Överaktiva paratyreoidkörtlar
synonym
Medicinsk: hyperparatyreoidism
engelsk: hyperparatyreoidism
definition
Under en Hyperparatyreoidism (överaktiv paratyreoidkörtlar) man förstår en sjukdom i parat med ökad bildning och frisättning av parathyroidhormon (PTH).
Blanketter / orsaker
Man skiljer hyperparatyreoidism i:
- primär hyperparatyreoidism
- sekundär hyperparatyreoidism
- tertiär hyperparatyreoidism
Primära överaktiva paratyreoidkörtlar
I princip kan man skilja mellan två typer av hyperparatyreoidism (överaktiv paratyreoidkörtlar): primär Överaktiva paratyreoidkörtlar orsakad av en sjukdom i cellerna i sköldkörteln (Epitelkroppar).
Orsakerna här är mest:
- enslig (enstaka) adenom (80% av fallen) eller
- flera olika (ökade) adenom (5% av fallen)
av parat.
I 15% av fallen är orsaken till den primära överaktiva paratyreoidkörteln det som kallas hyperplasi av epitelcellerna. Karcinom i sköldkörteln kan utlösa primära överaktiva sköldkörteln i endast 1%.
Sekundära överaktiva parathyroidkörtlar
Den andra formen för hyperparatyreoidism (Överaktiva paratyreoidkörtlar) är den sekundära varianten. När det gäller en frisk sköldkörtelkörtel och andra underliggande sjukdomar sker en reglerande frisättning av parathyreoideahormon.
I princip kan det sägas att närhelst Kalciumnivåer av kroppen sjunker under en viss gräns, frigör paratyreoidkörteln parathyroidhormonet, vilket sedan gör kalcium tillgängligt för kroppen via lämpliga mekanismer. Orsakerna till en reducerad kalciumnivå, som regleras av en ökad frisättning av parathyreoidahormoner, är av mycket annan karaktär. Så sjukdomar i njure vara ansvarig för en ökad kalciumutsöndring i urinen, och därmed sänka kalciumnivån till en onaturligt låg nivå. Minskat kalciumintag från mat, den så kallade Malabsorptionssyndrom, utlöser en minskad nivå av kalcium i kroppen och blir så en sekundär Överaktiva paratyreoidkörtlar att leda.
De Levercirros I sällsynta fall kan nedsatt kalciumbehandling leda till denna kliniska bild. Hyperparatyreoidism på grund av minskad exponering för solljus (leder också till felaktig användning av kalcium) ses mycket sällan i dag.
Tertiär överaktiv sköldkörteln
Från en så kallad tertiär hyperparatyreoidism (Överaktiv sköldkörteln) talas när kalciumnivån i blodet är för hög under en sekundär kurs med ökad frisläppning av parathyreoideahormon (hyperkalcemi).
Orsaken till denna överaktiva sköldkörteln är en oproportionerlig mängd parathyroidhormon och kalciumbehovet. Om en ökad mängd kalcium görs tillgänglig genom den ökade frisättningen av parathyroidhormoner, sker detta genom olika mekanismer: genom sk osteoklaster det kalcium som lagras i benen bryts allt mer ned. Absorptionen av kalcium i maten ökar och det finns en ökad återabsorption av kalcium i maten njure.
frekvens
Ungefär. 0,3% av befolkningen lider av en överaktiv sköldkörteln, med 2/3 kvinnor. Orsaken till denna sexuella distribution av överaktiva sköldkörtelkörtlar är inte tydlig, men finns i Laktation ville hos kvinnor. Oftast förekommer sjukdomen hos vuxna och sällan hos barn.
diagnos
Förutom patientundersökningen, där läkaren ska ta reda på symtomen och förekomstperioden, är laboratoriet blodprov en mycket viktig undersökningsmetod blod För att visa en ökad kalciumnivå bör man beakta parathyreoidahormonvärdet. Är både kalcium och Parathyroidhormon ökat antyder detta primär hyperparatyreoidism (överaktiv paratyreoidkörtlar).
Om kalciumnivån sänks, men parathyreoideahormonet ökar, kan sekundär hyperparatyreoidism vara skylden. Och om kalciumvärdet ökas, men nivån för parathyreoideahormon minskas, talar detta mer för en eventuell tumörrelaterad hyperkalkemi.
Sammanfattningsvis kan man säga:
om ett kalciumvärde över 2,6 mmol / l kan mätas med normal njurfunktion, totalt protein och parathyreoideahormon, indikerar detta en stor sannolikhet för primär hyperparatyreoidism.
Om kalciumnivån sänks, fosfatnormalet och parathyreoideahormonet ökas, indikerar detta sekundär hyperparatyreoidism. Om man misstänker primär hyperparatyreoidism (överaktiv paratyreoidisk körtlar), a Ultraljuds eller a CT av paratyreoidkörteln. Om man misstänker en sekundär kurs bör en ultraljud av båda njurarna också utföras och kreatininnivån i blodet ska undersökas på ett laboratorium.
Vissa tumörer kan också producera höga halter av kalcium i kroppen.
I alla fall en röntgenstråle av Bröstkorg (Uteslutning av Bronkialkarcinom), ett Röntgen av benskelettet (ta reda på foci för avkalkning) och en scintigrafi av benet (uteslutning av beninvolvering av en tumör).
