Neurologi-Nätet

Zostavax®-vaccination mot bältros

Introduktion - Vad är en Zostavax®-vaccination?

Zostavax®-vaccinationen är en vaccination som godkändes 2006 och har funnits i Tyskland sedan 2013, vilket förhindrar utvecklingen av en bältros (Herpes zosterinfektion) bör förhindra. I Tyskland har vaccinationen mot varicella zoster rekommenderats sedan 2004 (vattkoppor) med barn.

Zostavax®-vaccinationen riktar sig till gruppen över 60 år. I princip vaccineras samma patogen mot vattkoppor. Intressant nog kvarstår immuniteten mot en infektion med varicella zoster inte efter en vaccination eller efter en infektion, utan minskar istället igen med åren.

Det visade sig att titern (koncentrationen) av skyddande Antikroppar från 50 års ålder. På grund av detta, om titern faller under ett visst värde (koncentration), kan återinfektion (förnyad infektion) med varicella zoster vara möjlig och herpes zoster (bältros) kan uppstå. Vaccinationen med Zostavax är tänkt att motverka detta avfall, de skyddande antikropparna, och därmed skydda mot en ny infektion i ålderdom och förhindra en bältros.

Du kanske också är intresserad av: Orsaker till bältros

Indikationer för en Zostavax®-vaccination

Indikationen för en vaccination med Zostavax® ligger i att förhindra uppkomsten av en bältros (herpes zoster) och följderna av (post-terapeutisk neuralgi). Detta förekommer hos personer över 50 år med ökad risk.

Sammantaget kommer mellan 25% och 30% av alla människor att utveckla bältros någon gång i livet. Eftersom den skyddande titer, dvs koncentrationen av antikroppar, minskar från 50 års ålder (som förklarats i inledningen), finns det en indikation för vaccination med Zostavax® för personer över 50 år. Indikationen är därför förebyggande. Om det finns en aktiv bältros får vaccinationen inte användas.

Läs också: Hur smittsam är bältros?

Kontraindikationer - När ska en Zostavax®-vaccination inte ges?

En absolut kontraindikation för att utföra Zostavax®-vaccinationen är förekomsten av en medfödd eller förvärvad svaghet i immunsystemet. Detta kan inkludera sjukdomar från området Benmärg och des lymfsystem vara. Detta inkluderar också kroniska infektioner, t.ex. HIV eller tuberkulos. Patienter bör också ta högre doser kortison ska inte vaccineras med Zostavax.

I gruppen immunsupprimerade patienter kan vaccination med ett subenhetsvaccin vara möjligt. Det här är döda vacciner - det betyder att endast vissa delar av patogenerna (antigenerna) finns i vaccinet. Vaccinet har funnits sedan oktober 2017 Shingrix® godkänd. Dessutom är Zostavaxvaccinationen inte godkänd under graviditet och amning period. Hos patienter med en allergi Om vissa komponenter av vacciner misstänks eller är kända ska de endast vaccineras efter en mer detaljerad undersökning - eventuellt också med tillverkaren.

Dessutom ges inte vaccination under en aktiv herpes zosterinfektion eller bältros.

Vilken effekt kan förväntas?

Den aktiva ingrediensen i Zostavax®-vaccinationen är levande varicella-zoster patogen. Dessa kan inte längre utlösa en infektion. Dessa är försvagade former av patogen - så kallad dämpade patogener.

Hos människor vars immunsystem inte längre är tillräckligt funktionellt, kan detta levande vaccin emellertid leda till en infektionsförlopp - därför används dessa endast för friska patienter. Vid vaccinering med Zostavax® kan ingen direkt effekt kännas för patienten.

I Tyskland har det Robert Koch Institute (RKI) Ingen vaccin har ännu inte rekommenderats. Detta beslut bygger inte på farorna eller riskerna med vaccinationen, utan på grund av dess bristande effektivitet. I sin utvärdering kom RKI till slutsatsen att vaccinet inte ger långtidsskydd mot en bältros (herpes zoster) genom Zostavax®-vaccinet.

