Livslängd vid bröstcancer

introduktion

Överlevnadshastigheten är det antal som har den viktigaste betydelsen för många patienter med en cancerdiagnos.
Inom medicin kan det emellertid vanligtvis inte ges på år, istället ges information om andelen patienter som fortfarande lever efter 5 år. Denna statistik måste användas med stor omsorg, eftersom de ofta är generaliserade och överlevnaden, särskilt med bröstcancer, beror på olika faktorer. Endast den behandlande läkaren kan göra en individuell, försiktig uppskattning.

Vilken är den överlevnadsnivån för bröstcancer totalt

Inom medicin, särskilt med cancer, ges sannolikheten för överlevnad som en 5-årig överlevnad.
Denna statistik tittar inte på hur länge de enskilda patienterna överlever, utan snarare hur många patienter som fortfarande lever efter 5 år. För bröstcancer är den 5-åriga överlevnaden 88% för kvinnor och 73% för män med bröstcancer. Den 10-åriga överlevnaden är 82% för kvinnor och 69% för män. Så du kan säga att bröstcancer är jämförelsevis med en god överlevnad är socialiserad.
Dessa två statistik är emellertid mycket generaliserade överlevnadsnivåer. Den individuella hastigheten beror på många faktorer, såsom tumörstorlek, graden av degeneration eller lymfkörtel involvering. Dessutom förändras överlevnadshastigheten om efter primärbehandling återfall av tumören eller metastaser inträffar över tid. Dessutom måste statistisk information om överlevnadshastigheten eller prognosen alltid hanteras noggrant, eftersom den individuella sjukdomsförloppet också kan presenteras helt annorlunda. På grund av de många faktorer som påverkar överlevnadsfrekvensen, är det bara den behandlande läkaren som kan göra en uppskattning av den individuella överlevnadsgraden genom att titta på alla fynd.

Läs också vårt ämne: Chansen för återhämtning från bröstcancer

Vad är den förväntade livslängden för bröstcancer?

Livslängden är tiden mellan en specifik tidpunkt då cancer diagnostiseras och personen dör.
När det gäller cancer är den exakta bestämningen av livslängden knappast möjlig eftersom för många faktorer kan påverka och den enskilda sjukdomsförloppet knappast kan förutses. Tidigare var den genomsnittliga livslängden för metastaserande bröstcancer cirka 2 år från början av den första metastasen. Denna information om livslängden anses vara inaktuell, eftersom moderna behandlingsalternativ också erbjuder bra behandlingsalternativ för avancerad bröstcancer. Istället för en förväntad livslängd används studier oftare för att mäta 5-års överlevnad. Om sjukdomen kan stanna helt under lång tid kan normal livslängd antas i frånvaro av andra sjukdomar.

Läs också: Prognos vid bröstcancer

Vilka faktorer påverkar överlevnaden och livslängden positivt?

De positiva faktorerna inkluderar små tumörer mindre än 2 cm, som endast visar en liten grad av degeneration (G1) i betygsättningen.
En låg grad av degeneration innebär att tumörcellerna fortfarande är mycket lika med normal bröstkörtelvävnad. Av detta kan man dra slutsatsen att tidig upptäckt av bröstcancer också kan ha en positiv effekt på överlevnadsfrekvensen, också eftersom det vanligtvis inte är involverade lymfkörtlar. Detta innebär att tumören ännu inte har invaderat lymfkärlen i bröstet och därför fortfarande är lokalt begränsad. I det här sammanhanget fortsätter det att ha en positiv effekt på överlevnadshastigheten om tumören ännu inte har gått igenom några kärl.
Receptorstatus refereras till som en positiv konstellation om tumören är hormonreceptorpositiv och HER2-receptorn är negativ. Hormonreceptorpositiva tumörer kan behandlas väl med hormonbehandling utöver kemoterapi. Patientens ålder är också viktig. En ålder över 35 år när sjukdomen börjar ska bedömas positivt.

Mer information om detta ämne: Bröstcancerstadier

Vilka faktorer påverkar överlevnadshastigheten och livslängden negativt?

