Bursa

definition

En bursa (Synovial bursa eller helt enkelt bursa) är en påse fylld med synovialvätska, som finns i många delar av människokroppen, särskilt i området för muskuloskeletala systemet, för att minska stress orsakad av tryck och friktion.

I genomsnitt finns det cirka 150 burar i människokroppen, som är en till några centimeter breda och långa, beroende på deras plats.
Om de inte är inflammerade har de en platt vävnadsstruktur.

Klassificering av bursa

All bursa ligger mellan en hård yta (vanligtvis ben) och någon typ av mjukvävnad.
Beroende på strukturen hos denna andra vävnad görs en skillnad mellan olika typer av bursa:

• Hudbursa (Subkutan bursa): Ligger under huden på platser där den annars skulle gränsa direkt mot ben.
• Tendon slime påsar (Bursa subtendinea): Ligger under senor över en benig struktur.
• Ligamentous bursa (bursa subligamentosa): ligger mellan ligament och ben.
• Muscle bursa (bursa submuscularis): Separera muskeln från dess beniga stöd.

Det finns ett annat kriterium som kan användas för att dela upp bursa i två grupper:

• Å ena sidan finns den så kallade konstanten (medfödd) Bursae som finns i varje person från födseln och alltid finns på samma plats.
• Å andra sidan finns det förvärvade eller reaktiva bursae i kroppen som uppstår först efter födseln som en reaktion på en viss stimulans.
  Som ett resultat finns de på olika platser och inte i alla människor.
  Många hudbursa tillhör denna grupp.

Struktur av en bursa

Men strukturen för all bursa är densamma, på ett mycket liknande sätt som Ledkapslar och Senskydd.

De består av två lager:

• På utsidan finns ett lager bindväv, membran fibrosa eller stratum fibrosum.
• Nedan finns synovialskiktet, synovialmembranet eller synovialskiktet. Detta är ansvarigt för vätskan i bursa (Synovialvätska) att producera och också att återabsorbera.

Uppgift för en bursa

Arbetet med en bursa är att Skydd av intilliggande vävnad.
Det förklarar varför de befinner sig på alla de platser i kroppen där strukturer gillar hud, Muskler eller Tejp annars direkt till en ben vila eller gnugga ben direkt mot ben (till exempel inom fogområdet).
Genom att införa bursan mellan de två inblandade komponenterna fungerar den som ett slags Glidlager och stoppning.
Om dessa vävnader utsätts för antingen stark spänning, starkt tryck eller stark friktion, kan bursa minska dem åtminstone upp till en viss punkt. Han lyckas främst genom vätskan i honom, vilket hjälper till att fördela trycket som utövas jämnt på vävnaden under.
Det är därför särskilt viktigt att ha dem i stora, kraftigt belastade leder som den Knäled, den axel eller det Armbåge.

Inflammation i bursa

Just för att bursan är utformad för att absorbera tryck är de naturligtvis en av de första som reagerar när kroppen utsätts för överdriven stress.

Om en bursa irriteras permanent av överdriven mekanisk stress leder det ofta till bursit (Bursit).
Detta är ett tillstånd som kan vara extremt smärtsamt.
Andra symtom är svullnad, överhettas och Rodnad över det drabbade området. Om detta är i området för en led, klagar patienter vanligtvis också på en begränsad rörlighet av den drabbade leden.
I vissa fall finns det också en ökad ansamling av vätska, som kan vara påtaglig under huden vid ytlig inflammation.

Inflammationen sprider sig bara i undantagsfall och kan så småningom också utvecklas Svullnad i lymfkörtlarna eller feber att leda.

Bursit kan vanligtvis hanteras bra med kortvarig immobilisering av det inflammerade området, kylning och antiinflammatorisk medicinering.

I sällsynta fall kan dock akut inflammation bli kronisk.
Om det inte finns någon förbättring eller läkning under en längre tid bör man överväga en operation där den inflammerade bursan avlägsnas.

Det finns också andra orsaker till inflammation i bursa, men de är mycket mindre vanliga. Dessa inkluderar bland annat metaboliska sjukdomar som gikt, sådana reumatiska sjukdomar Reumatoid artrit eller sådana infektioner tuberkulos eller Gonorré (gonorré).

Läs mer om detta under Kirurgi för bursit i armbågen.

