Diabetisk fot

Definition - vad är en diabetisk fot?

En diabetisk fot är termen som används för att beskriva mycket specifika symtom och symtom som uppstår som en del av en diabetes sjukdom. Detta är konsekvenserna av alltför höga blodsockernivåer som orsakar skador på blodkärlen och nerverna. Diabetiskt fotsyndrom kännetecknas av dåligt helande skador på foten, från vilka kroniska sår lätt kan utvecklas. Regelbundna kontroller av läkaren är nödvändiga för att förhindra detta. Förutom sårvård på foten, är blodsockerkontroll den viktigaste komponenten i terapin.

Läs också artikeln om ämnet: Konsekvenser av diabetes

orsaker

Kombinationen av komplikationerna av en diabetes sjukdom bör nämnas som orsaken till den diabetiska foten. Speciellt med dåligt justerade blodsockernivåer och andra riskfaktorer för dålig sårläkning, såsom rökning eller övervikt, kan diabetisk fotsyndrom uppstå. Efter 5-10 år med alltför höga blodsockernivåer finns det betydande skador på blodkärlen på benen, så att fötterna inte längre försörjs med blod.
Dessutom skadar sockret i blodet nerverna, så att känslan i foten minskar. Detta innebär att patienten inte längre är medveten om skadorna och i vissa fall inte ens märker att det finns ett sår på foten. Detta kan också uppstå vid perifer arteriell sjukdom, ett tillstånd där kalkavlagringar blockerar artärerna i benen och förhindrar blodflöde till fötter. Om denna artärsjukdom och diabetes med fotsyndrom uppträder tillsammans är utsikterna för sjukdomens progression på foten mycket dåliga.

Ge också information om ämnet: perifer arteriell sjukdom

Riskfaktorer

Det finns vissa riskfaktorer som kan främja utvecklingen av en diabetisk fot och förvärra den. I grund och botten består problemet av förlust av känslighet i foten på grund av skador på nerverna och ett minskat blodflöde. Alla faktorer som minskar blodcirkulationen, såsom rökning, fetma, en lipidmetabolismstörning eller brist på träning, ökar förekomsten av diabetisk fot.
Dålig fothygien och vård kan också leda till sår. Dåligt anpassade skor främjar också tryckpunkter och minskad blodcirkulation i foten.

diagnos

Grunden för utvecklingen av en diabetisk fot är en patients sjukdom av diabetes mellitus, vanligtvis typ 2. För att ställa diagnosen måste själva diabetes bekräftas genom laboratorietester och sedan kontrolleras den långsiktiga blodsockernivån, HbA1c, med jämna mellanrum bli. En detaljerad undersökning av fötterna måste utföras med hänsyn till huden, temperaturen och grova feljusteringar av fötter, gångavvikelser och leta efter fotpulserna. Ett kännetecken på den diabetiska foten med skador på nerverna är en minskad känslighet, vibrationer, temperatur och smärta.

Mer information om ämnet finns på: Diabetes mellitus av typ 2

Tuning gaffeltest

Stämgaffelprovet är en rutinmässig undersökning som en del av den regelbundna kontrollen av diabetikerfotsyndrom. Men det används också för andra kliniska bilder som är förknippade med en minskad känsla i foten.Med justeringsgaffeltestet vill du ta reda på om och hur stark vibrationssensationen och den djupa känsligheten fortfarande finns.
Patienten ligger eller sitter på undersökssoffan och undersökaren slår på stämgaffeln. Sedan placeras den antingen på den inre vristen eller metatarsophalangealleden på stortån. Patienten indikerar när han inte längre kan känna någonting och just vid den tidpunkten avläses vibrationens intensitet på en skala.

Vilka är symtomen på en diabetisk fot?

Personer som lider av diabetes mellitus bör definitivt delta i förebyggande undersökningar med regelbundna, små intervall. Det är också viktigt för en patient att veta vilka symtom att se upp för. I samband med till exempel diabetiskt fotsyndrom kan det förekomma störningar i smärtuppfattning eller temperaturuppfattning. Påverkade patienter känner faktiskt mindre smärta och förkylning eller värme på fötterna. Däremot kan patienter också uppleva ökad smärtkänslighet med nattliga smärtanfall.
Skador på nerverna i foten kan också manifesteras av stickande känslor, eller en känsla som patienterna beskriver som om myror gick över dina fötter eller som om du blev stingad av tusen nålar. Vissa symtom på diabetisk fot kan också ses på huden. Detta leder ofta till extremt torr hud på foten. Tryckpunkter med en ovanlig rödhet märks också och fötterna sväller ibland.

