Ovariektomi - avlägsnande av äggstockarna
introduktion
En eller båda äggstockarna (äggstockarna) kan tas bort kirurgiskt. Efter att äggstockarna har tagits bort kan en kvinna inte längre få barn och är därför steril. En oophorektomi kan vara nödvändig på grund av sjukdomar som tumörer eller cystor i äggstockarna. Till exempel, om en eller flera stora cyster i äggstockarna finns, kan det vara nödvändigt att ta bort äggstocken om det inte är möjligt att helt enkelt ta bort cysten. En oophorektomi kan också utföras för att minska hormonproduktionen. Detta spelar en roll, till exempel i behandlingen av bröstcancer (Bröstcancer) spela en roll om det är en typ av tumör som växer beroende på östrogener som produceras i äggstockarna. Dessutom en vridning av en äggstock (Ovarian torisone) är en indikation för oophorektomi.
Vridningen kan leda till blockering av blodtillförseln och ett mycket smärtsamt äggstocksinfarkt kan leda till äggstockens död. I vissa fall befruktas en äggcell i äggstocken (ovarial graviditet), vilket också kan kräva avlägsnande av äggstocken.
Andra orsaker kan emellertid leda till smärta i äggstockarna under graviditeten, vilket kanske inte kan leda till en oophorektomi. Du kan läsa mer om detta i artikeln Ovarian Pain Under Pregnancy.
Vanligtvis tas hela äggstocken bort. Om tumören är godartad kan delvis borttagning också vara ett alternativ. Man talar om en ovariohysterektomi om äggstockarna och samtidigt också livmoder (livmoder) måste tas bort.
Detta är mycket kontroversiellt bland läkare och i samhället profylaktisk borttagning äggstockarna. Detta förstås vara en oophorektomi, även om ingen sjukdom har inträffat ännu. En sådan profylaktisk intervention får endast genomföras om det finns en ökad risk för att utveckla en gynekologisk tumör, som bör minskas genom att ta bort äggstockarna. Avlägsnande av äggstockarna leder dock till betydande biverkningar, varför en sådan ingrepp endast bör utföras under strikta indikationer.
Äggstocksanatomi (äggstockar)
De två äggstockar är bland de primära, kvinnliga könsorgan (motsvarande hanen testiklar). Du är i litet bäcken sidan av livmoder och har en storlek på cirka 3x3x5 centimeter.
I äggstockarna ova och kvinnliga könshormoner (östrogen och progesteron) utbildad. Vid fertil ålder transporterar äggledaren (rör) äggcellen från äggstocken till livmodern. EN Inflammation av en äggstock kommer också att vara Oopheritis och förekommer i de flesta fall i kombination med a Inflammation av äggledaren på (adnexitis).
Det finns ett antal godartade (t.ex. struma ovarii) och maligna (t.ex. Äggstockscancer) Tumörer som kan förekomma i äggstockarna. Andra funktionella störningar i äggstockarna representerar polycystiskt ovariesyndrom, Äggstocksfel och Cystor på äggstockarna Äggstockarnas storlek och funktion minskar med åldern klimakteriet äggstockscykeln stannar.
Illustration av äggstockarna
- Äggstock -
Äggstock - Basvävnad i äggstocken -
Stroma ovarii - Mogna vesikelfolliklar -
Folliculus ovaricus tertiarius - Corpus luteum -
Corpus luteum - Livmoderhålighet -
Cavitas uteri - Livmoderhalsen -
Ostium uteri - Ovariellt ligament -
Ligamentum ovarii proprium - Kantad tratt på äggledaren -
Infundibulum tubae uterinae - Äggledare -
Tuba livmoder - Ovariell artär -
Ovariell artär
Du kan hitta en översikt över alla Dr-Gumpert-bilder på: medicinska illustrationer
Konsekvenser av avlägsnande av äggstockarna
blir bara en äggstock bort, så att äggstocken på motsatt sida tar över hormonproduktionen, vilket mestadels inga symtom inträffa. Men när båda äggstockarna tas bort, så är efteråt ingen fertilitet mer med tanke på det Kvinnan är steriliserad. Men inte bara förmågan att reproducera påverkas av avlägsnandet av äggstockarna, utan också produktionen av viktiga könshormoner. I äggstockarna finns bland annat östrogen, progesteron och Androgen utbildad. Dessa hormoner styr olika saker viktiga fysiska och mentala funktioner i kroppen. Genom ooforektomi balansen i den kvinnliga hormonbalansen störs och Menopaus börjar plötsligt. På grund av Hormonbrist genom att ta bort båda äggstockarna kan det bli alltför yrsel, migrän, illamående, men också psykologiska klagomål som förändrade sensoriska uppfattningar och uppfattningar upp till en depression komma. Också Bentäthet och Muskelmassa minska. På grund av hormonbristen förekommer det också i många fall sexuella problem, är ofta en Minskning i sexuell lust och sexuell motivation och glädje av samlag är ofta helt frånvarande. Typiska symtom på så kallade menopausala symtom som svettningar, torra slemhinnor, Humörsvängningar och sömnlöshet kan hända. De fysiska och mentala klagomålen som orsakas av hormonbristen kan orsakas av a Hormon ersättnings terapi motverkas. Vanligtvis följs avlägsnandet av äggstockarna av behandling med artificiella östrogener och gestagener.
Post-oophorektomihormoner
Bli båda äggstockarna tas bort, det är plötsligt Upphörande av hormonproduktion. Menopaus åstadkommes på ett konstgjort sätt.
Under Klimakteriet hormonproduktionen minskas också, men det är en betydligt längre period på flera år. Efter operationen, a Hormon ersättnings terapi (Hormonala droger) ta över den långsamma anpassningen av kroppen till den hormonella situationen.
På så sätt blir du bara inte stark menopausala symtom avlyssnas, men minskar också risken för hjärt-kärlsjukdomar och osteoporos.
Är en del av östrogener och eller progestiner.
Om kvinnliga hormoner tas under en lång tid ökar detta i sin tur sannolikheten för bröstcancer, trombos och stroke och hjärtattacker.
Hormonersättningsterapi är särskilt användbart Rekommenderas för kvinnorsom fortfarande före proceduren inte i klimakteriet ligger. På detta sätt reduceras plötsliga obehag som en följd av proceduren.
Efter oophorektomi kan det ta lite tid att hitta rätt dosering och beredning. Behandlingens varaktighet beror på den naturliga förekomsten av klimakteriet.
Driftsekvens
Äggstockarna kan tas bort på flera sätt. De kirurgi äger rum i generell anestesimedel. Innan du gör detta kan du behöva sluta ta läkemedel som minskar blodproppar (t.ex. Marcumar® eller aspirin®).
Som minimalt invasiva kirurgiska ingrepp kommer laparoskopi (laparoskopi) tittade. Vid en laparoskopi det finns bara en liten Snitt på bukväggengenom vilket ett laparoskop (ett speciellt endoskop) sätts in i buken. Enheten är ansluten till en videokamera och en ljuskälla så att hela bukhålan kan ses. Ett instrument för att avlägsna äggstockarna kan nu sättas in genom ett annat litet snitt i huden. Detta Metoden är mycket mild och risken för komplikationer är mycket låg.
EN ytterligare kirurgiskt ingrepp representerar den så kallade Colpotomy där ett snitt görs i slidan för att få tillgång till äggstockarna.
Den klassiska kirurgiska metoden för att ta bort äggstockarna är laparotomi representerar Magväggen genom ett större buksnitt öppnades och äggstockarna avlägsnades under kirurgens direkta siktlinje. Med denna metod är det Risken för komplikationer högre än de andra metoderna. I slutet av operationen införs ofta ett avlopp i bukhålan så att sårutsöndring kan dräneras bort. Denna dränering kan tas bort efter några dagar.
Efter operationen bör överdriven fysisk aktivitet inte utövas på ett tag, särskilt tunga belastningar bör inte lyfta eller bäras. På samma sätt bör sexuellt samlag undvikas ett tag och medicinsk kontroll bör utföras regelbundet.
Öppenvård
Den bilaterala oophorektomi eller Avlägsnande av äggstockarna är också i öppenvården möjlig. Den minimalt invasiva proceduren utförs laparoskopiskt (laparoskopi) utförd. Detta innebär att tre små snitt vanligtvis görs under generell anestesi och instrumenten sätts in i buken. Förutom laparoskopet, som fungerar som en liten videokamera, krävs ett eller två andra kirurgiska instrument. Bukhålan är sträckt med koldioxid för en bättre sikt i arbetsområdet.
De Avlägsnande av äggstockarna tar i genomsnitt mellan 60 och 120 minuter. De kirurgiska såren sys inifrån med en självupplösande tråd.
Efter operationen utan komplikationer kan patienten åka hem samma dag.
Bieffekter
Med själva operationen kan det finnas några komplikationer komma. Till exempel angränsande organ eller anatomiska strukturer (t.ex. urinledaren) bli skadad. Som med alla kirurgiska ingrepp kan det vara så Blödning eller sekundär blödning komma. I sällsynta fall förekommer det Nervskadordet med Tecken på förlamning, domningar eller mestadels inte permanent Urinblåsans dysfunktion att leda.
Kirurgi kan göra det Vidhäftningar i buken komma. Mycket sällan finns det allvarliga komplikationer som en Intestinal hindring eller ett livshotande Peritonit. I den fortsatta processen kan du inflammatoriska kommunikationskanaler (fistlar) till exempel mellan vagina och rektum utveckla. Anestesin har ytterligare risker och överdrivna risker ärrbildning, Smärta och allergisk reaktion kan hända.
