Rivet ligament i axeln

definition

Ett brustet ligament i axeln är ett brott i ligamentstrukturen som finns där, vilket bidrar till ledets stabilitet.
Beroende på svårighetsgraden kan en eller flera ligament påverkas.

Orsaker till ett brustet axelband

Ligamentstrukturerna riva ofta i fall med direkt kraft på axelleden och med en utsträckt arm.
Den resulterande hävstången kan leda till olika ledskador på axelbandet. Ligamenten rivs inte nödvändigtvis, de kan också översträckas eller fångas.

Du kanske också är intresserad av det här ämnet: Ligamentsträckning i axeln

Symtom på ett sönderrivet ligament på axeln

Att dela axelledet orsakar vanligtvis direkt smärta. Dessa förekommer både i vila och under stress.

Området runt skulderleden kan svälla. Beroende på skadans omfattning rör sig benbenet uppåt och kan sedan ses från utsidan. Under den kliniska undersökningen rapporterar patienter ofta smärta vid tryck. Ärbenet är också rörligt och kan pressas ner som en pianotangent.

För att kunna skilja ett sönderrivet ligament från en sönderfallen kapsel i axelområdet rekommenderas att behandla följande ämne: Kapselrivning i axeln

Bokning med en axelspecialist

Jag skulle gärna ge dig råd!

Vem är jag?
Jag heter Carmen Heinz. Jag är specialist i ortopedi och traumekirurgi i specialistteamet till .

Skulderledet är en av de mest komplicerade lederna i människokroppen.

Behandlingen av axeln (rotator manschett, impingement syndrom, förkalkad axel (tendinosis calcarea, biceps senan, etc.) kräver därför mycket erfarenhet.
Jag behandlar ett brett utbud av axelsjukdomar på ett konservativt sätt.
Syftet med all terapi är behandling med full återhämtning utan operation.
Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.

Du kan hitta mig i:

• Lumedis - din ortopedisk kirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkt till online-avtalet
Tyvärr är det för närvarande bara möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
Du kan hitta mer information om mig själv på Carmen Heinz.

Vilka är graden av svårighetsgrad hos ett trasigt axelband?

Klassificering enligt Tossy

Beroende på skadans omfattning kan dessa delas in i tre former. Klassificeringen enligt Tossy är mycket vanlig i klinisk vardag.

Tossy I är en översträckning eller ansträngning av de två ovannämnda ligamentstrukturerna.

I Tossy II-skadorna å andra sidan finns det en bristning av det akromioklavikulära ligamentet och en översträckning av det koracoklavikulära ligamentet. Denna instabilitet leder till en ofullständig förflyttning (subluxation) i axelfogen.
Foghuvudet är fortfarande delvis i den ledande ledkapseln.

På Tossy III rivs slutligen båda ledbanden och axelleden säkras inte längre av de starka ligamentstrukturerna. Här är en fullständig förflyttning (förskjutning) i den akromioklavikulära leden.

Mer information om detta ämne kan också hittas under: Tossy axelled förflyttning

Klassificering enligt Rockwood

Denna klassificering skiljer mellan 6 typer av skador.

I typ 1 är det en sträckning av det akromioklavikulära ligamentet och patienten känner lätt tryck och rörelsesmärta.

Typ 2 har ett brott i detta ligament och en lätt, ofullständig förskjutning av det laterala klavikulära fragmentet.

Typ 3 beskriver en sönderrivning i det akromioklavikulära ligamentet och det korakoklavikulära ligamentet. Det finns också en stegbildning mellan akromion och klackben.

Typ 4 har samma skador som typ 3, men klackbenet flyttas bakåt. Klavbenet kan stöta på eller till och med genom trapeziusmuskeln. Det kan kännas i axelbladets område.

I typ 5 finns det ett tydligt gap mellan klackbenet och axelbladet.
Det finns inte längre något grepp, så axeln sjunker ner medan klavbenet slipper uppåt. Trapezius- och deltoidmusklerna rivs ofta av.

