Diagnos

CRP-värde vid cancer

introduktion

Det C-reaktiva proteinet (CRP) är ett av de så kallade akutfasproteinerna och bildas av levern som ett icke-specifikt svar på inflammationsprocesser i kroppen och frigörs i blodet. Det används för att locka celler i immunsystemet och för att påpeka dem i fokus för inflammation. Förutom infektioner kan denna reaktion också inträffa i samband med vissa cancerformer. Det bör emellertid noteras att CRP-värdet endast visar en allmän aktivering av immunsystemet och varken är organ- eller sjukdomsspecifikt. Därför kan den exakta orsaken aldrig dras ut baserat på CRP-värdet enbart och måste alltid bedömas av läkaren i övergripande sammanhang.

För allmän information om blodantalet, läs nedan CRP-värde

Kan en hög CRP-nivå indikera cancer?

Ett förhöjd CRP-värde märks alltid och orsaken måste alltid klargöras. Detta kan ofta ses snabbt, till exempel om patienten har en akut förkylning.

CRP är ett av de ospecifika blodvärdena och kan som sådan ge en indikation på maligna sjukdomar, men det kan också ha många andra orsaker och måste alltid bedömas i övergripande sammanhang.

Hur kan cancer öka CRP-nivåerna?

Vissa typer av cancer ökar också CRP-värdet i vissa fall. Den exakta orsaken till denna icke-infektiös ökning är föremål för aktuell forskning och har ännu inte slutgiltigt klargjorts. Olika studier har visat att metastaserande och mycket stora tumörer med stor tumörmassa kan öka CRP.En möjlig orsak till detta är att cancer också kan leda till inflammation. Speciellt när det gäller mycket aggressiva tumörer, dvs de vars celler extremt ofta fördubblas och därmed växer snabbt, kan tumören inte längre tillföras tillräckligt med blod och syre från en kritisk storlek, vilket leder till nekros (vävnadsnedbrytning). Kroppen vill snabbt bli av med denna döda vävnad och skickar så kallade fagocyter till evenemangsplatsen, vilket i sin tur utlöser en inflammatorisk reaktion, som bland annat ökar CRP. Ett exempel på sådana snabbt växande tumörer är mycket maligna lymfom såsom lymfoblastiska lymfom.
Det observerades också att vissa tumörceller kan producera CRP själva och därmed öka värdet. Anledningen till detta beteende är antagligen att det förbättrar metabolismen i cancercellerna och tumören försörjs bättre med blod på grund av de nyligen växande kärlen.
Dessutom kan cancer i immunsystemet såsom leukemi och lymfom leda till en uttalad försämring av immunsystemet eftersom tumörcellerna stör bildningen av friska immunceller i benmärgen. På grund av den minskade immunkompetensen är det inte ovanligt att en infektion med annars ofarliga patogener som vissa bakterier eller svampar, vilket i sin tur leder till en ökning av CRP och feber. Detta kallas neutropenisk feber och är akut livshotande om den inte upptäcks snabbt och behandlas med stark antibiotika.
Utöver ökningen av CRP kan cancer också leda till andra symtom på en infektion på grund av de beskrivna mekanismerna utan att patienten faktiskt har haft en infektion. Dessa inkluderar till exempel feber, att bli sjuk eller svettas mycket på natten.

Du kan hitta en översikt över olika typer av cancer på: Tumorsjukdomar

Vad säger CRP-värdet om utvecklingen av cancer?

Om CRP är förhöjd i samband med cancer kan den användas för att utvärdera kursen i samband med en terapi, till exempel kemoterapi eller strålning. Även efter ett framgångsrikt kirurgiskt avlägsnande av tumören bör CRP minska igen om det orsakades av tumören. Det måste emellertid noteras att CRP är mycket ospecifikt och kan öka, speciellt under kirurgi och strålbehandling, på grund av tillhörande vävnadsskada. CRP-värdet är därför inte lämpligt som den enda markören för att bedöma sjukdomsförloppet eller behandlingen av framgången, men måste alltid bedömas i samband med andra blodvärden, möjliga avbildning, såsom CT eller MRT och naturligtvis patientens symptom. Beroende på tumör bör ytterligare specifika uppföljningskontroller alltid utföras, men dessa kan inte diskuteras i detalj här.

Är CRP alltid förhöjd i cancer?

Cancer kan associeras med ökad CRP, men det är ett av de icke-specifika laboratorievärdena. Det är därför helt möjligt att en skadlig händelse inte leder till en ökad CRP.

Vilka laboratorievärden kan också ändras i cancer?

I många cancerformer ökas ospecifika laboratorievärden direkt eller indirekt på grund av tumören. Förutom CRP är laktatdehydrogenas (LDH) ett sådant värde. LDH förekommer i alla celler. Om många celler försvinner, som är fallet med snabbt växande tumörer, kommer mycket LDH i blodet och kan upptäckas där. Detta kan dock också hända med muskelskador, leversjukdom, förgiftning och många andra processer. Ytterligare exempel på sådana ospecifika laboratorievärden är leverenzymer, pankreatiska enzymer, antal blodceller och många fler.

Tumörmarkörer är å andra sidan mest proteiner som också kan upptäckas hos friska individer, men vars ökade koncentration kan indikera en specifik tumör eller dess återkommande. Många av dessa tumörmarkörer har redan upptäckts, välkända exempel är alfa-1-fetoprotein i levercellscancer och bakterieceller, eller ß-HCG i äggstockar och testikelcancer.

Det måste emellertid också noteras att tumörmarkörer enbart inte är bevis på en tumör och måste alltid klargöras ytterligare.

Läs mer om blodvärden och tumörmarkörer

Vilka andra orsaker kan en förhöjd CRP ha?

Ett CRP-värde kan i grunden indikera en skadlig händelse, men orsakerna till en ökning av CRP är extremt olika och kan också vara relativt ofarliga till sin natur. Generellt sett är CRP kroppens första reaktion på alla slags saker som den försöker bekämpa med inflammation. Som en del av denna process aktiveras först det ospecifika immunsystemet, vilket leder till en så kallad akut fas. Proteiner med akut fas, inklusive CRP, produceras särskilt av levern och frigörs i blodet. CRP har som uppgift att binda till patogener som bakterier och därmed markera dem. I synnerhet attraheras och aktiveras makrofager (fagocyter), vilket leder till ytterligare immunreaktioner. Dessutom är CRP involverat i kontrollen av komplementsystemet, som också är en del av det icke-specifika immunsystemet.

Förutom de maligna sjukdomarna är ofta orsaker till en ökad CRP: