Intern Medicin

Gallsten sjukdom

definition

Under gallsten man förstår en avsättning av fasta ämnen, som på grund av olika orsaker kommer ut ur gallan, flockar och leder till smärta såväl som till hinder för gallgångarna och hinder för dränering av gallan.

synonymer

gallsten

Former och orsaker

Man differentierar gallstenarna å ena sidan av stentypen och å andra sidan med ursprungsorten.

Gallstenar, vars huvudkomponent är kolesterol (Kolesterolstenar) är de vanligaste och utgör cirka 70-80% av alla gallsten. Några av orsakerna till kan ärvas. Det konstaterades att många familjemedlemmar ofta lider av gallsten. Det fanns också vissa indiska stammar där gallsten förekom särskilt ofta eller aldrig. Genmutationer kan också utlösa kronisk gallstensjukdom. Ålder, kroppsvikt och kolesterolnivå i blodet är båda riskfaktorer och orsaker till kolesterolstenar. Den andra gruppen stenar (20%) kallas Bilirubin eller pigmentstenar. Orsakerna kan vara en kronisk upplösning av blodkomponenter (hemolys) eller i en Levercirros lögn. Andra orsaker till bilirubinstenar misstänks, men detaljerna är okända. Många är bärare av gallsten och kan företrädesvis utveckla gallstensjukdom (gallkolik). För det mesta orsakar de dock inga klagomål och förblir därför obemärkt i flera år gallblåsan (Gallblåsstenen), den viktigaste platsen för bildandet. En liten del av gallstenen kommer ut ur gallblåsan och migrerar in i de intilliggande gallgångarna (gallkanalsten). Även de minsta stenarna kan orsaka blockeringar och svår smärta. Med tiden kan små stenar kvar i gallblåsan öka i volym. De flesta av tiden utlöser de första symtomen. 75% av gallstenen orsakar inga obehag (tysta gallsten). Endast 25% leder till symptomatisk gallstensjukdom. 10-15% av patienterna med gallblåsstenar har också redan stenar i den angränsande gallakanalen (ductus common gallegangen).

Epidemiologi

Gallstensjukdom (gallkolik) drabbar kvinnor oftare än män. Förhållandet är cirka 2: 1. Det uppskattas att 15% av alla kvinnor och 7,5% av alla män är bärare av gallsten.

Är en samtidig sjukdom Crohns sjukdom eller en Levercirros tidigare ökar frekvensen av gallstensjukdom (25% -30% av alla drabbade).

Om du är gravid eller om du också tar östrogenpreparat ökar kvoten till män till 3: 1.
Det finns en tumregel som anger vilka patienter som är mest utsatta för gallsten (6 F regel):

kvinnlig = kvinna,
fair = fair-skinned,
fett = övervikt,
fyrtio = över 40 år,
fruktbar = bördig,
familj = redan förde barn till världen.

prognos

Efter att gallblåsan har tagits bort har de flesta patienter en god chans att aldrig få gallstenproblem (gallkolik) igen. I vissa fall kan det fortfarande hända att stenarna bildas i gallkanalen och orsakar smärta där. Mest drabbade är patienter som lider av ärftliga gallsten eller har ovanstående Stäng inte av (inte) riskfaktorer. Generellt sett är prognosen efter operationen mycket god. Icke-kirurgiska behandlingar med gallsten har en sämre prognos. Som nämnts ovan har dessa ofta bara en framgångsgrad på 70%.

profylax

Många riskfaktorer, som ålder eller kön, kan naturligtvis inte påverkas. Ändra dina matvanor (ingen högkolesterolhaltig, lågfiberdiet) och minska din kroppsvikt. Att dricka ett glas mjölk på natten sägs orsaka att gallblåsan töms, vilket minskar risken för att gallsten bildas.

Sammanfattning

Gallstensjukdom (gallkolik) är en mycket vanlig sjukdom. Det uppskattas att 15% av alla kvinnor och 7,5% av alla män är bärare av gallsten. Men 75% orsakar inga klagomål. inte upptäckt och behöver inte behandlas. Symtomatiska stenar avlägsnas vanligtvis med gallblåsan genom laparoskopisk kirurgi. Gallstenar orsakas vanligtvis av ålder, det kvinnliga könet, övervikt, brist på motion och dieter med högt kolesterolvärde och låg fiber. Om stenarna finns i gallblåsan, orsakar de dem oftast efter att ha ätit fetthaltig mat eller när du ligger på natten Smärta i övre buken. Om stenarna vandrar genom gallkanalerna och fastnar eller gnider mot kanalens väggar kan de orsaka böljande, svår smärta (kolik). Patienter med kolik badas vanligtvis i svett, går rastlöst och kan ofta inte hitta platsen för smärtan.

De flesta patienter är permanent symptomfria efter kirurgisk gallblåsan och stenborttagning. I vissa exceptionella fall kan stenar dock fortsätta att bildas i gallkanalen och därmed också utlösa kolik (gallstensjukdom).