Typ 6 är allvarlig förflyttning av den sönderrivna klackbenen under utsprånget eller utsprånget av axelbladen (Proc. coracoid).
I de flesta fall åtföljs denna skada av trasiga revben, klavikelbrott och skador på nervplexen som finns där.

Liknande ämnen som du kanske är intresserad av: axel förskjuten

Terapi av ett sönderrivet ligament på axeln

Konservativ terapi

Ligamentskador enligt Tossy I och II kan behandlas konservativt, dvs utan operation. Behandlingen inkluderar immobilisering av leden i sex veckor med hjälp av ett Gilchrist-bandage.
Immobilisering minskar spänningen på leden som genereras av kroppens vikt. Detta gör att ligamentstrukturerna kan anpassa sig själva och läka fullständigt.
Smärtmedicinering kan också ordineras för att lindra smärtan. Fysioterapi kan hjälpa till att läka och förhindra att kontrakturer utvecklas.

Läs mer om detta ämne på: Terapi vid förskjutning av axelleden

Tejpa ett sönderrivet ligament

Lättare skador såsom översträckning eller påfrestningar på ligamentstrukturerna i axeln kan behandlas med Kinesio-tejpen.

Med rätt applikationsteknik har tejpen en stödjande och stabiliserande effekt på axelleden. Tejpen är ofta fäst i axelområdet längs med muskulaturen.
För att göra detta delas bandet i mitten. Den nedre sammanhängande delen är fäst vid den nedre änden av deltoidmuskeln. Nu limmas ena halvan av tejpen längs framkanten, den andra halvan längs muskelns bakkant. Bandet slutar slutligen musklerna.

Detta lindrar de skadade ligamentstrukturerna eller stöder dem vid rörelse. Efter en lång tids vila kan remmarna också fästas för skydd när du återupptar sportaktiviteter.

Operativ terapi

Skador enligt Tossy III eller typ 3, 5 och 6 enligt Rockwood måste behandlas kirurgiskt under de första 12 dagarna på grund av deras instabilitet. Det finns en indikation för en operation, särskilt hos yngre patienter med stress i vardagen och på jobbet.
Dessutom upplevs det upphöjda ärbenet som irriterande och bör flyttas om.

Operationer på axelleden utförs nu artroskopiskt. Ett endoskop infogas genom ett ca 3 cm långt snitt ovanför acromion, vilket gör insidan av fogen synlig för kirurgen. Slutligen kan fästbenet fixeras igen med lämpliga instrument.
Beroende på den kirurgiska metoden finns det trådar, skruvar eller konstgjorda band att välja mellan, som används för att fixera fästbenet tillbaka till korpsvinkprocessen.
De anatomiska strukturerna återförs till sitt ursprungliga läge och axelleden är stabil igen efter läkning. Denna minimalt invasiva procedur tar ungefär 2 timmar eller längre, beroende på skadornas allvar.

Kronisk instabilitet i skulderleden kan utvecklas om en axelledsförskjutning är otillräckligt vårdad. Denna komplikation kan också behandlas kirurgiskt genom att sätta in en sentransplantat gjord av ditt eget kroppsmaterial. Senor från knäflexorområdet, såsom semitendinosus senan, används för detta.
Transplantatet placeras genom ett borrhål mellan korpsväxeln och benbenet. Kroppens egen vävnad ersätter det tidigare instabila anslutningsbandet.
Denna operation leder ofta till ett betydligt bättre skydd av axelleden och belastningen kan ökas igen.

Mer information om detta ämne kan hittas under: Kirurgi vid axelledsförskjutning

Uppföljningsbehandling av ett sönderrivet ligament på axeln

Efter operationen förskrivs immobilisering med ett Gilchrist-bandage. Längden beror på informationen som ges av kirurgen och är mellan 4 och 8 veckor. Under denna tid har bandstrukturerna möjlighet att anpassa sig och läka igen.
Fysioterapi kan ordineras för att stödja läkningsprocessen, vilket innebär att patienten flyttas genom rörelser i handleden och armbågsleden för att undvika komplikationer.