Den viktigaste prognostiska faktorn, även i förhållande till överlevnadshastigheten, är lymfkörtelstatusen i armhålan.
Om tumörceller finns i dessa lymfkörtlar, ses detta som en negativ faktor. En stor tumör vid diagnostiden ska också betraktas som en negativ faktor, liksom en G3-klass. I detta sammanhang betyder G3 att differentieringen av tumörcellerna redan skiljer sig mycket från den ursprungliga vävnaden och att de tenderar att vara mer maligna. Dessutom spelar olika receptorer på tumören en viktig roll. Det är negativt när tumören inte har några hormonreceptorer men har HER2-receptorer. Hittills har närvaron av HER2-receptorer betraktats som en negativ faktor, även om specifika antikroppar (trastuzumab) mot denna receptor kan ges med denna typ, som visar en mycket god effekt.
Förekomsten av lokala återfall, dvs tumörfoci, till exempel på bröstväggen eller i armhålan, har en negativ effekt på överlevnadshastigheten. För återfall efter bröstavlägsnande i armhålan sjunker den 5-åriga överlevnaden till 50-55%. Om återfall uppstår på olika platser samtidigt är den 5-åriga överlevnadsnivån cirka 21%. Det är också avgörande om återfallet inträffar på mindre än två år eller mer än två år efter den första behandlingen. Så kallade tidiga återfall (efter mindre än två år) är ofta svårare att behandla och har en högre risk för ytterligare återfall och metastaser. Detta har naturligtvis en inverkan på överlevnaden.

Du kanske också är intresserad av det här ämnet:

• Lymfkörtel involvering i bröstcancer
• Bröstcancer i slutstadiet

Vilken är överlevnaden för trippel negativ bröstcancer?

Den tredubbla negativa bröstcancer har den värsta överlevnadsgraden jämfört med de andra typerna av bröstcancer.
Anledningen till detta är att tumörstorleken vid tidpunkten för den första diagnosen ofta är större, eftersom den beskriver en relativt aggressiv tillväxt. När diagnosen ställs påverkas därför lymfkörtlarna i armhålan ofta av tumörceller. Eftersom lymfkörtelstatusen är en väsentlig faktor för prognosen och överlevnaden, måste en försämrad överlevnadshastighet förväntas.
Men överlevnadshastigheten moduleras till stor del av det individuella svaret på kemoterapi. Patienter som svarar bra på kemoterapi har en liknande överlevnad som patienter med prognostiskt mer gynnsamma bröstcancertyper.

För mer information, se: Vad är trippel negativ bröstcancer?

Vilka är chansen att återhämta sig om lymfkörtlarna påverkas?

Lymfkörtel involvering spelar en viktig prognostisk roll vid bröstcancer. Det beror på om lymfkörtlarna påverkas och hur många. Ju fler lymfkörtlar som redan innehåller bonor av tumörceller, desto statistiskt sänker chansen för återhämtning. Ett engagemang i lymfkörteln antyder att cancern redan har spridit sig utanför dess lokala gränser. Om 1-3 lymfkörtlar påverkas och tumören är hormonreceptor negativ eller HER2 positiv samtidigt kallas den för en hög risk tumör. Om mer än fyra lymfkörtlar är involverade är det en tumör med hög risk oavsett receptorstatus. Detta har också en stor inverkan på terapin. Om lymfkörtlarna i armhålan påverkas tas de helt bort under den kirurgiska behandlingen och var och en undersöks individuellt. Vid den efterföljande kemoterapi-, hormon- eller antikroppsterapin, om lymfkörtlarna var positiva, skulle en mer aggressiv terapeutisk strategi väljas också för att ge patienten den bästa chansen att läka. Det finns inga specifika siffror för chanserna att återhämta sig från lymfkörtel involvering, eftersom det är för många andra faktorer involverade för att våga generalisera. Den individuella risken kan endast bedömas av den behandlande läkaren, som också endast kan hänvisa till statistik och erfarenhet.