De olika bursa

Bursa på armbågen

Bursa på armbågen (bursa olecrani) finns för att skydda strukturerna där (ben, senor, ligament och angränsande vävnad). Den ligger i den så kallade subkutana vävnaden mellan huden och benet och säkerställer att huden kan flyttas i förhållande till det underliggande benet. Vätskan som den innehåller kompenserar för chocker. Det fungerar som ett glidande lager mellan strukturerna.

Eftersom armbågen är en mycket stressad led och kan utsättas för stort tryck eller slag, är bursa av stor betydelse. Om bursan är starkt stressad, till exempel med armbågarna vilande på bordet, kan det leda till inflammation (bursit). Denna inflammation orsakad av konstant stress kallas också "studentarmbågen". Förutom inflammation är skador på bursan inte ovanliga på grund av den utsatta platsen.

Bursa på höften

Bursan på höften (bursa trochanterica) ligger mellan lårbenet och senorna som löper ovanför den.

Man gör en åtskillnad mellan tre olika bursor. De är placerade på höftens sida mellan lårbenet och tre olika senor i glutealmusklerna. Det finns fler bursae i höftdjupet nära höftledet mellan musklerna där. Det finns också en annan bursa mellan huden och benet. Den exakta placeringen av höftbursan är inte definitivt känd.

Eftersom höften är en mycket stressad led och kan utsättas för stort tryck, är dessa bursa viktiga för att kompensera för chocker. Bursan under senorna är viktig för att dämpa och skydda strukturerna, eftersom annars skulle senorna ligga direkt på benet. Detta skulle leda till friktionsskador vid rörelse. Som med armbågen kan höftbursan påverkas av inflammation.

Bursa på knäet

Det finns flera bursae på knäet. Det finns en stor bursa mellan huden och knäskålen (bursa prepatellaris). Det är platt och tillhör hudens slemhinnor. Det är ansvarigt för hudens rörlighet i förhållande till knäskyddet när knäet är böjt. Eftersom det ligger mycket ytligt kan det skadas snabbt. Under arbete som innebär att man knäböjer under en längre tid, till exempel med plattsättare eller rengöringsmedel, kan den permanenta stressen orsaka att bursan smittas.

En annan stor bursa (suprapatellar bursa) ligger ovanför knäleden. Den ligger mellan lårbenet och senan i den främre lårmuskeln. Det är ansvarigt för att gliden i senan glider över benet när knäet är böjt. Dessutom fördelas tryck som uppstår inom detta område jämnt genom bursan. Det finns en koppling mellan denna bursa och knäets gemensamma hålighet, varför det också kallas ”suprapatellar urtag”.

En annan bursa (infrapatellar bursa) ligger under knäleden. Den är uppdelad i två delar. Den ytliga delen ligger mellan huden och patellarsenan. Den djupa delen finns mellan patellarsenan och det underliggande benet. Liksom andra bursae är denna tvådelade bursa viktig för senan att glida smidigt över benet. Knäborrar kan bli kroniskt inflammerade av konstant stress i knäläge, till exempel på jobbet.

Det finns andra mindre bursa i knäets hål.

Bursa på akillessenen

Bursan på akillessenen är uppdelad i två delar. Man skiljer mellan den ytliga och den djupa delen. Den ytliga delen är mellan huden och senan och den djupa delen är mellan akillessenen och det underliggande benet. Beroende på fötternas position kan trycket på bursa ökas eller minskas. Bursan med vätskan som den innehåller är ansvarig för en jämn fördelning av trycket och den mjuka glidningen av senan och benet.

Bursan kan vara kroniskt inflammerad och extremt smärtsam. Om så är fallet bör det tas bort kirurgiskt. En inflammation i bursa kan främjas genom en feljustering av foten.

Axelbursa

Flera bursae finns på axeln. En bursa ligger mellan det som kallas fotleden och senan i en axelmuskulatur (bursa subacromialis). Han är ansvarig för att säkerställa att humerus inte träffar benets tak på axeln när armen lyfts. Det är också viktigt att senan rör sig relativt benet.

Muskelns sena kan förändras degenerativt, vilket kan leda till inflammatoriska processer i bursa. Bursan kan hålla ihop så att den inte längre kan fullgöra sin funktion. Mer bursa sitter under axlarnas muskler. Tillsammans säkerställer bursan att musklerna eller deras senor glider smidigt över benen när armen lyfts upp.

När du arbetar med armarna ovanför huvudet ökar risken för inflammation i dessa bursa. Exempel är hugga ved eller måla. Inflammation kan också förekomma i sporter där man ofta lyfter armen.