Smärta i hallux rigidus
introduktion
Hallux rigidus är en vanlig ortopedisk sjukdom som förekommer på en Gemensamt slitage (Artros) i stortåens metatarsophalangealled. Efter hallux valgus, en Felinställning av stortån Med Förskjutning av stortåens metatarsophalangealled mot fotens inre kant, representerar den den näst vanligaste dysfunktionen i stortån. Ofta förekommer båda sjukdomarna sida vid sida. Orsaken är förmodligen en Kombination av överbelastning, olämpliga skor, befintliga fotdeformiteter och en traumatisk skada på foten. Det resulterande slitaget i ledbrosket mellan det första metatarsalbenet och basen på stortån resulterar i svår smärta vid vila och särskilt när man går. Detta åtföljs i slutändan av en ökande och slutligen också fullständig Förstyvning av fogen (Hallux limitans).
Orsak till smärta
Riktiga leder (Diarthrosis) sticker ut, i motsats till falska leder (Synarthroses), förbi broskbelagda benändar mellan vilket det fluidfyllda fogutrymmet är beläget. Detta omges av en ledkapsel. Brosket säkerställer en slät yta och uppfyller således den funktion som uppträder i rörelsens rörelse för att fånga upp den resulterande friktionen och skydda det underliggande benet. Samtidigt är den elastisk och kan därför absorbera stötar.
Förbi överdriven slitage på grund av ålder eller sjukdom Denna brosk skapar den kliniska bilden av artros. Det skyddande hyalina broskskiktet tinner ut och ersätts av underlägsen fiberbrosk och granuleringsvävnad. EN Förnyelse av det hyalina brosket är inte möjligt. Nedbrytningen av brosksubstansen leder till en smärtsam ökning av trycket i den underliggande benvävnaden, vilket orsakar mikrofrakturer. Gnidning av skadad brosk och benvävnad mot varandra kan till och med höras ibland och kallas SKRAMLANDE betecknad. Små brosk och bitar kan lossna från resten av vävnaden. Om de kommer in i fogutrymmet kan detta blockera fogen. För att kunna absorbera det ökade trycket uppstår vid fogkanten Ny benbildning (osteofyter), vilket i slutändan får ledbasen att bredda sig och bli synlig i röntgenbilden.
Alla dessa ombyggnadsprocesser och den otillräckliga motståndskraften hos ersättningsvävnaden orsakar utveckling av kronisk inflammation och resulterar i ledinstabilitet. Detta kan leda till svår smärta, särskilt när du rör dig.
Beskrivning av klagomålen
Är tidiga symtom på all artros Start smärta i det drabbade ledetsom uppstår särskilt efter tidigare perioder med vila och efterföljande rörelse. Dessutom finns det klagomål efter tung och långvarig ansträngning, när det gäller hallux rigidus efter en lång promenadtypisk. Avancerade stadier kännetecknas av träningsoberoende rörelsesmärta och också smärta i fred och på natten ut. Smärta kan också öka eller minska beroende på vädret. Viktigast av allt är att flytta stortån uppåt Mot fotens baksida (dorsalflexion) kan orsaka obehag. I ökande grad finns det också inflammatoriska processer, som kännetecknas av svullnad och ömhet i lederna och rödhet och uppvärmning av den omgivande huden. Vidare stelnar den stora metatarsophalangealleden i stortån gradvis tills rörelse knappast är möjlig. Vanligtvis påverkar de flesta av dessa klagomål på en fot.
Eftersom att trampa på fotens boll är särskilt smärtsamt rullas inte längre foten ordentligt när man går och istället går vidare med fotens ytterkant. Denna statiska felaktiga belastning leder slutligen till smärta och angränsande leder kan påverkas.
Behandling av smärta
Beroende på vilken Sjukdomstadiet som har nått hallux rigidus, finns olika behandlingsalternativ tillgängliga. Det ultimata målet är alltid Frihet från smärta och en om möjligt bra funktionalitet för foten. Läkemedelssmärtbehandling är alltid en hörnsten i behandlingen. I synnerhet smärtmedicin, som inte bara smärtstillande (analgetikum), men också antiinflammatorisk (antiinflammatorisk) spela en viktig roll. Dessa inkluderar bland annat ibuprofen och diklofenak. Den senare är lämplig både som en tablett och i form av en salva för att behandla smärta. Om denna smärtmedicinering inte är tillräcklig, är infiltrationsterapi möjlig, där a lokalbedövning tillsammans med ett kortisonpreparat injiceras i det drabbade området. Den förstnämnda ger effektiv smärtlindring, medan kortisol har en antiinflammatorisk effekt. Effektiv smärtbehandling är också viktigt eftersom det bara är genom det att fysioterapeutiska övningar för behandling av hallux rigidus är möjliga.
Ett annat sätt att behandla hallux rigidus och lindra smärta är det Immobilisering av fogen. Detta kan göras antingen genom en cast eller en splint.Emellertid används denna behandling endast tills inflammation har avtagit och andra ortopediska hjälpmedel kan användas.
Dessa inkluderar å ena sidan Hallux rigidus inläggssulor. Dessa är förstärkta under stortåen och på det här sättet lindrar den stora tåens grundfog. Baserat på en liknande princip speciella ortopediska skor, som är förstyvade och delvis förtjockade under framfoten. Som ett resultat rullar foten inte längre över metatarsophalangealfogarna när man går, utan direkt över skon. Detta leder till en betydande lättnad av artritleden och därmed slutligen till en minskning av smärta och en normalisering av gångmönstret.
Speciella fysiska åtgärder är också lämpliga för smärtlindring. Denna beteckning inkluderar processer såsom elektriska och Vattenterapi. Vid elektroterapi används likström eller växelström för att generera Förbättra blodflödet till det inflammerade området och slappna av musklerna. Hydroterapi å andra sidan förlitar sig på användning av vatten för att lindra symtom, till exempel i form av fotbad, omslag och alternerande bad.
Om smärtan inte kan hanteras på något annat sätt kvarstår som en sista utväg, driften av hallux valgus. Beroende på ålder och exakta symtom hos patienten finns olika ingrepp tillgängliga, allt från enkel förstyvning till endoproteser av metall.
