ljusbehandling

Vad är fototerapi?

Fototerapi är en gren av det som kallas fysioterapi.

Patienten bestrålas med blått ljus. Detta ganska kortvågsljus avger sin energi till den bestrålade huden och kan därmed utveckla sin terapeutiska effekt.
Fototerapi används oftast hos nyfödda, men kan också användas för olika hudsjukdomar.

Det är viktigt att skydda ögonen från ljuset vid fototerapi, annars kan näthinnan skadas.

Fototerapi hjälper till med dessa sjukdomar

I pediatrisk medicin används fototerapi hos nyfödda med gulsot (gulsot).
Detta är ett ofarligt tillstånd som uppstår hos den nyfödda.

I denna mycket tidiga livsfas förändras barnens röda blodpigment, så att ett särskilt stort antal blodceller måste brytas ner. Samtidigt är barnets lever ofta ännu inte fullt mogen, så att det överväldigas med nedbrytningen av blodpigmentet.
Denna sjukdom manifesterar sig bland annat i gulnad i huden, där bilirubin, en tillfällig nedbrytningsprodukt av blodpigmentet, lagras.

Fototerapi kan omvandla det deponerade bilirubinet till lumirubin. I denna form kan den utsöndras via njurarna och gallan så att levern inte är stressad. Denna fototerapi förhindrar att bilirubin deponeras i hjärnan i mycket höga koncentrationer och orsakar permanent skada.

Förutom neonatal gulsot kan hudsjukdomar i synnerhet behandlas med fototerapi. Dessa inkluderar till exempel atopiskt eksem och psoriasis (psoriasis). Andra eksem kan också behandlas bra lokalt. Om det finns hudförändringar på grund av svår njurfunktion eller en systemisk sjukdom som HIV, är fototerapi också effektivt mot hudsjukdomar.

Läs mer om ämnet på:

• Fotodynamisk terapi

Varaktighet av fototerapi

Fototerapi påbörjas vanligtvis hos det nyfödda omedelbart efter det att de förhöjda bilirubinnivåerna har upptäckts. Vanligtvis börjar du med det i 24 timmar och kontrollerar sedan bilirubinet i blodet igen. Om det har fallit under en viss gräns kan behandlingen avslutas.

Om värdet fortfarande är över gränsen fortsätter fototerapin i ytterligare 24 timmar.

Om behandlingen påbörjas tillräckligt tidigt är behandling som varar mer än 48 timmar endast nödvändig i de sällsynta fall.

Fototerapirisker

Fototerapi har vissa risker och biverkningar som inte kan förväntas vid första anblicken med ljuset som verkar ofarligt. Den systemiska effekten av ljusenergi märks särskilt hos nyfödda.

Den extra energin leder till en ökad uttorkning av barnen, eftersom mycket fukt avdunstar innan det absorberas ordentligt av barnet. Därför måste barnen matas särskilt ofta. Regelbundna viktkontroller är också viktiga för att kontrollera om det berörda barnet trivs.

Förutom avdunstning av fukt kan svettning också leda till en förlust av elektrolyter (blodsalter). Detta kan störa den nyfödda elektrolytbalansen, så noggrann övervakning av blodsalter är nödvändig. Sammantaget kan huden också reagera på det blå ljuset, vilket kan leda till så kallad dermatitis solaris, dvs. hudinflammation.

Ögonen är också särskilt utsatta för nyfödda. Näthinnan kan skadas av ljusstrålningen och den höga energin, som på lång sikt kan leda till synfältfel. Dessutom kan ögonen bli inflammerade från exponering.

En annan biverkning är brunfärgning av huden. När bilirubinet är särskilt högt bryts mycket av bilirubinet under huden ned av fototerapin. Bilirubinet förändras från en gulaktig till en brunaktig färg, som kan ses genom huden.

Läs mer om detta i vår nästa artikel nedan: Skada på den visuella vägen

Vilken läkare gör fototerapi?

Fototerapi utförs vanligtvis av en barnläkare på nyfödda. Ofta känns den nyfödda icterusen av en praktiserande barnläkare.
Men han kan inte utföra terapin i mer än 24 timmar och skickar därför barnen till sjukhus för inpatientbehandling.

Fototerapi, som kan användas mot hudsjukdomar hos vuxna, ordineras vanligtvis av en hudläkare (hudläkare).

I sällsynta fall kan terapi också ges av en husläkare.

Kan du göra fototerapi hemma?

Hos nyfödda måste fototerapi nästan alltid utföras under sjukvårdsförhållanden.
Anledningen till detta är å ena sidan den långa bestrålningstiden på 24 till 48 timmar.

Dessutom löper barnen risk för hypotermi och uttorkning, varför de bör ligga i en varm säng och deras hälsotillstånd måste övervakas mycket noggrant.

Detta kan endast garanteras under stationära förhållanden. Hos vuxna utförs ofta lokal fototerapi hemma. Men fototerapi kan också erhållas i praxis.

Är det en kontantförmån?

Fototerapi av nyfödda för gulsot är en av sjukförsäkringsförmånerna. Naturligtvis täcks kostnaderna för både vårdinläggning och fototerapi av sjukförsäkringsbolaget.

Beroende på sjukhusets sängkapacitet kan barnets mor oftast också accepteras som en medföljande person.
När det gäller fototerapi för vuxna omfattas terapin ofta också av sjukförsäkring.

Det är dock inte ovanligt att en ansökan görs i förväg av den behandlande husläkaren eller hudläkaren. Innan du börjar fototerapi bör du därför klargöra med ditt sjukförsäkringsbolag om förmånerna kommer att täckas.

Det är särskilt svårt om du vill ansöka om din egen terapinordning för behandling hemma. Dessa är ofta dyra, men i många fall kan de göras tillgängliga på lån. Detta är vanligtvis möjligt som en kontantförmån.