Anatomi-Lexikon

Periosteum

introduktion

Som ett tunt cellskikt omsluter periosteumet hela benet upp till gränserna för ledytorna täckta med brosk.
Den goda blodcirkulationen i benet möjliggör regenerering.
Periosteum kan delas upp i två lager, vars uppgifter är att förankra huden på benytan samt att nära huden och läka sprickor.

Periosteumskador och inflammation kan leda till smärta i samband med benfrakturer eller överbelastning.

Vad är periosteum?

Periodsteum kallas periosteum i tekniska termer.
Det består av ett tunt lager celler som omger varje ben i människokroppen. Hela benet, med undantag av ledytorna, som är täckta av brosk, ingår. Periosteum inkluderar också de delar av senor och ligament som ligger nära benet.
Till skillnad från cellskiktet på den yttre ytan kallas cellskiktet på den inre ytan av benet endost.
Vävnaden levereras väl med blod och är därför rik på syre och näringsämnen. Detta används av benen för regenerering och näring.

Periodens anatomi

Periosteum består av två lager av celler med flera celler i lager per lager. Det yttre skiktet är alltid närmare huden än det inre skiktet vid någon punkt på benet. Det yttre skiktet av celler kallas också stratum fibrosum i tekniska termer. Det inre skiktet kallas ibland det osteogena skiktet.

Som namnet på stratum fibrosum antyder har det yttre cellskiktet en hög andel fibrer. Dessa fibrer drar genom skiktet.
Mer exakt innebär detta att stratum fibrosum har ett stort antal kollagenfibrer, vilket ger detta cellskikt en hög grad av stabilitet.
Kollagenfibrerna kallas fortfarande Sharpey-fibrer, som också finns på tänderna.
Förutom det yttre skiktet av celler tränger Sharpey-fibrerna också in i det inre osteogena skiktet och flödar in i benämnet.
Vävnaden eller cellerna som bildar de ovannämnda kollagenfibrerna tilldelas bindvävnaden.
Denna bindväv bildar också vätskan som omger cellerna.

Till skillnad från det yttre skiktet är det inre stratum osteogenicum rikt på celler och innehåller till och med stamceller.
Dessa stamceller spelar en viktig roll i den kontinuerliga ombyggnaden av benet eller regenerering av benet, till exempel i samband med ett fraktur.
Förutom dessa celler finns också nerver och blodkärl i det inre cellskiktet. Dessa är viktiga för näring och regenerering av benet.

Vilken funktion har periosteum?

Funktionen hos det yttre cellskiktet, stratum fibrosum, är nära besläktat med platsen och förloppet för kollagenfibrerna eller Sharpey-fibrerna.
Dessa fibrer har en hög draghållfasthet och har också en viss elasticitet.
Eftersom Sharpey-fibrerna når genom det inre cellskiktet och flyter in i det hårda ämnet i benet, representerar de ett ankare.
Detta innebär att hela periosteumet är fixerat på den yttre ytan av benet genom stratum fibrosum.

Funktionen hos det inre cellskiktet, det osteogena skiktet, är mer varierande.
Å ena sidan kan förekomsten av stamceller, som, i motsats till majoriteten av cellerna i kroppen, fortfarande kan specialisera sig i flera vävnadstyper påverka frakturläkningen avsevärt.
Nervarna i det inre cellskiktet används för att överföra information till det centrala nervsystemet.
Bland annat behandlas smärtstimuli.
Blodkärlen i det osteogena lagret tjänar huvudsakligen till näring av periosteum och ben. Men liksom stamceller kan de också spela en viktig roll i frakturläkning genom att tillhandahålla näringsämnen och celler för det.

Läkning av frakturer genom periosteum

När benet går sönder är det främst det inre cellskiktet i periosteum som spelar en roll.
Å ena sidan är stamcellerna i stratum osteogenicum av avgörande betydelse.

Om ett benfraktur uppstår delar dessa stamceller upp i två dotterceller. En av dessa celler behåller stamcellernas funktion och kan fortfarande dela upp och omvandla sig till olika vävnadstyper. Den andra cellen kallas osteoblast efter delning.
Efter delning kan osteoblasten bilda en föregångare till benämnet, osteoiden, och därmed stänga sprickgapet. I det följande integrerar cellen sig fullständigt med osteoiden.
Därefter kallas denna cell en osteocyt.Osteocyten omvandlar detta ämne till färdigt benämne.

Å andra sidan är de näringsämnen som når ben och periosteum genom blodkärlen av stor betydelse för läkning av ett fraktur.
På grund av det inre celllagrets närhet till benet kan näringsämnena lätt nå cellerna som utgör benämnet. Genom diffusion överbryggar näringsämnena den sista sträckan från kärlen till osteoblasterna.

Du kan hitta mer information om hur du behandlar ett brutet ben homeopatiskt på: Homeopati för trasiga ben

Vilka sjukdomar i periosteum finns det?

Periosteuminflammation och dess orsaker

Periostit kallas också inflammation i benhuden eller periostit.
Eftersom periosteum är ispedd flera nervfibrer, leder inflammation ofta till svår smärta.
Detta inträffar särskilt ofta i området på skinnbenet. Dessutom finns det svår svullnad på grund av ökat vätskeinnehåll.
Men detta är vanligtvis inte synligt på hudens yta.

Diagnosen ställs kliniskt och baseras på fysisk undersökning. Vid tveksamhet tas en röntgenstråle.
I allmänhet kan två orsaker benämnas orsaken till periosteuminflammation.

