Anti-sköldkörteln läkemedel

Vad är läkemedel mot sköldkörtel?

Anti-sköldkörteln läkemedel är läkemedel som är utformade för att sänka mängden sköldkörtelhormoner i kroppen. Detta kan göras på olika sätt. Vissa läkemedel mot sköldkörteln hämmar upptag av jod, andra hämmar produktionen av hormoner direkt.

Dessa läkemedel används oftast vid behandling av hypertyreos. Ett annat användningsområde är immobilisering av sköldkörteln före operation.

Diagnosen som leder till ett sådant intag görs vanligtvis med laboratorietester och en ultraljudundersökning.

tillämpningsområden

Det vanligaste skälet för att ta läkemedel mot sköldkörtel är en överaktiv sköldkörtel. Detta gäller särskilt hos yngre patienter med ingen eller bara en liten struma ett bra behandlingsalternativ. Målet här är att minska hormonerna till en normal nivå. Hos vissa patienter kan detta till och med innebära att sjukdomen undertrycks permanent.

Om sköldkörteln ska användas för en överaktiv sköldkörtelkörtel, kan sköldkörtelmedicin tas några veckor i förväg för att minska risken för operationen. Behandlingen påbörjas vanligtvis fyra veckor före planerad operation.

Innan radiojodterapi för svåra former av hypertyreoidism tas anti-sköldkörtelmediciner också som ett preparat, eftersom detta gör allvarliga kriser mindre frekventa under behandlingen. Hos vissa patienter, för vilka andra behandlingsmetoder är oönskade eller inte genomförbara, kan tyreostatika också tas permanent för att behandla den överaktiva sköldkörteln. Detta bör dock endast vara ett undantag och doserna bör väljas så låga som möjligt.

Vid känd hypertyreoidism kan läkemedel mot sköldkörteln användas om de drabbade måste utsättas för stora mängder jod. Detta kan vara nödvändigt för vissa avbildningsprocedurer med kontrastmedier, eftersom stora mängder jod kan utlösa en tyrotoxisk kris.

Hur fungerar läkemedel mot sköldkörteln?

Anti-sköldkörtelmedicinen kan delas in i två huvudgrupper.

Den första gruppen är joderingshämmare, den så kallade perklorater. Detta innebär att läkemedlen förhindrar att jod absorberas av sköldkörtelcellerna. Sköldkörtelcellerna behöver jod för produktion av sköldkörtelhormoner. Genom att hämma jodabsorption kan dessa anti-sköldkörtelmediciner hämma produktionen av T3 och T4 och minska nivåerna av hormoner i kroppen.

Den andra huvudgruppen av läkemedel mot sköldkörtel är jodiseringshämmare.Detta inkluderar läkemedlen tiamazol, Carbimazole och Propylthiouracil. Jodiseringshämmare fungerar i sköldkörtelcellerna. Den aktiva ingrediensen förhindrar jod från att införlivas i aminosyran tyrosin och därmed produceras färre sköldkörtelhormoner.

De hormoner som redan finns påverkas inte av de två huvudklasserna och därför startas effekten något i tid.

Förutom de två huvudgrupperna av anti-sköldkörtelmedicin kan en hög dos jod också tillfälligt hämma frisättningen av sköldkörtelhormoner. Detta är dock endast lämpligt för krisintervention.

Biverkningar av läkemedel mot sköldkörtel

Som med alla läkemedel kan biverkningarna sorteras efter frekvens. Inte alla preparat har en identisk bieffektprofil.

Med joderingshämmare är den vanligaste biverkningen en svag allergisk reaktion på huden, som avtar efter några dagar.

Ibland, dvs hos mindre än en procent av de drabbade, förekommer följande biverkningar:

• Agranulocytoses, dvs förändringar i blodantalet som måste behandlas omedelbart,
• Smakstörningar,
• Läkemedelsfeber och
• Vattenretention.

Mycket sällan händer det:

• andra förändringar i blodantalet, såsom trombocytopeni eller pancytopeni,
• det autoimmuna syndrominsulin,
• polyneuropatier,
• Vaskulär inflammation
• Leverinflammation,
• läkemedelsinducerad lupus,
• Njurinfektioner och
• Ledsinflammation.

Med joderingshämmare är de vanligaste biverkningarna illamående och kräkningar. Läkemedelfeber förekommer här lite oftare än med jodiseringshämmare.

Förekomst av biverkningar bör alltid diskuteras med den behandlande läkaren så att en dosjustering eller en förändring av medicinering kan äga rum.

Viktökning

Den viktigaste indikationen för användning av sköldkörtelmedicin är hyperthyreoidism. Med en överaktiv sköldkörtel har de drabbade en ökad metabolisk prestanda och ett ökat behov av kalorier. Genom att ta de sköldkörtelmedicinska läkemedlen bör normalisera metabolismen. Eftersom de drabbade har anpassat sin diet till det större behovet inträffar dock viktökning initialt. Detta kan dock begränsas igen genom att normalisera det dagliga kaloriintaget.

interaktioner

Anti-sköldkörtelmedicin har relativt få direkta interaktioner med andra läkemedel, eftersom dessa verkar mycket specifikt på sköldkörteln. Ökade eller minskade mängder jod kan påverka effekten av anti-sköldkörtelmedicin och därmed kan andra läkemedel som innehåller jod också påverka det.

