Graviditetsdepression

definition

Graviditet är en stressande, spännande men också underbar tid för varje kvinna, tyvärr gäller detta inte alla kvinnor. Nästan varje tionde gravid kvinna utvecklar graviditetsdepression, där symtom som sorg, listlöshet, skuldkänslor och listlöshet är i förgrunden. En sådan depression av graviditet förekommer särskilt ofta i första och tredje trimestern (Tredje graviditeten) på.

Orsakerna till sådan depression under graviditeten kan vara många. Dessa sträcker sig från obearbetade barndomstrauma såsom sexuella övergrepp eller förlust av nära släktingar, till en genetisk predisposition för depression, till allmänna stressande situationer före och under graviditeten (t.ex. Flyttningar, bröllop, dödsfall). Fysiska klagomål eller komplikationer under graviditeten, så kallade högriskgraviditeter, är särskilt viktiga vid utvecklingen av graviditetsdepression.

Men många graviditeter utan risk lider också ofta av rädsla och oro för barnets framtid och deras partnerskap. Många kvinnor oroar sig för om de kommer att vara en bra mamma eller om deras eget barn kommer att vara friskt. Ofta blir dessa triggers för graviditetsdepression.

För att tala om en PPD (postpartum depression = depression efter graviditet), måste det vara en långvarig humörlabilitet som varar i många månader efter ett barns födelse. Förloppet med graviditetsdepression motsvarar ett "Djup depression”Enligt DSM IV (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) och skiljer sig bara i det speciella inslaget i tidpunkten för händelsen, nämligen efter födelsen.
Det är exakt det som gör PPD i dess effekter på psyken mycket allvarligare än en "allvarlig depression" utan förlossning. Eftersom samhället förväntar sig att den nya mamma ska vara lycklig över sin nya lycka, känner personen som drabbas motsatt och får inte visa detta tydligt.
Moderens känslor gentemot barnet bestäms av främling och avstånd. Moderens känslor, som inte förstås utifrån, besvaras av henne med självförlåtelse. Detta förstärker i sin tur den depressiva fasen.
Vid differentiell diagnos måste graviditetsdepression skiljas från den så kallade "baby blues". "Baby blues", även känt som "gråtdagar" efter förlossningen, varar högst en vecka och förekommer hos 80% av kvinnorna som föder barn.
Dessa humörsvängningar kan förklaras av den snabba minskningen av hormoner efter födseln. För utveckling av graviditetsdepression måste många andra faktorer också finnas, så att man kan tala om allvarlig depression.
Dessutom är postpartumpsykos (psykos efter förlossning) en annan psykiatrisk störning efter förlossningen. Det är en affektiv-manisk sjukdom som förekommer mycket sällan (2 av 1 000 leveranser).

Hur känner du igen graviditetsdepression?

Graviditetsdepression är inte alltid lätt att upptäcka vid första anblicken. Ofta deras symptom (fysiska klagomål hur Ryggont, Trötthet och apati) som en konsekvens av graviditeten, dvs som "vanligt”Märk. Men sorg, hopplöshet och listlöshet uppstår under en tidsperiod flera veckor graviditetsdepression bör övervägas.

Skulle också Skuldkänslor, stark Tankar och permanent Att bry sig, Insufficiensupplevelse, Till exempel Självmordstankar en läkare ska konsulteras så snart som möjligt. Eftersom konsekvenser av graviditetsdepression kan riskeratt ta med dig för både mamman och det ofödda barnet. Förseningar i utvecklingen och För tidig födelse av barnet är typiska konsekvenser. Andra studier har visat att födelsespecifik rädsla (typisk för graviditetsdepression) med en ökad smärtuppfattning och en längre födelseperiod, såväl som i efterhand postpartum depression (så kallade. Postpartum depression) att kunna leda.

Finns det ett graviditetstest?

Det finns inga speciella test som avslöjar graviditetsdepression. Eftersom symtomen på graviditetsdepression liknar i många symtom som hos icke-gravida kan självtestning för depression vara lärorikt. Det finns många sådana tester på Internet, till exempel på webbplatsen för det tyska depressionhjälpen. Här måste 9 frågor besvaras med ett av fem möjliga svaralternativ. Utvärderingen sker sedan. Ett sådant test kan ge information om eventuell förekomst av (graviditets) depression, men kan inte ersätta ett besök hos läkaren.