Med tanke på en kostnadsanvändningslista gavs ingen rekommendation. Särskilt när det gäller patienter över 80 år var det brist på relevant data som skulle ha bevisat dess effektivitet. I kontrollstudier har det visat sig att förekomsten av en bältros minskades när de vaccinerades med Zostavax® jämfört med personer som vaccinerats med placebo. Detta visar en effektivitet av vaccinationen på 70% (50-59 år) och 41% (70-79 år).

Uppgifterna om hur länge vaccinationen har varit effektiva är mindre positiva. Efter bara två år är effektiviteten för skyddet mot bältros på mindre än 50% återigen tydlig. Från detta beräknar RKI en hög kostnadsfaktor för permanent - dvs upprepad - immunisering (vaccination) med vaccinet. Intressant nog finns det i andra länder en rekommendation om vaccination ett år efter uppkomsten av herpes zoster. Detta för att förhindra återfall av bältros.

Biverkning av Zostavax®-vaccinationen

Personer som har fått en vaccination med Zostavax® har ofta rodnad, svullnad, klåda och smärta på injektionsstället. Dessutom kan överhettning, huvudvärk, blåmärken, feber, muskelsmärta eller till och med hudutslag ofta förekomma.

Ibland rapporterar patienter illamående och svullna lymfkörtlar. Valar på vaccinationsstället är sällsynta. Mycket sällan (1 av 10 000 personer vaccinerade) orsakades en vattkopparinfektion eller bältros av vaccinationen.

Robert Koch Institute bedömer vaccinens tolerans som bra. De lokala biverkningarna är bara milda och håller inte länge.

Dosering av vaccinet

Doseringen anges av tillverkaren. Vaccinlösningen (0,65 ml) finns på marknaden som en färdig lösning eller pulver. Det finns minst 19 400 pfu (plackbildande enheter) i den. Detta betyder antalet effektiva eller aktiva patogener. Koncentrationen i Zostavax®-vaccinet är upp till 14 gånger högre än koncentrationen i vattkoppsvaccinet, som administreras i barndomen. Vaccinationen utförs subkutant eller intramuskulärt i den laterala (yttre) överarmen.

Hur mycket kostar Zostavax®-vaccinationen?

Kostnaden för en färdig dos Zostavax® är tillgänglig från apoteket för cirka 180 €. Förutom dessa rena "materialkostnader" finns det en vaccinationsavgift som ska betalas av den behandlande läkaren. Enligt förordningen om medicinsk avgift debiteras 4,66 € för detta. Eftersom detta är en privat behandling kan det dock uppstå högre kostnader här. Det kan antas från cirka 7-8 €. De totala kostnaderna för en vaccination är därför cirka 190 euro.

Planerar sjukförsäkringen vaccinationen?

Alla vaccinationer som krävs av STIKO (stående vaccinationskommitté) rekommenderas som relevant, täcks vanligtvis av sjukförsäkringen och ersättningen. Det finns ingen rekommendation för Zostavax®-vaccination. Följaktligen kan det inte antas att sjukförsäkringsbolaget tar över detta. Regeln här är att kontakta kassaapparaten kan vara till hjälp. I vissa fall eller hos vissa sjukförsäkringsbolag kan det finnas särskilda bestämmelser eller enskilda särskilda beslut som kan leda till en fullständig eller delvis återbetalning av kostnaderna. Med olika företagshälsoförsäkringsfonder är det ganska troligt att kostnaderna täcks.

Alternativ till Zostavax®-vaccinationen

Som ett alternativ till Zostavax®-vaccinationen, Shingrix® vaccination godkänd på den tyska marknaden. Detta skiljer sig genom att det inte är ett levande vaccin, utan ett så kallad underenhetsvaccin. Det finns inga levande, försvagade patogener som en aktiv ingrediens i vaccinationen, utan delar av "ytstrukturer". Denna vaccination kan också användas för personer med immunbrist. Detta bör dock endast göras efter en noggrann och noggrann undersökning av godkännandet och i samråd med tillverkaren. Effektiviteten av Shingrix-vaccinationen visar i aktuella studier av Zostavax®-vaccinationen klart överlägsen och mycket effektiv.