kolera

synonym

Galldiarré (grekisk)

definition

De kolera är en allvarlig infektionssjukdom som främst orsakar svår diarré. Sjukdomen utlöses av Vibrio cholerae, ett gram negativ Bakterie som kan överföras till människor genom förorenat dricksvatten eller mat. De kolera förekommer främst i länder med otillräckliga hygieniska förhållanden, där framför allt tillräcklig mat, dricksvatten och personlig hygien inte garanteras. Om kolera inte behandlas, kan kolera snabbt leda till döden som Tunntarm leder snabbt till extrem elektrolyt och därmed vattenförluster genom bakterierna.Till och med misstanken om kolera måste rapporteras till Världshälsoorganisationen WHO rapporteras.

Epidemiologi

Särskilt drabbade är befolkade länder med brist på separering av dricksvatten och avloppssystem, t.ex. Sydamerika, Afrika och delar av Sydostasien. Patogenerna introduceras ibland i Tyskland, så att kolerafall sällan rapporteras också här. För turister från industrialiserade länder är infektionsrisken ganska låg, eftersom kolera främst förekommer hos människor som redan är sjuka och har en dålig näringsstatus. Varje år finns det cirka 6 miljoner fall med mer än 100 000 dödsfall världen över.

historia

Det är förmodligen det kolera känd sedan 600-talet f.Kr. Sjukdomen spridde sig från Indien till Europa mycket senare, omkring 1800. Hittills talar man om 7 Kolera-pandemier. Upptäckt 1883 Robert Koch patogenen av kolera genom att odla den från tunntarmsceller hos patienter som dog av kolera. Just nu talar man om den så kallade El Tor-pandemisom har gjort kretsar i Afrika, Sydostasien sedan 1961 och även i Peru, Sydamerika sedan 1990-talet. 1992 en ny subtyp (serotyp) av kolerapatogen med namnet "Bengal”, Vilket ledde till utbrott av varierande styrka, särskilt i Asien.

orsaker

Kolera orsakas av de gramnegativa bakterierna Vibrio cholerae som finns i förorenat dricksvatten, mat eller i skaldjur som är förorenad med avföring. Dessutom kan människor smittas direkt med patogener som utsöndras av andra bärare genom avföringen, vilket dock är ganska sällsynt. Infektion är fortfarande möjlig upp till några veckor efter infektion, eftersom patogener fortfarande kan utsöndras i avföringen under lång tid. Dessa hamnar sedan i avloppsvattnet och grundvattnet. Ett stort antal bakterier i tunntarmen är nödvändigt för att sjukdomen ska bryta ut. Eftersom detta ofta inte uppnås är sjukdomen symptomfri i cirka 85% av fallen. Kolerabakterierna producerar ett gift, koleratoxinet, som aktiverar ett visst enzym i tunntarmen. Detta leder till en minskad aktivitet av vissa saltpumpar i tunntarmen och därmed till en ökad utsöndring av elektrolyter såsom natrium, kalium och klorid. Eftersom dessa elektrolyter drar enorma mängder vatten i tunntarmen uppstår den typiska allvarliga diarréen. Vad man fruktar här är den snabba uttorkningen (desikcos) på grund av den extrema vattenförlusten upp till 20 liter per dag, vilket utan behandling kan leda till döden inom timmar.

Du kan hitta en detaljerad översikt över alla tropiska sjukdomar under artikeln: Översikt sida om tropiska sjukdomar

symtom

Efter att ha smittats med kolera bryts sjukdomen - om tillräckligt med patogener finns i tunntarmen - med en inkubationstid på endast några timmar upp till 5 dagar ut. En åtskillnad görs mellan en lätt form och en svår form. Medan den ljusa formen - också Cholerins kallas- kan ofta inte differentieras från andra milda diarrésjukdomar, den allvarliga formen är livshotande och kräver omedelbar behandling. Kolera börjar plötsligt med svår diarré, vilket orsakas av Kräkas och magont kan åtföljas. Diarréen har ett karakteristiskt utseende: Man talar om risvattenpallar, eftersom avföringarna är isär med vitaktiga flingor av slem och därmed liknar risens färg. Den starka vätskeförlusten leder snart till akut uttorkning (torkning och uttorkning), som manifesterar sig i stående hudveck, nedsänkta ögongulor, torra slemhinnor och konstant fallande kroppstemperatur. Vidare kommer kolera så småningom att leda till obehandlad slutligen leda till cirkulationsfel. Av Puls plattas av kraftigt, blodtrycket sjunker och det kan leda till chock samtidigt Njursvikt komma. De extrema elektrolytförlusterna orsakar ofta allvarliga Muskelryckningar och låt ämnesomsättningen spåra någon gång till och med nedsatt medvetande koma kan komma in.

