karbamazepin

definition

Karbamazepin är ett läkemedel som huvudsakligen används för att behandla epilepsi. Effekten av karbamazepin har också visat sig i vissa former av smärta - särskilt så kallad neuropatisk smärta, som uppstår genom skador på nervceller - såväl som i psykiska sjukdomar som mani, schizofreni, bipolära störningar eller gränsöverskridande personlighetsstörningar. I denna artikel undersöks dock användningen av karbamazepin vid epilepsi huvudsakligen.

Användning vid epilepsi

Epilepsi är en sjukdom som kännetecknas av ofta epileptiska anfall. Ett sådant epileptiskt anfall kan uttrycka sig på många olika sätt: spektrumet sträcker sig från enkel ryckningar i vissa muskelområden till fullständig mental frånvaro på flera sekunder (så kallade "frånvaro") eller lukt hallucinationer med efterföljande besvimning och kramper till plötsliga fall fullständig förlust av spänningar i alla muskler.

Trots de olika formerna är formationen alltid densamma: de elektriska strömmarna som normalt dominerar i hjärnan ersätts av okontrollerade, ökade elektriska urladdningar.Detta orsakar medvetande, muskler, rörelser, tänkande, minne eller olika uppfattningar.
Vilka störningar som ställs in beror på den exakta platsen för dessa urladdningar - de kan antingen begränsas till ett mycket specifikt område i hjärnan eller omfatta hela hjärnan och därmed t.ex. leda till förlust av medvetande.

Epileptiska anfall varar vanligtvis bara några sekunder till minuter. Ett undantag är "status epilepticus", i vilken en serie av sådana anfall strammade ihop i över 30 minuter. De flesta av dessa är kramper som involverar kramper och är livshotande på grund av andningsförlamning eller cirkulationsstörningar.

I allmänhet kallas medel som används för att behandla epilepsi "antikonvulsiva medel" eller "anti-epileptika". Syftet med terapi vid epilepsi - inklusive behandling med karbamazepin - är att undvika eller åtminstone minska antalet epileptiska anfall. Det är viktigt att notera att vissa typer av epileptiska anfall utlöser förändringar i hjärnan som kan främja ytterligare anfall. Det är därför viktigt för den långsiktiga kursen att börja behandlingen tidigt. Ju senare det startas, desto mindre ofta uppnås en permanent anfallsfrihet. Detta behöver dock inte innebära att behandling bör ges omedelbart efter det första epileptiska anfallet - många människor har sådana anfall en gång i livet utan att ha epilepsi. Vanligtvis ges behandling endast från den andra attacken, med vilken diagnosen "epilepsi" bekräftas.

Efter flera år med anfallsfrihet kan ett försök göras att långsamt minska dosen av kramplösande medel eller kombinationen av medicinering och slutligen stoppa den. Därefter förekommer anfall hos cirka 40% av vuxna och 20% av barnen, med återfallsnivåer som skiljer sig mycket mellan de olika formerna av epilepsi och beroende på sjukdomens varaktighet före behandlingen.

Karbamazepin används också i icke-epileptika som går igenom alkohol eller läkemedel. Detta förhindrar eventuella anfall som kan utlösas genom tillbakadragande.

Verkningsmekanism av karbamazepin

Som redan beskrivits, Grundorsak av kramper i onormala elektriska urladdningar i hjärna. Grunden för detta är elektriskt laddade partiklar, så kallade joner, som kommer in i nervceller kan flöda in och ut från nervcellerna.

karbamazepin fungerar av det Ionkanalersom representerar ingångar och utgångar för joner, stänga. I det här fallet handlar det specifikt om Kanaler för natrium. Som ett resultat av denna stängning förlorar nervceller möjligheten att urladdas elektriskt, ofta en efter en och för att därmed utlösa eller främja ett epileptiskt anfall.

karbamazepin fungerar särskilt för "fokal-” kramper Väl. Focal betyder orsakande utsläpp lokalt på en viss Område är begränsade i hjärnan och omfattar inte hela hjärnan. Karbamazepin har också en god effekt på personer i vilka utsläppen börjar fokusera och först sprids sedan till hela hjärnan. Frånvaron som nämns ovan påverkas dock inte. Förutom effekten på epilepsi har karbamazepin vanligtvis också en positivt inflytande på Humör.

Vanligtvis kommer det 2 gånger om dagen tas som en tablett. Det exakta beloppet kan vara mellan ca. 150 och 1000 mg variera - det måste testas individuellt, i vilken minsta möjliga mängd beslag försvinner. För att göra detta, börja med en låg dos. Det ökar sedan gradvis.

Kommer Bieffekter För stark - vilket ofta är fallet - innan du når den nödvändiga dosen alternativa läkemedel hur oxkarbazepin eller lamotrigin testas.

Bieffekter

Vanliga biverkningar som uppstår när du börjar ta den men som vanligtvis försvinner senare är yrsel, ibland svår trötthet och en minskning av antalet vita blodkroppar, kroppens försvarsceller. Bristen på sådana immunceller kan göra patienter mer benägna att utveckla infektionssjukdomar. Dubbelvision och huvudvärk kan också förekomma. Kroppens saltbalans - och i synnerhet natriumhalten - kan störas, vilket ibland innebär att mer vatten lagras i kroppen och alltså får vikt.

Till skillnad från de nämnda biverkningarna kan ett utslag och leverinflammation på grund av en allergisk reaktion uppstå oavsett vilken dos som tas.

Mycket sällsynta men möjliga biverkningar är också psykologiska förändringar som depressiva stämningar, ångestbesvär eller aggressivitet.

Under graviditetens första trimester bör karbamazepin endast tas om det inte finns något alternativ till denna behandling. Karbamazepin kan orsaka missbildningar hos barn, om än huvudsakligen mindre. Risken för sådana missbildningar kan minskas genom mat som innehåller folsyra och genom att ta folinsyratabletter. Emellertid måste ökat intag av folsyra startas 6 månader före graviditeten.

Efter graviditetens första trimester bör vitamin K också tas, eftersom karbamazepin kan orsaka vitamin K-brist hos barnet.
Läs mer om ämnet på: Epilepsi och graviditet

Förutom biverkningarna är det också viktigt med karbamazepin att det interagerar med många läkemedel och kan begränsa eller stärka deras funktion. Därför bör samtidig användning av andra läkemedel diskuteras i detalj med läkaren.

Används för psykisk sjukdom

Efter upptäckt från karbamazepin 1957 lindrades också epilepsisymtom och symtom på psykiska sjukdomar orsakade av epilepsi. Så blev det brett spektrum av aktivitet av karbamazepin mer och tydligare.

Typiskt idag är användningen kl mani. Mani är en störning som är nästan motsatsen till depression och skapas av dig överdriven enhet och rastlöshet kännetecknas. Mest kommer hon att göra med litium behandlad. Målet är att avsluta en manisk fas och förhindra en annan manisk fas. Om biverkningarna av litium är för starka eller effektiviteten är för låg är karbamazepin ett av de möjliga alternativen.