Läs också: Test för depression

orsaker

I en studie med friska mödrar visade kvinnor med graviditetsdepression inga avvikelser med avseende på socioekonomisk eller hormonell natur. Därför beskriver en multifaktoriell vy uppkomsten av PPD på ett mest exakt sätt. Det betyder att många olika orsaker spelar in.
Det finns mindre specifika orsaker än summan av faktorer som slutligen avgör utvecklingen av graviditetsdepression.
Genetiskt disponerade kvinnor vars första grads släktingar var psykiskt sjuka riskerar att utveckla PPD.
Kvinnor som hade depression prenatalt (före födseln) är också i riskzonen.
Mentalt är kvinnans kognitiva (mentala) inställning till den nya utmaningen som mamma efterfrågad.

Graviditet och förlossning upplevs av modern som en djup "livshändelse" som innebär en hel del förändringar. Skillnaden mellan mor och barn måste först hanteras av kvinnan som föder barn.

Läs också: Postpartum depression

Sedan sker en rollförändring från kvinna till mamma, från man till far. Kvinnan tänker på om hon och hennes partner uppfyller de nya kraven som ställs på ansvarsfulla föräldrar. Dessutom är kvinnan bekymrad över i vilken utsträckning barnet kommer att förändra sitt förhållande till sin partner och sin ställning i yrkeslivet. Om kvinnan inte kognitivt kan hitta några positiva svar på dessa frågor, upplever hon fasen efter födseln som stress.

I psykosociala termer är en stabil relation med en partner och stöd från familjen och miljön avgörande. Om dessa stöd faller bort kommer det att vara svårt för kvinnan att utveckla en säker och omtänksam attityd gentemot sin nyfödda.
När det gäller hormoner är minskningen av östrogen och progesteron bara utlösen för depression av graviditet. I synnerhet medför förlusten av östrogen, som är 200 gånger högre under graviditeten, stora förändringar i det centrala neurotransmitter-systemet. Till exempel är serotoninbalansen till stor del beroende av mängden östrogen. Om östrogennivån sjunker, påverkas också produktionen av lyckohormonet serotonin. Koncentration och humör minskar.

Läs mer om detta ämne: Serotonin / neurotransmitters roll vid depression

När börjar graviditetsdepression efter födseln?

Som namnet antyder inträffar graviditetsdepression under graviditeten. Å andra sidan kallas depression som först uppstår efter födelsen som postpartumdepression. Graviditetsdepression kan uppstå under hela graviditeten. Postpartumdepression, även känd som postpartumdepression, kan inträffa inom två år efter födseln. I cirka 70% av fallen börjar dock de depressiva symtomen så tidigt som de första två veckorna efter förlossningen.

Samtidig symtom

Typiska symtom på graviditetsdepression kan inkludera:

• Somatisk (fysisk)
  • Sömnstörning
  • Aptitlöshet
  • Gastrointestinala klagomål
• Mentalt
  • Obsessiva tankar
  • ångest
  • förvirring
  • ÖVERVÄLDIGANDE
  • Egen skuld

Läs mer om ämnet: Sömnproblem under graviditeten

Vad kan vara tecken på graviditetsdepression?

Många symtom kan indikera förekomsten av depression under graviditeten. Negativa tankar, låga stämningar, genomgående sorgligt humör, brist på körning, koncentrationsstörningar, ångest och sömnstörningar kan uppstå.

Tecken på depression efter födseln kan vara brist på energi, sorgligt humör, ointresse och apati, ambivalenta känslor gentemot barnet, brist på munterhet och brist på drivkraft.

Symtom som sexuell dysfunktion, dålig koncentration, irritabilitet, yrsel och ångest kan också uppstå. Tankar om självmord kan också spela en roll. Du kan också inkludera det nyfödda barnet (tankar om utökat självmord).

Därför finns det ett akut behov av behandling, den behandlande husläkaren eller gynekologen bör konsulteras så snart som möjligt.

De mest deprimerande för modern är de likgiltiga känslorna mot sitt barn. Bristen på makt över missnöje och listlöshet har en skrämmande effekt på modern. Obsessiva tankar om att skada sig själva och barnet är en extra börda för modern. Hon reagerar på att vara en dålig mamma med skuldkänslor och självbedrägeri, vilket fördjupar hennes känsla av otillräcklighet / oförmåga.

diagnos

Depression är fortfarande ett tabuämne. Speciellt när PPD (graviditetsdepression) inte är i linje med den samhälleliga idén om en lycklig, omtänksam mamma.
Detta är en anledning till att diagnosen PPD är svår och kommer vanligtvis för sent. Moren undviker alla försök att kommunicera sina känslor och rädsla till vem som helst. Eftersom steget mot öppenhet kring det sanna, deprimerade sinnestillståndet går hand i hand med känslor av skam och stigmatisering av att vara psykiskt sjuk.
Gynekologen kan använda den första kontrollen senast 6 veckor för att bedöma patientens känslomässiga situation med hjälp av en screeningsprocess baserad på EPDS (Edinburgh Postnatal Depression Scale). EPDS innehåller 10 frågor som hänför sig till patientens tillstånd. Om patienten får mer än 9,5 poäng (tröskelvärde) i utvärderingen, är det stor sannolikhet för att drabbas av graviditetsdepression.
Screeningprocessen är mer meningsfull (giltig) desto bättre efterlevnad (samarbete) mellan patienten och läkaren. Detta kan bäst uppnås med patientcentrerad behandling.

Vad kan du göra?

Om det finns indikationer på graviditetsdepression är det lämpligt att konsultera en läkare i alla fall. Detta kan klargöra om symptomen bara är en tillfällig humörsvängning eller om symptomen är verklig graviditetsdepression. För differentiering och diagnos har läkaren olika enkäter (Till exempel. BDI) till bortskaffande.

Terapin anpassar sig slutligen till svårighetsgraden av depressionen.

Om det bara är fallet med något depressivt humör, är råd från läkare eller rådgivning vanligtvis tillräckliga (t.ex. Pro Familia) ut. Gravida kvinnor lär sig mer om sin sjukdom och hur en god social miljö kan hjälpa.

I svåra fall skulle psykoterapi vara tillrådligt, vilket, beroende på svårighetsgraden, kan kombineras med medicinering, så kallade antidepressiva medel. Det finns ett antal goda, godkända mediciner som kan användas i samråd med en psykiater.

terapi

Förklaring och psykoeduktion (detta innebär psykologisk utbildning i hur man hanterar sjukdomen) bidrar enormt till att lindra skuldkänslor och skam hos mamman. Kunskapen om att hennes brist på drivkraft och hennes okänslighet gentemot barnet kan förklaras av den kliniska bilden av graviditetsdepression lugnar mamman. Det finns en vilja att söka en konversation med en psykoterapeut. Den drabbade patienten kan tilldela sitt tillstånd till en sjukdom som också kan behandlas och behandlas öppet.

En diagnos på 100% av en depressiv sjukdom kan ännu inte ställas. Så snart det finns tecken på PPD, bör man dock samverka mellan familj, socialarbetare och barnmorskan. Alla dessa länkar kan anstränga sig för att befria den deprimerade kvinnan från sina nya uppgifter som mamma för tillfället.
Syftet är att skapa en lugn atmosfär runt kvinnan så att hon blir medveten om sin nya roll som mamma under psykoterapeutisk behandling och kan acceptera den själv. Hon är desto mer benägna att göra detta när hon lär sig att behandla sitt barn annorlunda. "Mor-barn-lekterapi" och "baby-massage" är ett av många program som sätter relationen mellan mor och barn under ett annat ljus och därmed stärker det.
Att försöka separera barnet från modern bör undvikas eftersom det bara ökar skuldkänslan och främling från barnet.
Så att kvinnan som lider av PPD inte får intrycket av att vara stigmatiserad som psykiskt sjuk, bör hon inte läggas in på psykiatri. Ett behandlingsalternativ inom ett sjukhus är bättre.

ljusterapi

Ljusterapi används främst hos patienter som lider av säsongsbunden depression. Den säsongsmässiga depressionen förekommer främst under de mörka höst- och vintermånaderna och utlöses bland annat av bristen på dagsljus. Ljusterapi visar också viss framgång hos patienter som lider av depression utan säsong. Ljusterapi kan därför vara en bra idé för att försöka terapi, särskilt under graviditet när läkemedelsbehandling av depression är svår på grund av risken för det ofödda barnet.

Läs mer om detta under Lättterapi för depression

Medicinsk terapi

Effekterna av hormoner som östrogen på graviditetsdepression undersöks för närvarande när det gäller läkemedel. Det fanns redan några bevis för att transdermal (genom huden) administrering av 200 mikrogram östrogen dagligen förbättrade humöret hos personer med PPD. Ytterligare studier måste följas för att bekräfta detta antagande.
I de flesta fall kräver större depression läkemedelsbehandling med ett antidepressivt medel. Dessa har emellertid setts med misstänksamhet sedan händelsen med Contergan (talidomid, ett lugnande medel), som när det togs under graviditeten orsakade deformiteter hos spädbarn.
Även efter födelsen har användningen av psykotropa läkemedel / antidepressiva nackdelar att läkemedlet kan hittas i bröstmjölk och därmed kommer in i barnets kropp när du ammar.
Det är viktigt att läkaren informerar den berörda patienten om möjligheterna och riskerna med psykotropa läkemedel / antidepressiva medel.
Dagens psykotropa läkemedel (SSRI) har mycket färre biverkningar än klassiska bensodiazipiner eller tricykliska antidepressiva medel. Spädbarn tolererar de små mängderna av serotoninåterupptagshämmare (SSRI) väl eftersom läkemedlet ligger under detektionsgränsen i serums saliv eller i bröstmjölk.
Sertralin och paroxetin är bland de välkända SSRI: erna. Sertralin administreras i ett dosintervall på 50-200 mg, medan 20-60 mg är tillräckligt för paroxetin. Den inledande intagningsfasen kan åtföljas av biverkningar som rastlöshet, skakningar och huvudvärk hos modern.
Patienten bör vara medveten om att en liten mängd läkemedel alltid kommer in i barnets cirkulation via bröstmjölk. Ju mindre barnet är, desto värre kan det metabolisera de aktiva ingredienserna i läkemedlet. Dessutom ackumuleras den aktiva ingrediensen i CNS (centrala nervsystemet) i större utsträckning än hos barn, eftersom blodvätskebarriären hos spädbarn ännu inte är fullt utvecklad.
Sammanfattningsvis kan man säga att effektiviteten av psykoterapeutisk behandling är mycket mer produktiv än läkemedelsterapi. I svåra fall där det inte finns någon garanti för säkerheten för modern och hennes barn, kan inte psykotropa läkemedel / antidepressiva läggas på.

Du kan hitta mer om läkemedelsbehandling under vårt ämne: antidepressiv

Tillåtna läkemedel vid depression av graviditet

Det finns ett antal mycket väl studerade läkemedel som kan användas vid graviditetsdepression som inte kommer att skada barnet. På grund av den omfattande erfarenheten är antidepressiva medel som första val för depression under graviditet amitriptylin, imipramin och nortriptylin från gruppen av tricykliska antidepressiva medel; såväl som sertralin och citalopram från gruppen av selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI).

Ingen av de klassiska antidepressiva (SSRI, tricykliska antidepressiva) har teratogena (teratogen) Effekter visas, varför läkemedelsbehandling kan utföras utan problem i de flesta fall.

Emellertid kan andra antidepressiva medel såsom opipramol också användas, särskilt om dessa har visat sig vara särskilt fördelaktiga hos patienter med depression som är svårt att kontrollera. Det finns dock bara några få studier av deras effekter på den nyfödda, så att deras tillämpning måste ses med försiktighet.

I allmänhet bör dock kvinnor som redan är på antidepressiva fortsätta att ta det fram till förlossningen. Stoppa eller byta medicinering bör undvikas om möjligt, eftersom detta kan ha förödande effekter på både mor och barn.

Endast fluoxetin bör undvikas på grund av dess mycket långa halveringstid och tillhörande dålig kontroll.

amitriptylin

Amitriptylin tillhör klassen av tricykliska antidepressiva medel, vilket gör det till ett av de äldsta och mest effektiva psykotropiska läkemedlen som finns.

Det är ett av de första läkemedlen för gravida och ammande kvinnor.

Studier från 1970- och 1980-talen visade en ökad frekvens av missbildningar av hjärta och extremitet (arm och ben); aktuella studier kunde dock inte bevisa dessa biverkningar.

Om amitriptylin tas tills barnet föddes kan detta leda till tillfälliga abstinenssymptom hos nyfödda med andnöd och ökade skakningar. För att undvika komplikationer bör den nyfödda läggas in på en neonatologiklinik för observation i några veckor.

På grund av bristen på effekter på barnet är amitriptylin den bästa antidepressiva för amning.

Citalopram och Sertraline (SSRI)

Citalopram och sertralin tillhör klassen selektiva serotoninåterupptagshämmare och är två av de bäst studerade läkemedlen i förhållande till graviditet. Förutom amitriptylin är de det bästa alternativet i läkemedelsbehandling mot graviditetsdepression.

Det finns över 100 000 studier av effekterna av citalopram och sertralin under och efter graviditeten. Inget kunde teratogent (teratogen) Biverkningar noteras.

Om citalopram och sertralin ges till slutet av graviditeten, tillfälliga abstinenssymtom (andnöd, ökad tremor och hypoglykemi (hypoglykemi)) kommer i nyfödda. Återigen bör den nyfödda observeras i en neonatologiklinik i några veckor för att förhindra komplikationer.

Sertralinbehandling är att föredra framför behandling med citalopram under amning, eftersom sertralin inte har några kända biverkningar på barnet. Citalopram kan leda till dålig dricka, rastlöshet och mental molnighet hos den nyfödda. I sådana fall bör du alltid se en barnläkare.