diagnos

Diagnosen av kolera tillhandahålls på grundval av de typiska kliniska symtomen tillsammans med patogendetektering från avföringen eller kräken hos den berörda personen. Du bör dock inte vänta med att börja behandlingen tills laboratorieresultatet finns tillgängligt, eftersom viktig tid förloras här. Snarare borde det om kolera misstänks terapi, särskilt vätskeutbyte, kan startas omedelbart. Även misstankar om sjukdomen måste rapporteras till Världshälsoorganisationen och en bakteriolog måste anropas. När man transporterar proverna till laboratoriet måste man se till att proverna är fuktiga, eftersom patogenerna är känsliga för torrhet. Om diagnosen är positiv kan de böjda och mobila bakterierna observeras i massa i det mikroskopiska provet. I allmänhet två olika undergrupper (serotyper) av kolerabakterier: O1 Till exempel O139men båda behandlas lika.

terapi

Skulle det finnas någon misstank kolera inträffar, omedelbar isolering i enkelrummet och en omedelbar start av terapi är viktigt. Först bör vätska och elektrolytförlust korrigeras för att undvika komplikationer såsom Cykel- och förhindra njursvikt. Om substitutionen är snabb och tillräcklig kan dödligheten minskas kraftigt. Både dricks- och infusionslösningar finns tillgängliga för vätskeersättning. I allmänhet är infusionslösningar att föredra, men dessa är ofta inte tillgängliga i tillräckliga mängder, särskilt i tredje världsländer. Det är vad WHO en rekommendation att blanda en drickslösning gavs. Detta består huvudsakligen av bordsalt löst i vatten (Natriumklorid) och glukos (glukos) och andra elektrolyter såsom kalium. Glukos ges eftersom natrium absorberas i cellerna tillsammans med glukosen i tarmen. Natrium drar med sig vatten, vilket minskar vätskeförlusten.

Förutom vätskebalansen administreras ett antibiotikum som dödar bakterierna men som inte signifikant förbättrar sjukdomsförloppet. Endast varaktigheten av smittsamheten förkortas av läkemedlet. Man använder kinolon- eller makolidpreparat.

Se även: Kost för diarré

profylax

För det första borde det vara tillräckligt Dricksvattenhygien stå. Om det inte går att garantera en tillförsel av hygieniskt rent dricksvatten måste vattnet filtreras eller kokas. Mat som frukt bör bara ätas skalas. Det är också bäst att karantäninfekterade personer i enkelrum så att ytterligare infektioner förhindras. Det finns möjlighet till en aktiv Vaccination. Detta innebär att dödade kolerabakterier administreras för att uppnå immunisering. De dödade bakterierna kan inte längre utlösa sjukdomen. Vaccinationen erbjuder emellertid inte fullständigt skydd och har ännu inte godkänts i Tyskland. Skyddet varar mellan tre och sex månader upp till högst två år. Vaccination rekommenderas vanligtvis inte för turister som reser till riskområden. Men det diskuteras för närvarande om vaccinationen mot de mycket vanligare Resenärens diarréorsakad av bakterien Toxinproducerande Escherichia coli (ETEC) är orsakad. Dessutom krävs en vaccination i vissa länder innan de kommer in i landet.

Ett levande vaccin finns också för närvarande på marknaden. Vaccinet ges oralt som två orala vaccinationer. Det är dock viktigt att notera att inget vaccin ännu har hittats som skyddar mot kolera typ O 139.

prognos

Med rätt terapi är den genomsnittliga dödsraten endast 1-5%Men om behandlingen startar för sent eller om den försummas stiger den till 60%. Personer som redan är försvagade och har nedsatt hälsa riskerar särskilt hälsostatus.

Sammanfattning

De kolera är en allvarligt livshotande sjukdom i sig själv, men om den erkänns som sådan tidigt och dess symtom behandlas snabbt, är sannolikheten för överlevnad mycket hög. Det huvudsakliga problemet är troligen den otillräckliga avloppsförsörjningen i de drabbade områdena, och hittills är den enda värdefulla åtgärden för att förebygga kolera konsekvent hygien. Det är också intressant att personer med blodgrupp 0 är en till synes har en högre risk att utveckla kolera än bärare av blodgrupp AB. Men detaljer har ännu inte klargjorts.