En bakteriell infektion, till exempel med stafylokocker, är en möjlig orsak.
Efter en benmärgsinflammation orsakad av bakterier sprids infektionen ofta från benmärgen till periosteum. Ett försvagat immunsystem, till exempel i samband med immunsuppressiv terapi, har en gynnsam effekt.
Detta behandlas vanligtvis med administrering av antibiotika.

Den andra möjliga orsaken är periosteuminflammation i samband med mekanisk överbelastning.
De områden där en muskel, ligament eller senor fäster vid benet påverkas mest.

Terapin i denna form består i att immobilisera det drabbade kroppsområdet.
Området kan också kylas och antiinflammatoriskt läkemedel tas vid behov.

Läs mer om ämnet på:

Periosteuminflammation
Periosteuminflammation i skinnbenet

Periodsteumirritationen

Periosteumirritation kan teoretiskt uppstå var som helst i kroppen.

Denna mycket smärtsamma irritation inträffar särskilt ofta hos idrottare i området skenben eller underarmen.
Orsaken till irritation av periosteum är kontinuerlig överbelastning, till exempel från daglig träning.
Problemet kan också baseras på felaktig stress, till exempel på grund av en felaktig körstil under idrotten.
En förändring i en sekvens av rörelser kan också leda till irritation, eftersom kroppen ännu inte är van vid den nya rörelsen.

Periosteumirritation märks genom svår smärta.
Oftast förekommer dessa bara under träning.
Smärta i vila eller trycksmärta är mindre vanligt.
På grund av den svåra smärtan är den drabbade personen ofta starkt begränsad i idrott eller till och med enkelt fysiskt arbete.

Terapi består i att immobilisera det drabbade området i kroppen.
Området kan kylas för att lindra smärtan. Dessutom kan kortvarig medicinering mot smärtan tas.
Detta bör dock inte göras regelbundet.
Vidare bör riktad träningskontroll övervägas.
Med band och inläggssulor kan stressen under idrott också lindras eller fördelas bättre över kroppen.

Periosteumskador

Eftersom periosteum är mycket infunderat med nerver, leder en skada vanligtvis till svår smärta.
Periosteumskador uppstår vanligtvis i samband med skador på ben eller muskler och deras senor.
Eftersom periosteum är ordentligt fäst vid benet, är en fraktur en vanlig orsak till skada på periosteum.
Dessutom kan periosteum skadas av direkt kraft som ett slag. Detta kan också skada benet.
Dessutom kan periosteum delvis skadas av inflammation eller periosteumirritation.

Diagnosen kan göras baserat på kliniskt utseende och fysisk undersökning.
Vid tveksamhet tas en röntgenstråle.

Terapi beror på orsaken och kan till exempel inkludera immobilisering eller antibios.

Vad indikerar periosteumsmärta?

Det osteogena skiktet i periosteum har en hög andel nerver.
Eftersom benet i sig inte har några nervfibrer, tar periosteum indirekt en viktig funktion i benets uppfattning om smärta.
Smärta som överförs genom nervfibrerna i periosteum kan ha enkla skäl men kan också indikera en allvarlig sjukdom.
Till exempel leder överdriven träning till smärta.
Vidare uppfattas inte den så kallade tillväxtsmärtan av benet, utan av nerven i periosteum.

Vissa former av blodcancer som kallas leukemi kan också orsaka smärta genom periosteum.

Blåmärken i periosteum

En blåmärke i periosteum uppstår vanligtvis som ett resultat av direkt våld i benområdet.
Områden som benben, där benet ligger mycket ytligt under huden, är särskilt utsatta.
Ofta sker detta under träning.

Men det kan också komma från fall eller andra orsaker som en olycka.
Eftersom periosteum är mycket väl tillfört av nerver, är ett blåmärke i periosteum vanligtvis smärtsamt.
När periosteum har blåmärken påverkas vävnaden som ligger över den vanligtvis och visar typiska tecken på blåmärken.
I denna vävnad och periosteum bildas ödem och eventuellt blödning från blodkärlen.

Läs mer om ämnet på: Försvagat ben

När uppstår blödningar under periosteum?

Blödning under periosteum uppstår vanligtvis som ett resultat av direkt våld på kroppen från blodkärlen i stratum osteogenicum.
Detta åtföljs vanligtvis av blåmärken i periosteum.
Blödning är därför också oftast lokaliserad i de delar av kroppen där benet ligger mycket ytligt under huden.
Eftersom blödningen ofta leder till en massa under periosteum gör den efterföljande sträckningen detta mycket smärtsamt.
Regression av blödningen kan ta flera månader och orsaka smärta även efter veckor.

Om du är osäker kan diagnosen uteslutas genom att ta en röntgen.

Vad är periosteumcancer?

Periosteumcancer uppstår när cellerna som utgör benämnet degenererar och kallas osteosarkom.
Dessa ursprungliga celler kallas osteoblaster och förekommer bland annat i periosteum.
Dock kan samma typ av cancer utvecklas i benet.
Typen av cancer kännetecknas av en hög tillväxthastighet, vilket kan leda till smärta på grund av översträckning, särskilt i periosteum. Beroende på plats, storlek och olika andra faktorer kan kirurgisk terapi i kombination med kemoterapi uppnå en hög framgångsgrad.

Läs också vår artikel: Ben cancer