Genom att ta bort äggstockarna kommer det plötsligt vid början av klimakteriet, övergången från reproduktiv till postmenopausal fas. Vanliga klagomål på grund av Brist på östrogen inträffa svettningar, Värmevallningar, Brist på libido och Atrofi av det vaginala membranet. Detta leder till en motsvarande Vaginal torrhet, vad att Smärtsamt samlag, till Vaginala infektioner och Blödning kan leda. Också mentala förändringar, Yrsel, lättare trötthet, apati, irritabilitet, nervositet och Humörsvängningar upp till fördjupningar är biverkningar av (bilateralt) avlägsnande av äggstockarna. Det kan leda till a Dålig koncentration, Urininkontinens, förstoppning, diarre, Viktökning, Håravfall och förstärkt Hårtillväxt kommer i ansiktet. De flesta av dessa biverkningar försvinner (som med naturligt inducerad klimakterium) efter ungefär ett till ett och ett halvt år.
Nackdelar med en oophorektomi
En bilateral Avlägsnande av äggstockarna betyder ett allvarligt ingripande för den berörda kvinnan. Som ett resultat av operationen är en graviditet naturligtvis inte möjligt längre.
Äggstockens hormonproduktion torkar efter proceduren och kan orsaka en speciell Gör hormonbehandling nödvändig. Konstgjorda framställda kombinationsberedningar tillverkade av östrogener och progesteron eller gestagener används oftast.
Bland de vanligaste klagomål räkna efter oophorektomi yrsel, migrän och illamående. I vissa fall förekommer depression.
Förutom att minska Muskelmassa och Bentäthet, libido minska. På samma gång Avlägsnande av livmodern klimakteriet åstadkommes konstgjort. Som ett resultat drabbas de drabbade ibland mer Värmevallningar, sömnstörningar, obalanserat humör och torra slemhinnor.
Tamoxifen istället för en oophorektomi
Drogen tamoxifen hämmar så kallade Östrogenreceptorer och stimulerar samtidigt progesteronreceptorer. Det är en selektiv östrogenreceptormodulator som är att föredra i Terapi av hormonkänslig bröstcancer (Bröstcancerterapi) är använd.
Bland äggstockarna Östrogen hormon utbildad. När det gäller hormonkänsliga former av bröstcancer, Bindning av östrogen till tumören förhindras eftersom detta kan påverka tillväxten.
För detta kan Tamoxifen används bli eller en Avlägsnande av äggstockarna respektive. Vilken av de två procedurerna som är bäst lämpad bör diskuteras med den behandlande läkaren.
Det bör noteras att efter en bilateral oophorektomi ingen graviditet mer kan komma till. Dessutom, efter avlägsnande av äggstockarna, början av Menopausala symtom.
Ooforektomi efter bröstcancer
Mer än hälften av maligna brösttumörer växer beroende på kvinnliga könshormoner. Östrogenet som produceras i äggstockarna är särskilt viktigt för vissa typer av bröstcancer. När denna länk upptäcktes hade många kvinnor med bröstcancer tagit bort äggstockarna. Detta bromsade eller stoppade tillväxten av bröstcancer på grund av följande hormonbrist. Den resulterande infertiliteten var emellertid mycket problematisk, särskilt för unga kvinnor, och den omedelbara början av klimakteriet med dess typiska symtom betraktades också kritiskt.
Sedan 1970-talet har oophorektomi efter bröstcancer inte utförts som standard, eftersom antihormonterapier har funnits sedan dess, som kan användas för att påverka tumörtillväxt med läkemedel. Efter behandlingen återupptas menstruationsperioden i de flesta fall och fertiliteten bibehålls.
Även om vissa genvarianter finns hos en kvinna med bröstcancer kan risken för att utveckla äggstockscancer också ökas. Som en del av denna ökade risk kan en oophorektomi övervägas hos kvinnor som har slutfört familjeplanering. Hittills har två ärftliga genetiska mutationer identifierats som leder till bröstcancer och ofta äggstockscancer hos en hög andel av de drabbade. Dessa är generna BRCA1 och BRCA2 (BRCA = bröstcancer). Dessa två gener kan påvisas pålitligt med komplexa genetiska test, och de är troligt ansvariga för mindre än hälften (cirka 25-50 procent) av ärftliga bröstcancerfall. Genomforskning i ärftliga sjukdomar är dock fortfarande i sin "barndom". Många frågor om en möjlig ökning av risken för förekomst av vissa sjukdomar genom effekterna av genvarianter är fortfarande öppna.
Läs mer om detta: Bröstcancergenen.
Post-menopausal oophorektomi
I Klimakteriet kvinnans kropp går igenom en fas av hormonell förändringdär äggstockarna gradvis slutar fungera. De Krympa äggstockarna dig själv och Att producera alltid lägre nivåer av hormoner. Men även efter klimakteriet upphör inte hormonproduktionen helt.
När livmodern tas bort efter klimakteriet avlägsnas äggstockarna ofta samtidigt. På detta sätt skulle man vilja ha en potentiellt ökad risk för cancer, särskilt för Minimera bröst- och äggstockscancer.
Den bilaterala oophorektomi används också när den nyligen inträffar cystor i äggstockarna nödvändigt efter klimakteriet. De kan indikera en skadlig händelse.
Enligt nyare fynd verkar bilateral oophorektomi vara associerad med en ökad sannolikhet för sjukdomar i hjärt-kärlsystemet. Risken för att drabbas av en stroke eller utveckla koronar hjärtsjukdom ökar med cirka 15 procent.
.jpg)
