Yrsel orsakad av örat

synonymer

Perifer vertigo, spinning vertigo, vestibular vertigo, svindel

introduktion

Med uttrycket "svindel" avses en störning i känslan av balans. Berörda människor har det allt svårare att tolka sin egen hållning i rummet. I de flesta fall åtföljs yrsel av uttalad illamående, kräkningar och synstörningar.

Vad är uttrycket för yrsel som orsakas av örat?

Dessutom beskriver de flesta av de drabbade en tendens att falla till ena sidan av kroppen. Av detta skäl kan yrsel, oavsett vilken mekanism den utvecklar sig vara mycket stressande för de drabbade.

I allmänhet måste två viktiga former av svindel särskiljas:

• central yrsel och
• perifer yrsel.

Även om orsakerna till utvecklingen av central svindel inte kan hittas i öratområdet, kan en förändring i örat vanligen upptäckas vid perifer balansstörningar.

I detta sammanhang talar patienter om antingen en så kallad svindel eller svindel. Förekomsten av svängande svimmel är typiskt för den centrala uppkomsten av obalansen. Vid försämringar i öratområdet utvecklas emellertid en så kallad svimmel.

Oavsett den exakta formen och orsaken till svindeln upplever de drabbade patienterna vanligtvis stort lidande. Speciellt på grund av den uttalade instabiliteten i promenader kan vardagen och förmågan att vara självförsörjande begränsas avsevärt.

Personer som ofta lider av yrsel eller som märker långvarig yrsel bör snarast kontakta en öron-, näs- och halsspecialist. Först efter omfattande diagnos kan orsaken till obalansen uppstå och lämplig behandling inledas.
Eftersom det vanligtvis finns en neurologisk orsak i den så kallade svindeln, kan en neurolog också konsulteras.

Läs mer om detta ämne på:

• Typer av svindel
• Balansstörningar och yrsel

Möjliga orsaker till yrsel

Det kan finnas olika orsaker till yrsel som utvecklas i örat. Vad alla möjliga orsaker dock har gemensamt är det faktum att det finns skador i området för jämviktsorganet i örat (mer exakt i det inre örat) eller direkt på jämviktsnerven.

De vanligaste orsakerna till yrsel som utvecklas i örat på en gång:

• Ménières sjukdom

• Plötslig hörselnedsättning

• godartad paroxysmal positionell svimmelhet

• Vestibulär neurit (Inflammation av jämviktsnerven)

• Irritation av jämviktsorganet

Yrsel från Menières sjukdom

Menières sjukdom (eller Menières sjukdom) är en av flera sjukdomar som påverkar det inre örat eller jämviktsorganet och därmed orsakar yrsel.
Orsaken till denna sjukdom är en ökad mängd vätska i innerörat. Den speciella vätskan här kallas endolymf och produceras och bryts ned av cellerna i det inre örat, även om nedbrytningen störs i Menières sjukdom.

Det inre örat ansvarar både för hörsel och för känslan av balans, varför båda funktionerna störs i Meniéres sjukdom: Den drabbade personen lider

• plötsligt uppträdande svimmel,

• Tinnitus och

• Hörselnedsättning också

• Illamående, ofta med kräkningar.

Dessa symtom varar i minuter eller till och med timmar. Menières sjukdom är en kronisk sjukdom för vilken en kausal behandling ännu inte är möjlig. Attackliknande anfall kan emellertid behandlas och förebyggande av dessa anfall försöks.

Behandlingen sker via administrering av lätta lugnande medel (till exempel bromazepam eller diazepam). Dessutom används läkemedel mot illamående och kräkningar (dimenhydrat eller skopolamin) i en akut Menière-attack. Den direkta orsaken till förekomsten av denna form av yrsel, som utvecklas i örat, kan behandlas med hjälp av glukokortikoider.

Läs vidare under:

• Tinnitus

• Symtom på Menières sjukdom

• Terapi för Menières sjukdom

• Ménières sjukdom

Positiv svindel genom det inre örat

Godartad paroxysmal ställvinkel är en sjukdom i det inre örat som kännetecknas av plötsliga svindelattacker. Svimningsattackerna uppfattas av de drabbade som om deras omgivning roterar. Ur medicinsk synvinkel talar man om den så kallade rotationsvinkeln.