För det andra kan effekten av andra läkemedel ökas, eftersom tyreostatika reglerar ämnesomsättningen och läkemedlen kan sönderdelas långsammare. I detta fall är en dosjustering av de andra läkemedlen nödvändig.

Interaktion med p-piller

Thyreostatika är mycket specifika läkemedel som påverkar jodbalansen och införlivandet av jod. Detta påverkar inte metabolismen i preventivpilleren.

Eftersom vissa anti-sköldkörtelmediciner kan orsaka illamående och kräkningar, bör kvinnor som drabbats dock använda ytterligare preventivmedel medan biverkningar uppstår.

Anti-sköldkörteln droger och alkohol

Anti-sköldkörtelmedicinen har relativt få interaktioner med andra ämnen, eftersom de har en mycket specifik effekt på produktion av sköldkörtelhormon och jod krävs endast där. Därför finns det inga direkta interaktioner med alkohol heller.

Sammantaget kan tyrostatiska läkemedel dock reglera metabolismen och därmed också säkerställa att alkohol och andra giftiga ämnen bryts ned långsammare än vanligt. Effekten kan därför öka.

Kontra

I händelse av överkänslighet mot själva de aktiva ingredienserna eller mot andra komponenter i läkemedlet får de inte tas vidare, annars kan en livshotande allergisk chock utlöses.

Förändringar i blodantalet är också en anledning till uteslutning från behandling med läkemedel mot sköldkörtel.

Vid en känd gallvägssjukdom är anti-sköldkörtelmedicin kontraindicerat.

När det gäller en struma som redan har vuxit in i bröstet, bör inte sköldkörtelmediciner tas, eftersom minskningen av hormonkoncentrationen kan stimulera sköldkörteln att växa och det kan då snäva andra kroppsstrukturer.

graviditet och amning period

Intaget av sköldkörtelmedicin måste övervägas noggrant under graviditeten.

Om den inte behandlas ökar en överaktiv sköldkörtel risken för missbildningar och för tidiga födelser, men sköldkörteln kan också komma in i barnets kropp via placentabarriären och leda till sköldkörtelsjukdom och tillväxtfördröjning.

Tyostatika bör undvikas under amning, eftersom de kan komma in i bröstmjölk och orsaka hypotyreos hos barnet. Här bör antingen barnet avvänjas eller mamman ska pausa medicinen.

Dosering av läkemedel mot sköldkörtel

Den exakta doseringen av sköldkörtelmedicinen beror på den exakta beredningen och många enskilda faktorer.

I början av behandlingen väljs en dos som helt blockerar hormonsyntes. En underhållsdos ges sedan senare, vilken för karbimazol är mellan 5 och 20 mg. Detta blockerar endast produktionen delvis. Det viktigaste laboratorievärdet, som används för doseringen, är TSH - ett hormon som reglerar produktionen av sköldkörtelhormoner.

Dosen måste ofta justeras ytterligare under terapiförloppet.

Vad kostar läkemedel mot sköldkörteln?

Sköldkörtelmediciner är en nödvändig terapi för en sjukdom och läkemedlen omfattas därför av lagstadgade sjukförsäkringsbolag. De med lagstadgad sjukförsäkring behöver bara betala ytterligare fem euro.

En förpackning med karbimazol med 100 tabletter, vardera med 10 mg aktiv ingrediens, kostar cirka 20 euro. Kostnaderna varierar dock mycket beroende på dosering och tillverkare.

Alternativ till läkemedel mot sköldkörtel

Anti-sköldkörtelmedicin är bara ett alternativ vid behandling av hypertyreos. Effekten av anti-sköldkörtelläkemedlen är dock inte tillräcklig, särskilt om hyperfunktionen är mer uttalad.

En operation där en del av eller hela sköldkörtelvävnaden tas bort kan permanent eliminera sjukdomen, men de drabbade måste ta sköldkörtelhormoner för livet.

Även med radiojodterapi förstörs sköldkörtelvävnaden fullständigt och överproduktionen av hormoner stoppas. Detta är en terapi med radioaktivt jod.

Den drabbade och läkaren som behandlar dem bör diskutera lämplig terapi tillsammans.

Läs vår artikel om detta: Terapi för hypertyreos.

Finns det diskmedicinska läkemedel?

De klassiska tyreostatika kräver alla recept. Användningen av läkemedel mot sköldkörtel är ett allvarligt ingripande i kroppsfunktionerna och självterapi kan få allvarliga konsekvenser.

Med en lätt överaktiv sköldkörteln kan naturliga preparat som vargwort användas. Dessa diskmedel har en svag hämmande effekt på hormonproduktionen, men är inte lämpliga för att behandla en fullt utvecklad hypertyreoidism.