multipel skleros

definition

MS, spridd encefalomyelit, spridd skleros, multiplex skleros, polyskleros

Engelska: multipel skleros

introduktion

Multipel skleros faller under sjukdomarna i Immunförsvar, mer exakt är det en inflammatorisk Autoimmun sjukdom. Det är en reaktion på kroppens egen nervvävnad, som vanligtvis förmedlas av en viss typ av inflammatoriska celler i blodet, T-lymfocyterna.

Multipel skleros är en sjukdom som orsakar Nervsystem påverkar människor. De irritera av människokroppen tappar sitt isolerande lager. Detta minskar avsevärt routningshastigheten med vilken information transporteras.

Epidemiologi

I Tyskland drabbas cirka 1 av 400 invånare. Det antas att det finns mer än 200 000 sjuka i Tyskland idag. Sjukdomen är vanligast hos personer mellan 20 och 40 år. Förhållandet kvinnor: män är 2: 1.

MS (Multipel skleros) är en sjukdom hos den kaukasiska befolkningen. I Europa finns det relativt många sjuka människor, medan du knappast kan hitta någon med denna sjukdom nära ekvatorn.
Det är dock förvånande att man från 15 års ålder tar med sig sannolikheten för att utveckla MS (multipel skleros) om man vill bo i tropikerna.
Före 15 års ålder anpassar man sig till sannolikheten för sjukdomen i respektive region. Om du emigrerar till ett tropiskt land före din 15-årsdag är sannolikheten för att utveckla MS (multipel skleros) försumbar.

Tecken på MS

De första symtomen som dyker upp varierar från patient till patient. De vanligaste känslostörningarna är armar eller ben (se även: Arm somnar). Dessa kommer plötsligt och är vanligtvis den enda begränsningen för patienten.

Synstörningar orsakade av inflammation i synnerven är ofta det första symptomet. Här kan en förlust av synen uppfattas i mitten av synfältet, en molnig vy eller att dubbla bilder ser.

Läs mer om ämnet: Optisk nervinflammation i MS

Ett annat tidigt symptom kan vara uppkomsten av störningar i muskelfunktion. Förlamning, svaghet och koordinationsstörningar kan räknas här. Dessutom kan allmän trötthet och koncentrationsproblem uppstå i början av sjukdomen.

Vilket av dessa symtom inträffar i början beror på det första drabbade området i centrala nervsystemet. Om multipel skleros börjar, till exempel med inflammation eller nedbrytning av de isolerande myelinhöljen som omger nervnerven, är det första som patienten märker synstörningar. Om andra delar av hjärnan drabbas, manifesteras sjukdomen genom andra symtom.

Åldern för de patienter där de tidiga symtomen uppträder är mellan 15 och 40 år. I detta stadium av sjukdomen uppträder symptom vanligtvis i faser. I början försvagas vanligen underskotten fullständigt, medan i den fortsatta kursen med multipel skleros måste permanent neurologisk skada förväntas.

Men alla dessa första tecken är inte nödvändigtvis associerade med uppkomsten av multipel skleros. Det finns många andra medicinska tillstånd som kan leda till dessa symtom. Dessa andra sjukdomar måste först elimineras innan en diagnos av MS kan ställas.

Läs mer om ämnet på: Differentialdiagnoser av multipel skleros

Den så kallade Expanded Disbility Status Scale (EDSS) används för att utvärdera dessa tecken som indikerar sjukdomen. Här utvärderas patientens begränsningar inom olika områden och svårighetsgraden för de nuvarande försämringarna kan bestämmas.

symtom

I grund och botten kan MS (multipel skleros) orsaka alla tänkbara neurologiska eller psykiatriska klagomål. Det beror på vilka områden i centrala nervsystemet som påverkas.

Den vanligaste svagheten är cirka 40%. Det är också ett av de första symtomen på MS.

Känslighetsstörningar observeras också ofta. Det kan vara ökad eller minskad känslighet. Om känslan av position påverkas inträffar gångstörningar, känd som ataxi.
Den släckta bukhudreflexen är förmodligen den viktigaste parametern vid känslighetsstörningar. I detta fall känner inte längre patienten borstningen av bukväggen med ett något spetsigt föremål. Hos en frisk person skulle denna torkning över nervanslutningen till hjärnan få magmusklerna att dra sig samman.