Orsaken till den positionella svindeln är en frigöring av de så kallade otoliterna, som normalt är förankrade i de halvcirkelformade kanalerna i det inre örat och uppfattar huvudets position på grund av deras fasta läge. Avskiljningen stör denna funktion av känslan av balans och utlöser anfall av yrsel.

För diagnos och terapi används så kallade positioneringsmanövrer, i vilka huvudet flyttas efter strukturen i halvcirkelformade kanaler. Å ena sidan kan detta utlösa yrsel, å andra sidan leder sådana manövrer otolitbitarna till ett läge som inte irriterar jämviktsorganet.

Ta reda på mer på: Positiv svindel

Kristaller i balansorganet

Den vanligaste formen av yrsel i örat hos vuxna orsakas av små kristaller som bildas inuti jämviktsorganet. Sjukdomen känd under namnet "godartad paroxysmal positionell svimmelhet" (godartad positionell svimmelhet) kan leda till allvarliga symtom hos den drabbade patienten och därmed vara mycket stressande.

Den direkta orsaken till denna form av yrsel i örat är små kalkhaltiga kristaller som kommer från den så kallade bakre förmaksäcken (teknisk benämning: utriculus) och komma in i halvcirkelformade kanaler. I de flesta fall kan dessa kalkkristaller hittas i området för den bakre halvcirkelformade kanalen. Av denna anledning känner de drabbade patienterna uttalad svindel.

Kausalkristallerna avlägsnas med speciella positioneringsövningar som måste utföras flera gånger om dagen. Prognosen för godartad paroxysmal positionell vertigo anses generellt vara mycket bra. Den enstaka förekomsten av en orsakskristall betyder inte nödvändigtvis att den berörda upplever upprepade anfall av yrsel.

Läs vidare nedan: Övningar för positionell svimmelhet

Yrsel från inflammerad jämviktsnerv

En inflammation i nerverna (neurit) på jämviktsorganet (medicinskt Vestibular organ) leder vanligtvis till funktionsförlust av känslan av balans på den drabbade sidan.
Orsaken till denna vestibulära neurit kan vanligtvis inte tydligt identifieras. Det tros emellertid att vestibulär neurit orsakas av en virusinfektion i nerven.

De drabbade klagar över plötslig yrsel, som om omgivningen roterade runt dem (svindel). Ledsagande symtom som illamående och kräkningar är typiska för vestibulär neurit.
Även om dessa symtom orsakar ett stort lidande för den drabbade personen, kan denna sjukdom behandlas mycket bra och utan långvarig skada.

Yrsel från plötslig hörselnedsättning

Förutom Menières sjukdom är plötslig hörselnedsättning en av de vanligaste orsakerna till yrsel som utvecklas i örat.

Den plötsliga hörselnedsättningen förekommer vanligtvis vid full hälsa. Berörda patienter märker vanligtvis en signifikant minskning av hörselprestanda i ett öra. Förekomsten av brus i öronen (tinnitus) och yrsel är också en del av den klassiska bilden av plötslig hörselnedsättning.

Den exakta orsaken till utvecklingen av denna form av yrsel som utvecklas i örat har ännu inte fastställts. Det antas ibland att den plötsliga hörselnedsättningen provoseras av flera faktorer. Framför allt bör en brist på blodflöde till det inre örat spela en avgörande roll.

Plötslig hörselnedsättning är en allvarlig sjukdom som kan vara en stor börda för den berörda patienten. Dessutom, med denna form av yrsel som uppstår i örat, måste det noteras att det för närvarande inte finns någon behandling som har visat sig hjälpa mot symtomen. I vissa fall kan emellertid symtomen lindras genom att administrera höga doser av glukokortikoider till det venösa systemet.

Yrsel från vätska i det inre örat

Svimmelhet som utvecklas i örat kan hänföras till ökad produktion av vätska i det inre örat. Ökningen av denna vätska i det inre örat är vanligtvis direkt relaterad till det som kallas "Menièr's sjukdom" (teknisk term: Menières sjukdom).

