuropatisk smärta, men de ges vanligtvis i lägre doser än för deras ursprungliga syfte. Det antas att deras effekt är baserad på hämning av överdriven nervaktivitet. På detta sätt förhindrar de att smärtstimulatet överförs till hjärnan. Om nervsmärtan inte kan behandlas tillräckligt med dessa läkemedelsgrupper finns det möjligheten att använda de mycket kraftfulla opioiderna, som verkar centralt i hjärnan och förhindrar överföring av smärtstimuli.

Läs våra artiklar om detta

• Läkemedel mot epilepsi
• Antidepressiva
• opioider

Hemläkemedel mot trigeminal neuralgi

Ett mycket populärt botemedel mot trigeminal neuralgi är användningen av en kall kompress med lavendel. För detta ändamål hälls lite kokande vatten över lavendelblommor. Hela saken får stå i cirka 15 minuter, varefter blommorna ska tas bort och vattnet kyls ner till cirka 40 grader. Nu kan du doppa en linnehandduk i denna infusion och hålla den på den drabbade sidan av ansiktet.

Kålblad har också bevisat sig i behandlingen av neuralgi. Här använder du färska kålblad, som sedan rullas ut med en kavel så att vätskan som finns i dem och därmed de aktiva ingredienserna fly. Kålbladen kan nu helt enkelt placeras på ansiktshalvan med en kompress runt dem. De har en lugnande och kylande effekt.
Olika oljor kan också användas som hemläkemedel. Några svär till exempel vid kamferoljan som blöts i krossad vitlök i ungefär en vecka. Detta kan användas för att gnugga i det område där smärtan uppstår. Andra oljor som kan hjälpa till att lindra smärtan är kryddnejlikaolja, eukalyptusolja och basiljolja.
Uppvärmda linnepåsar fyllda med höblommor kan också hjälpa till att lindra smärta.

Läs också artiklarna om vårdåtgärder

• lavendel-
• Kål
• Kämpe

Naturopati och homeopati för inflammation i trigeminalnerven

Det mest kända växtbaserade botemedel mot trigeminal neuralgi är den så kallade johannesört (Hypericum perforatum). Förutom behandling av nervinflammation hittar detta också sin plats i behandlingen av depression.

Det bör emellertid endast tas efter att ha konsulterat en läkare, eftersom johannesört påverkar olika enzymer i kroppen och därför kan ändra effekten av andra läkemedel. Fenomenet att antidepressiva medel har den bästa effektiviteten mot nervsmärta kan också observeras i behandling med konventionella läkemedel. Aranea diadema är ett annat homeopatiskt medel.Den aktiva ingrediensen erhållen från korsspindlar har faktiskt en giftig effekt på nerverna, men om dosen är väljusterad kan den också användas för att behandla nervinflammation. Det bör dock endast användas som en del av en professionell homeopatisk terapi och inte användas av lekmän själva.

I allmänhet anses Arsenicum-album (D6, D12, D30), Aconitum (C3, D4, D6) och Spigelia (D6, D12) också vara väl lämpade av homeopater för att bekämpa nervsmärta.

Läs mer om ämnet nedan Johannis örter.

frekvens

Sammantaget är inflammation i trigeminalnerven ett tillstånd som oftare kvinnor än män oro. Det är också en sjukdom som är vanligare hos äldre inträffar. Sådana är de flesta människor som lider av inflammation i trigeminal nerven mellan 70 och 80 år gammal.

Sammantaget påverkas mindre än 0,05% av befolkningen av sjukdomen, med cirka 3,5 (Män) och 5,9 (Kvinnor) blir sjuk för varje 100 000 invånare.

Varaktighet och prognos

Förloppet för trigeminal neuralgi är progressivt i cirka 2/3 av fallen. Detta innebär att sjukdomen och dess symtom kommer att fortsätta utvecklas utan terapi.
Emellertid upplever omkring 30% av de drabbade bara en enda episod och botas efter att symtomen har avtagit.

Varaktigheten av trigeminal inflammation beror starkt på orsaken till inflammation och responsen på behandlingen. Om det finns en akut nervinflammation är chanserna för en kort varaktighet med ett fullständigt botemedel vanligtvis högre än med en långvarig kronisk inflammation. Det senare kan också förvandlas till trigeminal neuralgi, till exempel.

Det finns mycket olika vittnesmål från personer som lider eller har drabbats av en inflammation i trigeminal nerven. För vissa hjälper hemläkemedel helt enkelt till att förbättra symtomen eller till och med få dem att försvinna. Andra lider av smärtan av trigeminal inflammation i flera år, särskilt när det utvecklas till trigeminal neuralgi. Hos många patienter kan detta bara behandlas effektivt med intensiv läkemedelsbehandling, men det kvarstår ofta under lång tid.

Den enskilda läkaren kan bäst bedöma sjukdomsförloppet. En omfattande diskussion om behandlingsalternativ och den tillhörande prognosen för sjukdomen bör alltid hållas med den behandlande specialist (neurolog).