Emellertid är fullständig läkning en lång process, så att många patienter fortfarande kämpar med kvarstående symtom 3-6 månader efter operationen. Den tid det tar att läka beror också på hur allvarlig skadan är, men också på åldern och det allmänna tillståndet hos den drabbade.

Vilka är komplikationerna med ett ledbandstrå på axeln?

Förutom återkommande smärta inkluderar komplikationerna även utveckling av kronisk instabilitet trots operation. Ofta måste en annan operation med en sentransplantation övervägas.
Dessutom kan artros utvecklas på grund av dålig läkning. Förkalkningar i axeln kan också förekomma. Konsekvenserna är begränsad rörlighet och ökande slitage av det skyddande brosksubstansen. På längre sikt leder komplikationerna i sin tur till ökad instabilitet i axelleden.

Mer om detta ämne: Artros i axeln

Diagnos av ett sönderrivet ligament i axeln

Förutom olyckans historia och en klinisk undersökning bekräftar röntgenstrålningen diagnosen av ett slitsat ligament och visar skadens omfattning.

När läkaren undersöker en Tossy III-skada, "Pianotangentfenomen"observera. På grund av brott i båda ledbanden sticker clavicle ut mycket långt uppåt och kan pressas ner som pianotangenter och hoppar sedan upp igen.

Röntgenbilder av axelleden tas i två plan.
På de tagna bilderna ser man äntligen en tydlig utvidgning av fogutrymmet och mestadels en förskjutning av klaven.
Dessutom kan röntgenstrålar göras under stress för att säkerställa diagnosen. Patienten har en belastning på 10-15 kg på den drabbade armen. Röntgenbilden visar att sidosidan av klaven är klart stigande.

Du kanske också är intresserad av det här ämnet: Artroskopi av axeln

Varaktighet på ett trasigt axelband

Vid mer uttalade ligamenttårar (Rockwood IV-VI och III hos unga patienter) används olika kirurgiska tekniker. Det kommer att ta 3-4 månader för att axeln ska vara helt fjädrande igen. Stark och överdriven exponering för sport och arbete bör inte påbörjas innan 6 månader.

I allmänhet kan det inte antas att patienten inte kan arbeta. Under de första veckorna kan emellertid en sjukmeddelande utfärdas av den behandlande läkaren. Under tiden därefter kan det vara nödvändigt att diskutera med arbetsgivaren om andra anställningsalternativ är möjliga i arbetsflödet.

Läkningstiden kan variera mycket och beror på skadans storlek, patientens samarbete och axlarnas kondition. Om en patient har uttalat muskulatur och idrott innan ligamentbrottet kan man antaga en snabbare läkning. Förnyade ligamenttårar är mycket möjliga. Därför bör patienter stärka sina axlar permanent med självövningar och därmed förhindra ytterligare problem.

När det gäller ligamenttårar som är mindre uttalade (Rockwood I-III: översträckning och partiella tårar) fortsätter vi konservativt.

Struktur i axelleden

Axeln består av flera leder. Förutom själva kulleddet finns det också axelleden. Det är bildat från änden av kragbenet och en del av taket på axeln kallas acromion.
I medicinsk terminologi är denna led känd som den akromioklavikulära leden. Den är omgiven av en stark ledkapsel och säkras ovanifrån, under, framför och bakom av tjocka ligamentstrukturer.

Det akromioklavikulära ligamentet är beläget mellan akromionen och kragbenet, och det korakoklavikulära ligamentet är beläget mellan korpsvävningsprocessen, ett utsprång av axelbladet framåt och kragbenet.
Det sistnämnda tar på sig cirka 80% av kraften i axelleden, vilket visar hur viktigt dessa ligament är för optimal rörelse i skuldrorna.