Läs också: Lymfkörtel involvering i bröstcancer

Vilka är chansen att återhämta sig om det finns metastaser?

Vid bröstcancer måste man skilja på lymfkörtelmetastaser från metastaser i andra organ. Om man talar i samklang om lymfkörtel involvering, betyder man automatiskt metastaser i lymfkörtlarna. Lymfkörtel involvering är förknippat med en större chans att återhämta sig än metastaser i andra organ. Bröstcancer tenderar att metastasera till exempelvis lungorna, levern, skelettet eller hjärnan. Så snart metastaser finns i dessa organ är det primära terapeutiska målet vanligtvis inte längre att bota sjukdomen.Metastaserna är ett tecken på att bröstcancer har spridit sig i hela kroppen genom blodomloppet och att det knappast är möjligt att få sjukdomen till stillestånd igen. Terapi i detta skede fokuserar mer på att upprätthålla kroppsfunktioner och patientens livskvalitet. Även med metastaser kan år med överlevnad vara möjliga, varför det är svårt att uttala sig om överlevnadsgraden. Vidare måste man skilja sig efter metastasen. Benmetastaser, till exempel, kan behandlas väl med modern terapi och bördan för patienten kan vara jämförbar med en icke-malign kronisk sjukdom.

För mer information, se: Metastas i bröstcancer

Hur påverkar tumörens storlek överlevnaden?

Storleken på den primära tumören är en av de relevanta faktorerna som också kan påverka överlevnadshastigheten.
En tumör som är så liten som möjligt är prognostiskt mer gynnsam för överlevnaden än ett stort tumörupptäckt. Tumörer som är mindre än eller lika med 2 cm klassificeras som tumörer med låg risk. Det antas att små tumörer fortfarande är lokala. Vid stora tumörer finns det en högre risk att de redan har trängt in i lymfsystemet och att tumörceller redan finns i lymfkörtlarna.

Läs också vårt ämne: Kirurgi för bröstcancer

Hur påverkar scenen överlevnaden?

Bröstcancer delas in i olika stadier enligt TNM-klassificeringen. Varje TNM-bokstav står för ett annat kännetecken för tumören.
T klassificerar storleken och omfattningen av tumören själv. Ett lokalt fokus som är mindre än eller lika med 2 cm har en positiv effekt på överlevnadsgraden. För små fynd är det ofta inga lymfkörtlar involverade, vilket har en betydande inverkan på prognos och överlevnad. För större tumörer måste antingen en mycket aggressiv tillväxt eller en lång tillväxttid antas, vilket sänker risken för lokal cancer.
N (engelska noder = lymfkörtlar) ger information om lymfkörtelstatusen. TNM-klassificeringen skiljer också mellan de olika platserna i lymfkörtlarna. För överlevnaden är det emellertid viktigare hur många lymfkörtlar som drabbas.
M i klassificeringen står för metastaser. Detta betyder inte lymfkörtelmetastaser, men metastaser i andra organ, till exempel lungorna eller levern.

Om du vill ha mer information om TNM-klassificeringen, rekommenderar vi vår webbplats: TNM-system

Hur påverkar graderingen överlevnaden?

När du klassificerar tittar du på tumörcellerna under mikroskopet.
Patologen bedömer hur långt tumörcellerna har differentierat sig från den ursprungliga vävnaden. Klassiskt delas tumörvävnaden i tre kvaliteter. För bröstcancer utförs betyg enligt Elston- och Ellis-systemet.
G1 är närmast den ursprungliga vävnaden, men ska ändå klassificeras som malign, medan G3 talar för en dåligt differentierad vävnad som inte längre liknar mycket ursprunget. En G2-tumör visar fortfarande måttligt differentierad malign vävnad. Betyget G1 har den bästa prognosen, även vad gäller överlevnadsgraden, eftersom dessa tumörer visar en mer gynnsam kurs. G3-tumörer visar oftare aggressiv och snabb tillväxt och är därför förknippade med en sämre överlevnadshastighet.

Du kanske också är intresserad av det här ämnet: Tumörmarkörer vid bröstcancer