Menières sjukdom är en sjukdom som främst kan observeras hos personer mellan 40 och 60 år. Berörda patienter beskriver uttalad svimmel på grund av de ökande mängder vätska i det inre örat. Svindelattackerna, som är typiska för Menières sjukdom, förekommer vanligtvis plötsligt när du är vid god hälsa och är mycket stressande för de drabbade.

Förutom den uttalade svindeln orsakar den ökande vätskan hörselnedsättning (speciellt i det låga området) och ljud i öronen (tinnitus). En stark känsla av tryck på det drabbade örat är inte heller ovanligt.

Denna form av yrsel i örat, som kan spåras tillbaka till ökad vätska i örat, måste vanligtvis behandlas med medicinering. I denna form av yrsel i örat är den symtomatiska behandlingen av de åtföljande symtomen i förgrunden. Betahistine är också ett av standardläkemedlen i behandlingen av Menières sjukdom. Prognosen för denna typ av yrsel som förekommer direkt i örat anses vara mycket god.
I allmänhet kan cirka 90 procent av patienterna som läkemedelsbehandling förväntas förbli anfallsfria i flera år.

Stenar i jämviktsorganet

Små stenar, så kallade otoliter, ansvarar för uppfattningen av acceleration, tyngdkraft och enhetliga rotationsrörelser i alla organismer. Dessa stenar är vanligtvis gjorda av kalciumkarbonat.
Även hos friska människor som inte klagar över yrsel i örat, finns dessa stenar i balansörorganet i det inre örat.

Olika anatomiska strukturer tilldelas det mänskliga jämviktsorganet. Förutom de så kallade saccule, bilda utriculus och tre rumsligt annorlunda arrangerade Halvcirkulära kanaler jämviktsorganet.

Hos friska människor som inte lider av yrsel i örat, kan små stenar endast hittas i sacculus och utriculus. Dessa kan emellertid avskalas vid till exempel trauma och komma in i halvcirkelformade kanaler.

Resultatet är en irritation av sensoriska celler i den drabbade halvcirkelformade kanalen som uppstår vid varje huvudrörelse. I de flesta fall kan dessa kalkkristaller hittas i området för den bakre halvcirkelformade kanalen. Av denna anledning känner de drabbade patienterna uttalad svindel. I medicinsk terminologi kallas sjukdomen som utvecklas på detta sätt "godartad positionell svimmelhet".

Speciella positioneringsövningar som måste utföras konsekvent flera gånger om dagen anses vara den enda effektiva behandlingsmetoden. Genom att systematiskt flytta huvudet kan de orsakande stenarna eventuellt tas bort från den halvcirkulära kanalen och därmed kan yrsel elimineras. I allmänhet kan det antas att prognosen för godartad positionell svimmel är mycket god.

Ledsagande symtom med yrsel

De vanligaste medföljande symtomen på yrsel som orsakas av det inre örat inkluderar illamående och kräkningar:
Om jämviktsorganet misslyckas, överförs felaktig information till hjärnan härifrån, vilket strider mot informationen från de andra sensoriska organen. Eftersom detta fenomen också inträffar med förgiftning, är "krävningssystemet" kräkningar påslagen för att ta bort det förmodade giftiga ämnet från kroppen.

Ta reda på mer på: Yrsel och illamående

Ett annat vanligt symptom på yrsel är hörselnedsättning, dvs hörselnedsättning eller tinnitus. Anledningen till detta är närheten till dessa två sensoriska funktioner:
Både känslan av hörsel och känslan av balans är beroende av ett fungerande innerörat som består av halvcirkelformade kanaler (balans av känsla) å ena sidan och cochlea (känsla av hörsel) å andra sidan. Om det ena elementet i det inre örat misslyckas kan den fysiska närheten också påverka det andra, till exempel vid en spridande inflammatorisk reaktion.

Illamående från yrsel

Yrsel som uppträder direkt i örat åtföljs i de flesta fall av andra klagomål. Med nästan alla orsaker till förekomsten av denna yrsel märker de drabbade patienterna också uttalad illamående.

Dessutom är hörselnedsättning och ljud i öronen (tinnitus) de vanligaste symtomen i samband med yrsel i örat. I de typiska formerna av svindel, vars orsak finns direkt i örat, kan en stark försämring av jämviktsorganet påvisas. Eftersom på detta sätt felaktig information om kroppens position i rymden skickas till hjärnan, utvecklar de flesta av de drabbade patienterna en uttalad illamående.

