mirtazapin

introduktion

På grund av dess kemiska struktur är mirtazapin en av de så kallade tetracykliska antidepressiva, dvs. läkemedel som används vid depression. I Tyskland finns det på marknaden under handelsnamnet Remergil®.
Det är en receptbelagd recept som finns i olika styrkor och doseringsformer. Det finns filmdragerade tabletter med 15 mg, 30 mg eller 45 mg av den aktiva ingrediensen mirtazapin, smältpapper med 15 mg, 30 mg eller 45 mg mirtazapin eller en oral lösning, 1 ml av denna lösning som innehåller 15 mg mirtazapin. Alla dessa former tas oralt, dvs via munnen och kan tas med eller utan mat.
Det finns också ett koncentrat som administreras via venen (IV).

Användningsområden

Antidepressiva mirtazapin är på grund av hans humörförstärkande effekt används vid olika sjukdomar i det depressiva spektrumet och är endast för depressiva sjukdomar tillåten. Mirtazapine är lämplig på grund av dess lugnande effekt särskilt för de drabbade som deltar samtidigt sömnstörningar Lida.

Det är särskilt lämpligt för spända melankoliker. I studier där effekten av mirtazapin med andra Medicinsom används för att behandla depression har jämförts mirtazapin gjorde det bra och tolererades av de flesta patienter. Förutom de sjukdomar som nämns i godkännandet, kan läkemedel också användas för andra sjukdomar; man talar sedan om vad som kallas ”off-label use”. Utanför godkännandet, det vill säga off-label mirtazapin används också för att behandla generaliserad ångestsjukdom, a Panikångest, en social fobi, ett posttraumatisk stressyndrom och sömnlöshet används.

Problem med avvänjning

De antidepressiv mirtazapin bryr sig inte om en Dependency. Emellertid kan plötsligt avbrott av preparatet orsaka obehag. De flesta av tiden är emellertid bara små och försvinner på egen hand. Symtom som kan uppstå efter plötslig avbrott är till exempel sömnstörningar, Rastlöshet, Ångest, huvudvärk och illamående. Hur uttalade dessa klagomål är beror på behandlingens varaktighet och Daglig dosering från mirtazapin. Mirtazapin ska användas för att hålla symptomen så låga som möjligt vara avsmalnande, det vill säga, du bör sänka dosen långsamt tills det läkemedel kan avbrytas helt.

interaktioner

De interaktioner från mirtazapin med andra läkemedel är låga.
De anti-epileptiska läkemedlen karbamazepin och fenytoin kan bryta ner mirtazapin Accelerera i kroppen, vilket kan leda till en ökning av mirtazapindosen.
Om Mirtazapin används tillsammans med antidepressiva litium tas, effekterna såväl som biverkningarna av mirtazapin kan ökas.
Även den dämpande effekten av andra ämnen, t.ex. alkohol eller bensodiazepiner kan ökas om Mirtazapin tas samtidigt.

Kontra

mirtazapin får inte ingå i deras terapiplan om de ska Överkänslighetsreaktioner tenderar mot den aktiva ingrediensen eller andra komponenter i detta preparat.
Dessutom får det inte användas när ett läkemedel från den aktiva ingrediensgruppen tas samtidigt Monoaminoxidashämmare (MAO-hämmare) bli tagen. För att vara på den säkra sidan bör det finnas en period på minst 14 dagar mellan avslutandet av en monoaminoxidashämmare och behandlingsstart med mirtazapin.
14 dagar bör försvinna även efter avslutande av mirtazapin och påbörjad behandling med en monoaminoxidasinhibitor. En annan kontraindikation för behandling med mirtazapin är leukopeni, dvs ett lägre antal än normen vita blod celler (Vita blodkroppar), som kan hittas med ett blodprov.

Var försiktig med följande villkor:

• allvarlig leverdysfunktion
• allvarligt nedsatt njurfunktion
  och
• en tendens till kramper

Om du är osäker bör du definitivt rådfråga din läkare eller apotekspersonal.

Mirtazapin och graviditet / amning

I första 12 veckorna av graviditet inga skadliga effekter på embryot kunde observeras vid användning av mirtazapin. Detta resultat är baserat på cirka 100 observerade graviditeter med mirtazapinbehandling. Om mirtazapin också används i den fortsatta graviditeten fram till födseln kan den användas hos nyfödda Justeringsstörningar, hur överexcitabilitet och Darrning tillstånd.
Användningen av mirtazapin under graviditeten bör alltid samordnas nära psykiater och gynekolog.

Efter födelsen bör behandlingen återupptas omedelbart med den vanliga dosen. I allmänhet kan man säga att mirtazapin kan förskrivas under graviditet i vissa fall, till exempel om andra läkemedel har mer erfarenhet av att använda dem under graviditet (till exempel sertralin eller Citalopram) visar ingen motsvarande effekt.
Hos patienter som håller på att behandla mirtazapin stabilt ska ingen terapibildning utföras, även om de är gravida.
Det är känt att en liten mängd mirtazapin utsöndras i bröstmjölk. Trots detta kunde inga kliniska symtom observeras hos åtta ammande barn på grund av mitrazapinbehandling hos modern. Mirtazapin kan därför förskrivas med begränsningar under amningen om andra läkemedel, med vilka det finns mer erfarenhet, inte fungerar tillräckligt.
Diskutera användningen av mirtazapin under graviditet och amning med din läkare.

Arbetsprincip

Mirtazapin fungerar som en tetracyklisk antidepressiva centralt i hjärnan och hämmar mycket effektivt vissa receptorer (så kallade presynaptiska a2-receptorer).
Eftersom dessa receptorer är blockerade, kan mirtazapin också kallas en? 2-receptorantagonist. Det blockerar också receptorer för serotonin, även känd som 5-hydroxytryptamin (5-HT).
Det finns olika grupper av serotoninreceptorer. Mirtazapin blockerar 5-HT2A-receptorerna och 5-HT3-receptorerna för att vara exakta. Blockering av dessa receptorer leder till en ökad frisättning av neurotransmittorerna norepinefrin och serotonin från nervändarna. Detta sägs ha en positiv effekt på ett deprimerat humör, eftersom bristen på dessa budbärarämnen är ansvarig för en depression (Läs också: Serotonin / neurotransmitters roll vid depression).
På grund av denna verkningsmekanism är mirtazapin också känt som "NaSSA". Denna förkortning står för "Noradrenergisk och specifik serotonergisk antidepressiva", vilket betyder något som noradrenergiskt och specifikt serotonergt antidepressiva på tyska.
Dessutom är en annan grupp receptorer blockerad. Dessa är histaminreceptorer (postsynaptiska histamin H1-receptorer). Den lugnande, dvs. lugnande effekten av mirtazapin tillskrivs detta blockering.

Sammanfattningsvis blockerar antidepressiva mirtazapin huvudsakligen presynaptiska a2-receptorer, serotoninreceptorer av 5-HT2A- och 5-HT3-typerna och postsynaptiska histamin-H1-receptorer.