hyperkolesterolemi

Definition / ICD

Hyperkolesterolemi avser Ökning av totalt kolesterol över en viss gräns. Är kolesterolnivån i blodet? över 200 mg / dl, detta motsvarar hyperkolesterolemi. En hög kolesterolnivå har visat sig öka risken för att utveckla arterioskleros, en förtjockning och härdning av artärväggarna.

Det mesta av kolesterolet produceras av kroppen. Den uppfyller en mängd olika funktioner i Cellmembranens struktur och accepterar Metaboliska processer del. En liten del av kolesterolet tillförs via kosten via animaliska produkter. Fördelningen av kolesterol i kroppen sker genom Inkorporering i så kallade lipoproteiner. Dessa består huvudsakligen av protein och fetter. Medbestämningen av HDL- och LDL-andel på totalt kolesterol bidrar till en exakt bedömning av riskprofilen. Medan LDL, det "dåliga" kolesterolet, förblir i vävnaden, transporteras det HDL kolesterolet tillbaka till levern. Där bryts den ner och utsöndras via gallgasen. Man talar också om ”bra” kolesterol.

Till ICD, den internationella klassificeringen av sjukdomar, är ren hyperkolesterolemi associerad med Avsnitt E.78.0 Misstag. Många underkategorier som specificerar en familjär disposition eller höjningen av ett visst lipoprotein faller under samma punkt. Är det Totalt kolesterol mellan 200 och 230 mg / dl och / eller LDL-värde över 160 mg / dlman talar till en ökat kolesterol.

orsaker

Det finns i princip två olika orsaker som kan leda till höga kolesterolnivåer. Den så kallade sekundära hyperkolesterolemin är överlägset den vanligaste formen och kan förekomma som ett resultat av olika sjukdomar eller med långa dieter med hög fetthalt. Hypotyreos (Hypotyreos), Diabetes mellitus och njursjukdom känd som nefrotiskt syndrom är kroniska sjukdomar med ökad risk för hyperkolesterolemi. Alkoholmissbruk ses också i samband med sekundärformen. En diet med hög fetthalt, som innehåller en stor andel animaliska produkter, är en viktig orsak till högt totalt kolesterol: Mättade fettsyror och transfettsyror ökar LDL-kolesterol.

Primär eller familjär hyperkolesterolemi kan spåras tillbaka till en genetisk disposition där det finns en brist eller till och med frånvaro av receptorer för LDL-lipoproteiner. LDL-kolesterolet som cirkulerar i blodet tas inte upp i cellerna och förblir i blodomloppet. Det kan mätas som högt kolesterol. I många fall av störning av lipidmetabolism spelar genetisk predisposition en roll. Vanligtvis manifesterar sig bara i en ohälsosam livsstil.

Läs mer om ämnet här: Lipidmetabolism Disorder och vad är oxidativ stress?

symtom

De drabbade visar hyperkolesterolemi under de första åren inga synliga symtom. Ofta är det en Oavsiktlig upptäckt, vilket bestäms under en husläkarkontroll. Här är tydligt ökade kolesterolnivåer. Konsekvenserna av ökat totalt kolesterol och en ökad LDL-nivå visar sig gradvis. Cirkulerar i blodet LDL-kolesterol placeras på blodkärlsväggarna i artärerna. I den fortsatta kursen så kallade plackassocierat med härdning och förtjockning av artärväggarna. De är utgångspunkten för symptomatisk hyperkolesterolemi. Som en följd av detta uppstår symtom beroende på de påverkade artärerna.

Angina pectoris Klagomål är nära besläktade med den ökande förkalkningen av kranskärlen. De är mestadels lastberoende och förekommer i hjärtområdet eller i området bakom bröstbenet. Vid rörelse ökar hjärtmuskelns behov av syre. Om tillförselkärlen inte längre tillförs tillräckligt med blod till följd av vaskulära avsättningar, leder detta till otillräcklig tillförsel av syre till musklerna (ischemi). Brinnande, stickande, ibland krampliknande smärta är konsekvensen.
Om kärlets diameter minskar ytterligare, a ihållande ischemi. Det är ett hjärt-resp. Hjärtattack, vilket är en livshotande händelse för den berörda personen. Det utlöses ofta av en blodpropp som har bildats vid arteriosklerotiska förändringar i kärlväggarna. Bröstsmärta med strålning i den övre vänstra halvan av kroppen, Svettningar och illamående är bland de typiska symtomen.