De vanligaste orsakerna till utveckling av yrsel i örat, som åtföljs av svår illamående och kräkningar, inkluderar godartad paroxysmal position, yrsel, Menières sjukdom och inflammatoriska processer i området av jämviktsnerven (vestibulär neurit). Dessutom kan svår yrsel, illamående och kräkningar uppstå under plötslig hörselnedsättning.

Eftersom de flesta sjukdomar som leder till yrsel är förknippade med svår illamående, är läkemedel för att lindra illamående och kräkningar bland standardmedicinerna.

Öronvärk och yrsel

Öronsmärta kan också vara ett åtföljande symptom på yrsel. Den vanligaste orsaken till att dessa två symtom uppträder tillsammans är inflammation i innerörat:
Detta kan leda till ökad känslighet och smärta i inneröratens strukturer. Dessutom kan de naturliga ventilationsstrukturerna blockeras, vilket resulterar i att trumhinnan stressas av övertrycket eller undertrycket.

Om öronproblem först inträffar och yrsel uppträder mycket senare, är det möjligt att en inflammatorisk reaktion har spridit sig till insidan av örat. I detta fall bör en läkare omedelbart konsulteras.

läs också: Öronvärk - orsaker och terapi

Örontryck och yrsel

Trycket på öronen orsakas vanligtvis av ett ventilationsproblem i mellanörat.
Normalt säkerställs ventilation här genom en anslutningskanal mellan mellanörat och näshålan. Om det är tilltäppt kan emellertid tryck appliceras på trumhinnan, det enda flexibla membranet i mellanörrummet.

Örontrycket eller den underliggande ventilationsstörningen är ett vanligt symptom på öroninflammation. Du bör därför leta specifikt efter andra symtom, till exempel feber eller svårigheter att svälja. Hörselstörningar kan också förknippas med inflammatoriska reaktioner.

Du kanske också är intresserad av: Akut otitis media

Tinnitus med yrsel

Termen tinnitus beskriver ett brus som vanligtvis endast är synligt för den berörda personen och som uppstår utan någon yttre stimulans, vanligtvis i form av ett ringande, brummande eller pipande ljud. Mer sällan finns det också typer av tinnitus som kan spåras tillbaka till muskel- eller benljud och som därför också kan höras av undersökaren.

Tinnitus har ofta ingen uppenbar orsak, men den kan också uppstå tillsammans med yrsel: I det senare fallet är tinnitus vanligtvis en indikation på en funktionell störning i det inre örat, där de nödvändiga strukturerna för både känsla av balans och hörsel finns.
Menieres sjukdom, som beskrivs ovan, är en vanlig diagnos, men inflammation i nerverna eller autoimmuna sjukdomar kan också orsaka yrsel och tinnitus mindre ofta.

En ny, långvarig tinnitus bör därför i varje fall klargöras av en läkare.

Läs mer på: Tinnitus

Yrsel och balans

Om det är yrsel i örat kan vanligtvis en betydande försämring av balansen upptäckas. Kroppens placering i rymden (jämvikt) bestäms av visuella intryck liksom av positionsreceptorer i lederna och balansorganet i örat. Om balansen i ett öra försämras leder detta till svår yrsel i den öra hos den drabbade patienten. Balansen kan påverkas på olika sätt.

Terapi för yrsel

Terapin för yrsel som uppstår i örat beror till stor del på den underliggande orsaken.
Av denna anledning är omfattande diagnostik innan behandling påbörjas särskilt viktigt. I princip kommer

• läkemedelsåtgärder,
• operativa ingripanden,
• Fysio- och psykoterapi i fråga.
• I vissa fall kan en kombination av dessa behandlingspelare också vara användbar.

Är yrseln relaterad till inflammation i jämviktsnerven (sk Vestibulär neurit), läkemedel för symptombehandling av yrsel, illamående och kräkningar måste användas. På detta sätt kan symtomen effektivt lindras och patientens välbefinnande ökas. Utöver administreringen av dessa läkemedel, bör riktad fysioterapeutisk träning hjälpa till att stärka balansorganet och behandla yrsel på lång sikt.