Sår / sår

En fruktad komplikation av diabetiskt fotsyndrom är det så kallade neuropatiska magsåret, även kallat malumperforanerna. Ett neuropatiskt magsår är ett magsår som uppstår när nerverna skadas. Minskad smärtuppfattning och känslighet kan lätt förvandla små skador till komplexa sår. Detta kan också leda till flegmon, dvs en djup, purulent inflammation i fotvävnaden. För att förvärra saker, minskas ofta blodcirkulationen i foten, så det är bättre att inte göra kirurgisk skrapning.

Läs mer om ämnet: Ulcus

Stages

Sjukdomen i diabetikerfoten kan delas in i olika faser. Dessa faser, som också kallas Wagner-Armstrong-stadierna, är en möjlig form av klassificering. Dessa beskriver svårighetsgraden av ett sår och överväger också om det finns en inflammation eller en cirkulationsstörning.
Beskrivningen av såret sträcker sig från 0-5, där 0 representerar ingen skada och 5 representerar det värsta tillståndet, spridda över hela foten. En bokstav läggs till varje nummer i denna klassificering om i fall A endast såret är närvarande. Eller i fall B det också finns en infektion. C används om en cirkulationsstörning i foten upptäcks. Och om det finns en infektion och en cirkulationsstörning förklaras detta med bokstaven D. Tack vare denna enhetliga iscensättning kan processen beskrivas och dokumenteras på ett adekvat sätt även när skiftet ändras eller omvårdnadspersonalen ändras. Rätt terapi och den fortsatta sårbehandlingen kan sedan justeras enligt respektive steg.

terapi

Behandlingen av den diabetiska foten är direkt relaterad till terapin av själva diabetessjukdomen. En minskning av fyndens fynd kan bara förväntas om blodsockerkontrollen också är framgångsrik. För detta ändamål måste blodsockervärdet mätas regelbundet, beroende på diabetesterapikonceptet. Det långsiktiga blodsockervärdet, HbA1c, är också ett viktigt kontrollvärde för en optimal inställning. Nästa viktiga steg är regelbunden kontroll av fötter i spegeln av patienten och sedan också av den behandlande läkaren.

Ju tidigare skadan eller såret upptäcktes, desto lättare är det att vidta åtgärder mot det. Förebyggande åtgärder som medicinsk fotvård, ortopediska skonsulor, daglig fotvård och särskild uppmärksamhet på möjliga skador är också mycket tillrådligt. Vid sår måste det behandlas av läkare eller sårsköterska med korta intervall. Terapi med antibiotika eller avlägsnande av inflammerad och skadad vävnad kan också vara nödvändig. Om blodtillförseln till foten är dålig rekommenderas inte kirurgiskt ingrepp med vävnadsavlägsnande, eftersom skadan då kan bli ännu större.

För mer information, se:

• Terapi av diabetes
• Tåamputation

När är en amputation nödvändig?

Om ett inflammerat sår eller sår på foten inte längre kan behandlas och diabetikerfotens tillstånd inte kan kontrolleras, kan det i värsta fall vara nödvändigt med amputation. Om det bara finns skador på diabetikerna i nerverna, är sannolikheten högre att endast enskilda ben och vävnadsdelar måste tas bort, men inte en del av benet måste amputeras. Men om det också finns ett minskat blodflöde till benet, betyder det att sår kan läka mycket dåligt och bakterier är svårare att bekämpa.

Den här artikeln kan också intressera dig: Orsaker till en amputation

Sjukdomsförlopp

Sjukdomen i diabetikerfoten är olika för varje patient. Vanligtvis leder en initialt obetydlig liten skada på foten eller en hudfel med tryckpunkter till en snabbt växande inflammation i såret. Det är därför viktigt att patienten kontrollerar sin fot för sår i spegeln varje dag och att han regelbundet går till läkaren för kontroll.
När ett sår har utvecklats måste patienten ofta ta hand om det i månader och få god sårvård. Tyvärr kan detta dra i flera år och till och med bli kroniskt.

prognos

Prognosen för den diabetiska foten kan förbättras betydligt med patientens samarbete. Om blodsockernivåerna förblir dåliga och nerverna skadas kan sjukdomsförloppet försämras avsevärt. Ytterligare sjukdomar och dåliga allmänna förhållanden, som skor som är för trånga, spelar också en roll i den övergripande bilden av sjukdomen. Hos de flesta patienter läkar magesåren efter några månader. Hos varje tionde patient kan såren på foten emellertid inte längre bringas under kontroll.