EN stroke (Apoplex) kan också vara en uppföljare till arterioskleros orsakad av hyperkolesterolemi. Vanligtvis är det en ischemisk strokedär en akut Minskat blodflöde till hjärnan närvarande. Detta kan utlösas bland annat genom en sammandragning av artärerna som tillför den eller blockerade blodproppar. Neurologiska symtom i form av syn-, tal- och ordupptäckningsstörningar kan observeras. Yrsel, tecken på förlamning i olika delar av kroppen kan också uppstå.

Om kärlen som tillför hjärta och hjärna är smalare finns det ofta en samtidigt perifer arteriell sjukdom, PAOD, innan. Den minskande diametern på kärlen i benartärerna orsakar initialt inga symtom och märks ofta bara i mer avancerade stadier. Berörda människor klagar över minskande smärtfritt gångavstånd och i sena stadier känner du svår smärta även i vila med ökande hudinvolvering.

De små artärerna i njurarna kan också påverkas av fettavlagringarna. Som ett resultat är ökat tryck nödvändigt för fullständigt blodflöde till njurarna. Under kursen leder detta till arteriell hypertoni (högt blodtryck) och kan avsluta vid njursvikt.

De ren familjär hyperkolesterolemi Om den inte behandlas, visar den också synliga symtom. Dessa inkluderar så kallade Xanthelasma och Xanthomas. Det gäller de svagt gula fläckarna på ögonlocken och liknande färgade knölar på huden. Det finns också en gulaktig ring runt iris i ögonen.

diagnos

Som en del av a GP-undersökning bli annorlunda Laboratorieparametrar säkert. Blodprovet tas morgon och sober. Vid diagnostisering av hyperkolesterolemi spelas detta tillsammans Totalt kolesterol, också höjden på LDL- och HDL-kolesterol en viktig roll. Om det totala kolesterolet och / eller LDL-kolesterolet är över ett visst gränsvärde måste alla andra möjliga triggers först uteslutas.

De Kardiovaskulär händelserisk, till exempel en hjärtattack eller stroke, samlas in med hjälp av andra diagnostiska verktyg. Mätningen av Blodtryck och blodsocker räknar såväl som det Beredning av en EKG och eventuellt en Träna EKG. På detta sätt kan den behandlande läkaren få en bedömning av den totala risken. Också vara andra riskfaktorer som rökning, alkoholmissbruk, fetma och komorbiditeter detekteras. Målvärdena för totalt kolesterol och LDL-kolesterol fastställs beroende på den totala risken.

terapi

Precis som diagnosen hyperkolesterolemi, är behandlingen riktad enligt den individuella riskprofilen av patienten. Målet är Sänker kolesterolet. Utöver Minskning av riskfaktorer, behandling av triggers och a hälsosam livsstil i förgrunden. Alla dessa åtgärder minskar sannolikheten för möjliga kardiovaskulära händelser. En hälsosam livsstil möjliggörs av a tillräcklig fysisk aktivitet och medveten kost Uppnås med låga nivåer av mättat fett och transfetter.

Finns det en kausal faktor Hypotyreos, a Diabetes mellitus eller en Njursjukdom innan detta bör tas upp. Det är också viktigt att minimera riskfaktorer. Klar minskad alkoholkonsumtion, Ingen nikotin och Vikt minskning spela en viktig roll i övervikt. Medicin kom till lägre kolesterol med oförändrade höga värden används trots konservativa åtgärder och familjär hyperkolesterolemi.

Medicin

De vanligaste läkemedlen som används för att sänka kolesterolet är statiner. De har visat sig minska risken för hjärtattacker och bidra till en minskning av den totala dödligheten. Deras verkningssätt är baserat på hämningen av ett enzym som är involverat i bildandet av nytt LDL-kolesterol. Statinrepresentanter inkluderar atorvastatin och simvastatin.

Andra läkemedel som används för att sänka LDL-kolesterol är så kallade anjonbyteshartser, såsom kolestyramin och fibrater, vilket främjar nedbrytningen av fettsyror. Om behandling med statiner enbart inte är tillräcklig, kan ett nikotinsyraderivat också sänka kolesterolnivån. I familjeformen kan administrering av ezetimibe, som hämmar absorptionen av kolesterol i tarmen, tillsammans med en statin åstadkomma den önskade terapeutiska framgången.