Personer vars yrsel i örat beror på Menieres sjukdom kan också behandlas symptomatiskt med läkemedel mot yrsel, illamående och kräkningar under den akuta Menière-attacken. Vid särskilt uttalade yrselattacker bör dessa läkemedel inte ges oralt utan snarare genom venen. Även med denna sjukdom kan specialutbildning av balansorganet bidra till att minska frekvensen av akuta svindelattacker.
Dessutom inkluderar behandling av denna form av yrsel som utvecklas i örat administrering av betahistin. Detta läkemedel kan också effektivt minska frekvensen av akuta attacker av yrsel.

Kirurgisk behandling kan vara användbar för personer som trots läkemedelsbehandling lider av ofta yrsel av yrsel. En möjlig kirurgisk åtgärd för att behandla denna form av yrsel som uppstår i örat är att bryta jämviktsnerven på den drabbade sidan. Alternativt är det också möjligt att minska trycket i området för det inre örat (sk Saccotomy).

Om yrsel i örat är relaterat till en plötslig hörselnedsättning måste det noteras att det för närvarande inte finns någon behandling som har visat sig vara effektiv för denna kliniska bild. I den dagliga kliniska praxisen försöker man dock lindra de akuta symtomen med högdos kortison. Beroende på svårighetsgraden av symtomen kan kortisonet administreras antingen i tablettform eller genom infusion. Vid en svag plötslig hörselnedsättning som endast marginellt påverkar hörseln och inte leder till yrsel i örat, krävs dock vanligtvis ingen behandling.

Om svindeln i örat är godartad paroxysmal positionell svimmel måste en helt annan behandlingsstrategi väljas. Eftersom klagomålen i dessa fall oftast orsakas av små stenar i den bakre halvcirkelformade kanalen i jämviktsorganet, måste dessa stenar avledas genom speciella positioneringsmanövrar.

Mer information om detta ämne finns på: Läkemedel mot yrsel

Diagnos av svindel genom örat

Diagnosen av yrsel delas vanligtvis upp i flera steg.

• I början bör den berörda patienten beskriva de befintliga symtomen och alla tillhörande symtom så exakt som möjligt i en detaljerad diskussion mellan läkare och patient (anamnes)
• Typen av svindel spelar en avgörande roll för att avgöra om det är en så kallad central svimmel eller svindel som förekommer i örat. Medan centrala störningar i balans typiskt märks som en svängande svindel, så sk perifera störningar i balans (orsak till exempel i örat), resulterar i svindel.
• Dessutom måste det under detta läkespatientsamtal klargöras om patienten också lider av hörselnedsättning och / eller ljud i öronen (tinnitus).
• Dessutom bör det avgöras om yrsel endast uppstår när du vrider huvudet eller kroppsaxeln eller om det kvarstår i vila. Svimmelhet orsakad av en plötslig förändring av positionen indikerar en godartad paroxysmal positionssvimmel. Om yrsel kvarstår även i vila kan Menière-sjukdomen eller en akut plötslig hörselnedsättning vara orsaken.
• Denna doktor-patient-konversation följs vanligtvis av en undersökande undersökning av öron, näsa och hals.
• Patientens hörselprestanda kan grovt jämföras med den så kallade Weber- och Rinne-justeringsgaffeltest testas (se hörselprov). Om resultatet är onormalt, hörselförmåga (Luft- och benledning) kan bestämmas mer exakt med hjälp av audiometri.
• Dessutom snabba, ryckande ögonrörelser (sk nystagmus) vara en indikation på förekomsten av yrsel och hjälpa till att isolera orsaken till obalansen.
• Under vissa omständigheter måste ytterligare diagnostiska åtgärder, till exempel avbildningsmetoder såsom magnetisk resonans tomografi, läggas till.

Hur länge varar öronsvimmel?

Varaktigheten av öronsvimmel beror starkt på orsaken. En plötslig anfall av yrsel vid Menieres sjukdom borde bara pågå några minuter till timmar; om du är svindel är yrselattackerna ännu kortare.

Nervinflammation i det inre örat, å andra sidan, tenderar att orsaka långvarig yrsel.