Graviditetsdepression och homeopati

Depression av graviditet kan också behandlas med alternativa metoder. Detta inkluderar också homeopatiska terapeutiska metoder.

Läs mer om ämnet nedan Homeopati och graviditetsdepression

Varaktighet

Graviditetsdepression förekommer oftare i första eller sista trimestern av graviditeten och kan pågå i flera veckor. I värsta fall kan graviditetsdepression bli en postpartum depression, den så kallade Postpartum depression gå över.

Denna postpartumdepression är av den så kallade Baby blues („Hyllande dagar"), Som vanligtvis inträffar 3-5 dagar efter födseln och försvinner av sig själv efter några dagar. Detta är normalt och kan bero på plötslig förändring av hormoner stiga upp. Håll symptom som irritabilitet, Humörsvängningar, sorg och Skuldkänslor Längre än två veckor talar man emellertid om förlossningsdepression eller postpartumdepression, som i värsta fall också kan vara kronisk.

Hur kan du förhindra graviditetsdepression?

Du kan inte alltid förhindra graviditetsdepression, särskilt om du har en genetisk benägenhet för det. Men det finns saker som kan göras för att förhindra uppkomsten av graviditetsdepression.

En stabil social miljö som stöder och lindrar den gravida kvinnan och där den gravida kvinnan kan förstå hennes rädsla och bekymmer är särskilt viktigt. Om gravida kvinnor inte kan hitta stöd hemifrån, kan de vända sig till flera rådgivningscenter.

Arbetssvårigheter eller stressande situationer som rörelse bör också undvikas om möjligt. Det finns särskilda lagar för mammaledighet på arbetsplatsen.
Ta reda på mer på: Mammaledighet - det borde du veta!

Efter födseln

Särskilt kvinnor som redan har en depression lidit, har en högre risk att utveckla depression även efter födseln, en så kallad Postpartum depression. Detta börjar vanligtvis långsamt flera veckor efter födseln och är, liksom den välkända babyblåsen, initialt slut Humörsvängningar och ökad irritabilitet markant; senare också igenom Brist på körning, apati, Fästproblem till barnet och Skuldkänslor.
I svåra fall kan det till och med vara postpartum Psykos (Postpartum psykoser) Med hallucinationer och vanföreställningar inträffa.

Postpartumdepression förekommer ofta missfall, dödfödda eller när ett sjukt eller funktionshindrat barn föds.

Även här är det viktigt att kontakta en läkare eller ett rådgivningscenter tidigt (Pro Familia) och försök inte ta itu med sjukdomen på egen hand. I milda fall är förståelse och stöd från partner, familj och vänner tillräckligt. I svåra fall är det också här Medicin, Till exempel psykoterapi tillrådligt.

Graviditetsdepression hos män

Nya studier visar att cirka 10% av alla fäder faller i depression under graviditeten efter deras första barns födelse. Män, vars fruar också lider av depression efter förlossningen, är särskilt utsatta.

Graviditetsdepression hos män manifesterar sig ofta bara indirekt genom ökat arbete eller strävan efter hobbyer. Endast ett fåtal män visar klassiska symtom som brist på körning, listlöshet, sorg eller rasande. Ofta är det bara sömnstörningar och trötthet detvanligt”Avskedas.

Ett viktigt skäl för att utveckla graviditetsdepression hos män är vanligtvis övergången till ett nytt liv med ett barn. Många män känner sig plötsligt utestängda och mindre älskade av sin fru nära koppling till barnet. Detta leder till partnerskapskonflikter och frustration. Slutligen, om det finns sömnbrist och trycket att mata familjen, överväldras fäderna vanligtvis, vilket i slutändan leder till depression.

Om det finns symtom på depression är det lämpligt att konsultera en läkare eller ett rådgivningscenter. I svåra fall hjälper psykoterapi och medicinering, men det tar oftast bara tid att komma till rätta med den plötsligt förändrade livssituationen.

profylax

Risken för återfall från graviditetsdepression är hög, särskilt hos kvinnor med familjehistoria. Noggrann observation av dessa patienter kan hjälpa till att säkerställa att PPD inte går obemärkt och utvecklas till nackdel för barnet. Förhållandet mellan mor och barn lider avsevärt av moderns likgiltighet. Barnets fysiska och emotionella försummelse under de första månaderna har enorma konsekvenser för barnets utveckling.
Dessutom krävs informationsvilja. Broschyrer och ett öppet öra från vårdpersonalen eller läkaren kan minska mammas motvilja att prata om hennes symtom.