Läs också artikeln om ämnet: kolestyramin

värden

De exakta gränserna för totala kolesterolnivåer varierar från laboratorium till laboratorium. Värden mellan 200 och 230 mg / dl kallas ofta för hög tittade. De tolkning det totala kolesterolvärdet görs alltid beroende på nivåerna av lipoproteinerna HDL och LDL. De LDL-kolesterol skall under gränsen på 160 mg / dl medan HDL-kolesterolet inte bör vara lägre än 40 mg / dl. EN högt HDL-värde anses skyddande faktor för stroke och hjärtattacker.

Om en sådan händelse inträffade tidigare bör LDL: s gränsvärde reduceras till värden under 100 mg / dl som ett förebyggande åtgärder. Tobakskonsumtion, högt blodtryck, en familjär predisposition för kardiovaskulära händelser och diabetes mellitus är också indikatorer på det lägsta möjliga LDL-värdet.

konsekvenser

Om mer LDL-kolesterol cirkulerar genom blodomloppet under en längre tid ökar sannolikheten för att det håller sig vid kärlväggarna. De Fettavlagringar på väggarna artärerna kallas plack betecknad. De består också av bindväv, tromber och i liten utsträckning kalciumfosfat. På ett samtal talar man om a Hårdning av artärerna. Men det är snarare en degenerativ process med härdade och förtjockade kärlväggar. Det sista steget inkluderar uppkomsten av så kallade Skumcellersom innehåller en stor mängd LDL och en kronisk inflammation har som en konsekvens. Bindvävnadsplattor med en kärna av fetter utvecklas. Om en plack går sönder fortsätter arteriediametern att minska, eftersom en koagulationsreaktion av blodet utlöses.

Konsekvenserna av arterioskleros utgör den största andelen dödsorsaker i den västra världen. EN Hjärtattack inträffar när kranskärlarna hindras och hjärtmuskeln inte längre tillförs tillräckligt med syre. EN stroke utlöses av minskad blodtillförsel till kärlen som tillför hjärnan. Dessa är andra vanliga konsekvenser Aortaaneurysm, en utbuktning av bukartären och den så kallade PAD. Den senare står för perifer arteriell sjukdom och betecknar den ökande hindringen av benartärerna. De drabbade klagar över belastningsberoende smärta som är förknippad med ett väsentligt begränsat gångavstånd.

graviditet

Förhöjda kolesterolnivåer är inte ovanliga under graviditet. Förändringar i hormonnivåer låt kolesterolnivån, såväl som triglyceriderna stiga avsevärt. Detta är särskilt sant när det gäller familjär hyperkolesterolemi.

Så långt är det medicin höga halter fett i blodet under graviditeten Föremål för diskussion. Det är också oklart om det finns någon potentiell skada på barnet till följd av hyperkolesterolemi. De Tar de flesta kolesterolsenkande läkemedel används under graviditet och amning rekommenderas inte. Dessa inkluderar statiner, nikotinsyra, ezetimibe och fibrater. Om möjligt bör sådan behandling redan vara Avslutades en till tre månader före befruktningen bli. Terapi med anjonbytarhartser är å andra sidan ett möjligt alternativ.

näring

Kolesterolnivåerna kan sänkas inte bara genom träning och viktminskning, utan framförallt genom en hälsosam kost. Det spelar en viktig roll Mängd intaget fett och valet av rätt fettsyror. I allmänhet Mängd energi som levereras dagligen hälften från kolhydrater också 30 procent från fett och 20 procent från proteiner borde existera. Omvandlad motsvarar detta en vikt av 70 till 90 gram Fett.

Detta bör inkludera Hälften av den "goda" fettsyrann ingår. Den andra halvan kan levereras i form av mättade och transfettsyror. Mättade fettsyror finns främst i korv, ost och bakverk. Transfettsyror är också kända som "härdade" fettsyror och finns i industriellt tillverkade produkter såsom smördeg, stekfett, söta smörgåsar och snacks.

De "dåliga" fettsyrorna, som också finns i palm- och kokosfettfett, bidrar till ökningen av LDL-kolesterol. Det dagliga intaget bör hållas så lågt som möjligt. Man kan också hjälpa till här Fettberedning av måltider.
Ett positivt inflytande på Fettmetabolism att ha enomättade och fleromättade fettsyror. De hjälper till att sänka kolesterolet. Naturligtvis kommer de mestadels in Fisk och grönsaksfetter framför. Nästa Olivolja och rapsolja äger i synnerhet Lin-, grapeseed-, valnöt- och solrosoljor en hög andel fleromättade fettsyror.