Bisfosfonat-associerad bennekros

introduktion

Under termen "Bisfosfonat-associerad bennekros”Man förstår en sjukdom i Käkben där det finns en process för död av benämnet. Följaktligen finns det en spontan nedbrytning av benvävnaden i Käkeområdet istället för.

Nyligen genomförda studier har funnit att denna typ av benförlust är särskilt vanligt hos patienter som tidigare har gjort detta Läkemedel som innehåller bisfosfonater har tagit.

Bisfosfonater tillhör en grupp läkemedel som påverkar ämnesomsättningen Ben påverkar starkt. I detta sammanhang har de en hämmande effekt på viktiga celler i benvävnaden.

Vid behandling av osteoporos och bröst- eller prostatacancer finns det många möjliga användningar för dessa läkemedel. Vid osteoporosterapi är bisfosfonaternas hämmande effekt på osteoklaster (bennedbrytande celler) bildar ingredienserna i medicinen en barriär mellan benytan och osteoklasterna. Detta kan effektivt minska nedbrytningsprocesserna. Under bisfosfonatbehandling aktiveras dessutom aktivering av osteoblaser (Benbyggande celler) en ökning av bentätheten kan uppnås.

Grundorsak

Av vilken anledning har läkemedel som förhindrar bennedbrytningsprocesser i större delen av kroppen, särskilt i käkbenet, ännu inte undersökts exakt.

Det tros att Bisfosfonat-associerad bennekros uppstår i samband med tand- eller maxillofacial kirurgi med exponering av käkbenet. Av denna anledning bör oral kirurgi noga övervägas när du tar bisfosfonater. Antagandet att det finns en koppling mellan kirurgiska ingrepp i käkeområdet och bisfosfonatassocierat bennekros har emellertid ännu inte visat sig slutgiltigt.

symtom

Det första tecknet på bisfosfonatassocierat bennekros är uppkomsten av svullnad och rodnad i Oral hålighet och i området med kinderna. Dessutom, särskilt i början av denna sjukdom, kan stadigt ökande tandlösning och inflammation i tandkävsektionerna bestämmas.

De flesta drabbade patienter rapporterar måttlig till svår smärta och en förlust av känslighet i det sjuka käkeområdet i ett avancerat stadium av bisfosfonatassocierat bennekros.

Även utsläpp av purulenta sekret från tandköttsfickorna och / eller bildandet av bölder är möjliga tecken på bisfosfonatassocierat bennekros.
Vid sjukdom visar patienten vanligtvis ett mycket klassiskt käkmönster.

Det finns exponerade, gulbruna benavsnitt som har en mycket grov ytstruktur.

Symtomen på bisfosfonatassocierad bennekros är därför mycket ospecifika och kan också uppstå i samband med andra sjukdomar i tandstödssystemet och / eller munhålan.

diagnos

Speciellt frågan om patienten (anamnese) och bestämningen av om och vid vilken tidpunkt oral kirurgi utfördes är en viktig utgångspunkt i diagnosen.

Dessutom bör den behandlande läkaren fästa särskild vikt vid insamlingen av mediciner som tagits under de senaste åren. Särskilt intaget av bisfosfonater är relevant för denna sjukdom.

I misstänkta fall kommer tandläkaren att kontakta dig Röntgenöversiktsbild (OPG) av hela käken, så det är möjligt för honom att få en översikt över bentillståndet.

I vissa fall a Beräknad tomogram eller. Magnetisk resonansavbildning av den beniga käken vara nödvändig för att bedöma spridningen av käkeinfektionen.

Att göra den slutliga diagnosen "Bisfosfonat-associerad bennekros”Kan också vara en Benbiopsi utföras.

förebyggande

Innan du tar bisfosfonater en tandläkare måste definitivt ses. På detta sätt kan bentillståndet kontrolleras i förväg och vid behov kan ytterligare behandlingsåtgärder planeras.

Dessutom bör karies tandfel tas bort och behandlas med tandköttet. Det rekommenderas inte att konserveras tänder att dra och se till att inom intervallet rotkanalbehandlade tänder inga inflammatoriska processer kan hittas.

Orala kirurgiska åtgärder bör i allmänhet undvikas när du tar bisfosfonater. Men om en sådan operation är oundviklig rekommenderas det att fortsätta så försiktigt som möjligt till vävnad och ben och att använda det som en försiktighetsåtgärd antibiotikum att ta.

I grund och botten måste det dock vägas om Borttagning av en tand eller andra kirurgiska ingrepp är faktiskt nödvändiga, eftersom de efter en Tandutdragning framväxande Benfickor (alveolerna) är ofta ursprunget till bisfosfonatassocierat bennekros.