Synnerven kan också påverkas av avyeliniseringen av nerverna. Synstörningar orsakade av detta kan uppstå på en eller båda sidor och sträcker sig från suddig syn till blindhet.

Läs mer om ämnet: Optisk nervinflammation vid multipel skleros och Ögonsmärta

Motorvägarna i ryggmärgen påverkas också mest. Symtomen sträcker sig från slapp förlamning, spastisk förlamning och ökade reflexer till nedsatt finmotorik.
Läs också: Fasthet i armen

Om cerebellum påverkas finns det en ostadig gång som kallas ataxi. En avsiktsskälvning är inte heller ovanlig. Det är här patientens händer skakar så snart de vänder sig till ett visst föremål som de vill ta tag i. Berörda personer har betydande svårigheter att dricka från en kopp utan att spilla det mesta av innehållet. Denna skakning finns inte i vila!

Blåsans dysfunktion och rektal dysfunktion är utan tvekan de mest obekväma klagomålen. Blåsan och ändtarmen är inte längre utsatta för patientens frivilliga kontroll och tömmer sig själva.

Läs mer om Urinblåsan och ändtarmen

Demens, otillräcklig eufori (t.ex. skratta vid en begravning), depression och emotionell labilitet hör till de psykiska störningarna (se även mental störning).

Försiktighet rekommenderas vid fysisk eller psykisk stress, eftersom detta kan förvärra symtomen. Höga temperaturer sägs också förvärra symtomen.

Du kanske också är intresserad av: Tummen rycker - möjligt symptom på MS?

Tendonit och flebitis i MS

De viktigaste symtomen på multipel skleros är parestesi, stickningar eller domningar, humörsvängningar och nedsatt rörlighet, på grund av tunnning av nervkanalerna. Inflammation av senorna i olika muskler eller inflammation i venös ventiler i området för benblodkärlen kan också alltid uppstå. Dessa två symtom tenderar emellertid att vara sällsynta och är mycket mindre vanliga i kombination. Den främsta orsaken till att multipel skleros kan leda till inflammation i blodkärlen och / eller senor är främst den oreglerade rörelsen av armar och ben orsakade av MS. I de tidiga stadierna finns det praktiskt taget ingen inflammation i senor och vener (motsvarar den statistiska normala förekomsten i befolkningen). Med ökande orörlighet finns det emellertid också ett ökande antal felaktiga belastningar med resulterande överanvändning av muskler och senor. Ofta vila i benen och den minskade träningskapaciteten kan också leda till inflammation i benvenerna.

orsaker

Orsaken till multipel skleros / encefalit disseminata är kontroversiell eftersom den ännu inte har undersökts tillräckligt. Det finns flera alternativ för debatt:

1. Det handlar om en Autoimmun sjukdom. Kroppen kämpar mot sina egna nervhöljeproteiner.
2. En genetisk komponent kan också spela en roll. Betydande är det faktum att i cirka 10 procent av fallen a familjär ansamling består.
3. Också en Virusinfektionvilket långsamt leder till utvecklingen av MS övervägs. Virussen kan vara mässling -, Rabies - (rabies) eller Paramyxo-virus spela teater.

De patologiska (patologiska) mekanismerna som kännetecknar sjukdomen är å andra sidan väl beskrivna:

Runt nervkablarna, som i sin tur består av många tunna nervfibrer, finns det vanligtvis ett proteinmantel. Detta tjänar till att skydda irritera, men det ökar också routningshastigheten. Tack vare detta proteinskal (myelin), den så kallade myelinhöljet (myelinhölje), kan signaler överföras mycket snabbt. Denna transport av information sker i två riktningar. Å ena sidan skickas kommandon från hjärnan till musklerna, till exempel för att utföra en frivillig rörelse. Å andra sidan kan känslor (spetsiga, tråkiga) eller temperatur (kalla, varma) också gå i den andra riktningen hjärna riktas att medvetet uppfattas här.

I den kliniska bilden av multipel skleros rivs orsaken till sjukdomen hittills: proteinskalet runt nerverna upplöses långsamt - den vita substansen i hjärnan försvinner.
Denna avmarkering sker i fläckar. De myelinbildande cellerna ersätts av nervfibrer. Dessa områden anses vara ärrade (skleroserade).

Är Proteinskal När nerverna har degenererat sjunker nervledningshastigheten kraftigt. På grund av de mycket långa nervkanalerna (t.ex. för fot) innebär också en fullständig förlust av funktionalitet.

Dessa påverkas särskilt ofta

• Lilla hjärnan
• Hjärnbalk
• Synnerv och
• ryggmärgen.

i Ryggrad nervkanaler påverkas särskilt, vilket spelar en viktig roll i frivillig muskelrörelse.

diagnos

Till Diagnostik av MS (multipel skleros) Anamnesis, fysiska undersökningar, eventuellt a Ländryggen och en MRI är nödvändig. Under den neurologiska undersökningen, i vissa fall a släckt bukhudreflex kan bestämmas.

Det brukade tillhöra Datortomografi Av huvudet (CCT) till rutinundersökningar om multipel skleros misstänks.

MR för multipel skleros

De MR av hjärnan är det första valet examinationsmetod för en multipel skleros att diagnostisera.

De inflammatoriska foci är mer synliga här än i CT (datortomografi). MRT (Magnetisk resonansavbildning) kan köras i olika sekvenser. I de resulterande bilderna av en av dem är gamla skador, dvs ärr, lättare att se.
Dessa är vanligtvis bredvid Kaviteter (ventriklar) av hjärnan, som med Nervvätska (sprit) är fyllda.
Övrig typiska platser på multipel skleros är nära hjärnbarken eller i anslutningsstrukturen mellan hjärnans två halvor (den så kallade stången).

Detta är den mest värdefulla bilddiagnosen för multipel skleros MR av huvudet Med en MRI i hjärnan kan inflammatoriska foci i hjärnan eller ryggmärgen detekteras pålitligt. Genom att administrera kontrastmedier kan radiologen skilja fräscha foci (t.ex. i akuta episoder) från gamla foci (t.ex. på grund av ärr) i nervvävnaden i MRT. Tack vare förbättringarna i MRI-tekniker har diagnostik också blivit mycket bättre, särskilt vid uppföljningskontroller.

Med den andra inspelningstekniken för MRI (magnetisk resonansavbildning) i huvudet, ytterligare Administrering av kontrastmedium särskilt de nya skadorna som visas. De absorberar kontrastmedlet som injiceras i patienten genom venen och representerar inflammatoriska processer.

Ytterligare diagnostiska alternativ

För att testa hjärnans funktionalitet och dess enskilda delar kan funktionella test utföras på olika sensoriska system. Här kan du testa om visuella eller hörande intryck fortfarande når hjärnan och hur det reagerar på dem.
Känslighet (känsla av beröring och / eller smärta) och motorisk färdighet (rörelse av lemmar genom magnetisk stimulering av hjärnregionerna) kontrolleras också på detta sätt. Som förväntat visas de erhållna potentialerna med en försening.

När man samlar nervvatten (med .: sprit) i samband med så kallad spritdiagnostik är följande resultat karakteristiska: klar vätska, många vita blodkroppar, mycket protein och ett ökat antal celler. Om det finns MS, förväntar man sig en oberoende produktion av antikroppar i nervvattnet. Dessa kan sedan också verifieras.
Du kan ta reda på mer om tillbakadragande av hjärnvatten under vårt ämne: CSF-diagnostik.

Diagnosen av MS är klar om:

• minst 2 demyeliniserande foci kan detekteras i CCT (beräknad tomografi av skallen) / MRT (magnetisk resonans tomografi) och
• det finns ett karakteristiskt CSF-resultat från CSF-diagnostik OCH
• minst två återfall eller progressiva symtom under minst ett år

Multipel skleros är fortfarande troligt om bara två av de tre nämnda kriterierna är närvarande. Efter bara ett Den framtida drivkraften förändras från "definitivt" till "sannolikt".

Terapi för multipel skleros

I de flesta fall bör behandling mot multipel skleros vara medicinering.

Men behandling med multipel skleros är inte utformad för att bota sjukdomen utan snarare för att minimera patientens symtom.Speciellt vid en akut uppblåsning består multipel sklerosterapi av att minimera uppblåsningen och därmed hålla effekterna så låga som möjligt.
Behandling med kortikosteroider är ett alternativ under en akut episod. Detta är läkemedel som undertrycker immunförsvaret och inflammation, vilket minimerar symtomen.
Dessutom kan plasmaferes också utföras som en terapi för multipel skleros i en akut episod. De flytande komponenterna i blodet (plasma) och ersattes med plasma från en givare.

Förutom akut terapi för multipel skleros bör sjukdomen också behandlas permanent och förebyggande för att minimera återfall och minska svårighetsgraden.
Ett interferon-beta-preparat används ofta som en terapi för multipel skleros, vilket säkerställer att immunsystemet inte reagerar överdrivet på sjukdomen.
Också Glatirameracetat, Dimetylfumarat (Tecfidera®) och Teriflunomide används nu som en så kallad basterapi för multipel skleros, särskilt när terapi med interferon-beta inte är ett alternativ.
Särskilt de Fumarsyra Enligt senaste studier har (Tecfidera®) visat sig vara särskilt bra på att minska drivkraften

Generellt sett kan dock en patient inte svara bra på något av ovanstående läkemedel. I detta fall kan läkaren föreslå vad som kallas sekundärbehandling mot multipel skleros. Läkemedel används här, som också fungerar som basterapi.
Dessa inkluderar läkemedlen:

• natalizumab
• fingolimod
• alemtuzumab
• mitoxantron
  och
• cyklofosfamid.

Förutom den faktiska behandlingen för multipel skleros är det också alltid viktigt att behandla de tillhörande symtomen. Vissa patienter upplever svår smärta under en episod, medan sjukdomen gör andra patienter deprimerade. Det är viktigt att svara på varje patients individuella behov och anpassa terapin för multipel skleros till patienten. Detta kan innebära att förutom läkemedelsbehandling kan smärta, fysioterapi eller psykoterapi krävas.

Läs mer om ämnet: Terapi för multipel skleros

Användningen av muskelavslappnande medel kan också minska symtomen. Läs mer om detta under: Muskelavslappnande medel

Multipel sklerosdiet

Huruvida diet kan ha en positiv effekt på multipel skleros är ett mycket kontroversiellt ämne i medicinska kretsar.

Dock kan kosten hjälpa till vid multipel skleros att ha ett positivt inflytande på sjukdomsförloppet.
Eftersom multipel skleros är en inflammatorisk sjukdom i nervsystemet, kan en balanserad kost vara till hjälp vid den så kallade oxidativ stresssom orsakas av inflammation och därmed förbättra symtomen på multipel skleros genom diet.
Det som dock är särskilt viktigt är det faktum att multipel skleros leder till en mängd olika symtom, som kan påverkas mycket positivt av en balanserad diet.

Således kan kost inte hjälpa direkt vid multipel skleros, men det kan vara ett viktigt stöd för att lindra de åtföljande symtomen och göra det möjligt för patienten att leva så symptomfritt som möjligt. Till exempel lider många patienter av svår trötthet.
Av en balanserad, kalorifattig diet Med massor av frukt, grönsaker och fiber kan trötthet minskas eftersom kroppen inte ständigt måste ta itu med absorptionen av feta ämnen. I allmänhet är det viktigt att vara mycket försiktig när man konsumerar fett. Kosten kan faktiskt göra multipel skleros värre eller bättre. Inflammationsprodukter kommer från ett ämne som absorberas från fett i livsmedel, nämligen det så kallade Arakidonsyra.
Äggulor, kött, slaktbiprodukter, fisk, smör och hud innehåller mycket arakidonsyra och kan således främja inflammation som uppstår vid multipel skleros. Å andra sidan, om en patient undviker dessa ämnen, kan inflammation också minimeras. Således är näring definitivt viktigt vid multipel skleros, även om det bara är av mindre betydelse.

Dessutom kan patienter säkerställa att de konsumerar tillräckliga omega-3-fettsyror, som till exempel finns i fisk- eller fiskoljekapslar. Dessa har en hämmande effekt på inflammation och gynnar således en mild sjukdomsförlopp. Sammantaget har olika dieter, särskilt för multipel skleros, utformats, till exempel Kost enligt Dr. Liemannen. Dessa är baserade på det faktum att patienter med multipel skleros bör noga övervaka sin kost och bör om möjligt undvika ovan nämnda fettleverantörer. Emellertid är en balanserad diet med friska fetter vanligtvis tillräcklig och ingen speciell diet krävs för att minska symtomen på multipel skleros.

prognos

De prognos beror på kursformen. Billig är ett snabbt början och en ålder under 35 år, såväl som sensoriska och synstörningar, som emellertid fullständigt regresserar igen.
Ogynnsam För prognosen är en ålder över 40 år, förlamning och ostadig gång de första klagomålen.

Efter sjukdomens början är livslängden med ogynnsamma former vanligtvis bara 25 till 30 år, men även gynnsamma former kan förbli oförändrade.

Övertoningsformer

Kursen för Multipel skleros kan vara annorlunda:

• Dragkraft formade
  I 70% av fallen är kursen kronisk, men regresserar igenom attackerna, så att fria intervaller av olika längder (1 månad, 1-2 år, 15 år) uppstår.
  
• Återfaller progressiv
  Dessa är återfall utan fullständig regression. Den nya drivkraften uppstår längst ner i intervallet där sjukdomen är mindre uttalad. Så återfallen blir värre varje gång.
  
• Kroniskt progressiv
  Symtomen ökar mer och mer utan att försvinna.

Kurs med multipel skleros

Multipel skleros är en kronisk, obotlig sjukdom.

Detta innebär att förloppet med multipel skleros kan påverkas av medicinering och lämplig terapi, men patienten måste leva med sjukdomen under en livstid.
Sammantaget kan förloppet med multipel skleros återkomma, vilket innebär att det finns långa tider där patienten inte ens märker att han har sjukdomen. Å andra sidan finns det den kroniskt progressiva (progressiv) Progressiv form.

Sjukdomen börjar vanligtvis med återkommande attacker och förvandlas vid någon tidpunkt till en kronisk sjukdom. Om det finns en annan akut attack har patienten de olika typiska symtomen på multipel skleros.
Förloppet med multipel skleros är mycket olika för varje patient.

Sjukdomen börjar vanligtvis i mycket ung ålder och patienter är ofta omkring 20-30 år gamla. Den initiala kursen med multipel skleros återfaller vanligtvis, med en attack som varar från några dagar till flera veckor. Den upprepade förekomsten av attackerna är också mycket individuell.
Det är vanligtvis månader mellan de individuella attackerna, varigenom förloppet för multipel sklerosattacker kan påverkas positivt av adekvat terapi. Detta kan då innebära att en patient är symptomfri i flera år, tills en annan episod inträffar.
Denna kurs med multipel skleros är den klassiska kursen och förekommer i cirka 80% av alla patienter i stadier. Men hos 20% av alla patienter finns det en kroniskt progressiv (progressiv) Kurs. I denna kurs med multipel skleros finns inga återkommande attacker men patienten lider hela tiden av symtomen på multipel skleros, som sedan blir värre och värre.

I allmänhet kan förloppet med multipel skleros påverkas väl av läkemedel, men det kan inte stoppas. Således uppstår ofta fysiska funktionsnedsättningar och funktionsnedsättningar efter år av sjukdom. Sammantaget antas att patienter utan behandling inte kommer att ha allvarliga funktionsnedsättningar efter 15 år, eftersom förloppet med multipel skleros påverkas positivt hos patienter med adekvat behandling, kan de negativa effekterna av sjukdomen försenas mycket långt.

Läs mer om detta: Kurs med multipel skleros

profylax

Det är omöjligt att förhindra multipel skleros (MS) från att utvecklas eftersom orsaken ännu inte har identifierats tydligt. Men du kan förhindra situationer som kan utlösa uppblåsningar.
Triggers kan vara:

• påfrestning
• mental eller fysisk stress
• eller höga temperaturer.