Riv vätska

introduktion

Rivvätska är en kroppsvätska som kontinuerligt bildas och utsöndras hos människor av de lakrimala körtlarna som är placerade i sidled ovanför de två yttre hörnen av ögat. Rivvätskan distribueras genom regelbundet blinkning och skyddar ögat från att torka ut.

Komponenter i tårvätska

Tårfilmen som avsätts på hornhinnan består av tre lager. Slemskiktet ligger direkt på hornhinnan och innehåller bland annat slemhinnan mucin och glykoproteiner. Detta lager säkerställer att tårutsöndringen kan fördelas jämnt över hela ögat. Detta följs av ett vattenhaltigt skikt, som är den verkliga tårvätskan. Ett fettlager fästs i luften, det har en fet konsistens och skyddar hornhinnan.

Rivvätskan består huvudsakligen av vatten. Andra viktiga komponenter är bordsalt (det är därför tårar också smakar salt), olika proteiner (t.ex. antibakteriellt lysozym och antikroppar), socker (glukos), vissa oorganiska ämnen och kvävehaltiga ämnen. PH-värdet på tårar är cirka 7,35.

Produktion och utflöde

Det mesta av tårvätskan produceras i lacrimala körtlarna (Glandula lacrimalis), som ligger ovanför ögat. Därifrån passeras det genom 6 till 12 kanaler in i ögat, där det kan spridas över hela hornhinnan genom att blinka.

Hur mycket tårvätska som produceras per dag är inte så lätt att säga. Värdena i litteraturen varierar mellan 1 och 500 milliliter per dag. Svårigheten uppstår genom att mängden tårar som produceras beror på ett stort antal olika faktorer. Å ena sidan varierar det med ålder: barn och ungdomar producerar mer tårvätska än vuxna.

Det finns också några yttre stimuli som stimulerar produktionen av tårar, till exempel främmande kroppar, kalla och extrema känslor som skratt och gråt. Dessutom sjunker tårproduktionen kraftigt under natten, medan mycket mer tårvätska krävs för att vara vaken under dagen, varför många människor också har en ökad utsöndring av tårar när man gäspar.

Tårvätskan som bildas rinner genom två små prickar i det inre hörnet av ögat (ett ovan, ett nedan) genom två tunna rör in i tårsäcken, som ligger på sidan av näsbron. Därifrån kommer vätskan in i lacrimalkanalen, som slutligen strömmar in i näshålan, där utsöndringen sedan kan rinna bort.

Med hjälp av det så kallade Schirmer-testet kan en läkare bedöma om produktionen av tårvätska sker i lämplig utsträckning. För detta ändamål hänger en speciell pappersremsa i patientens nedre ögonlock. Efter 5 minuter avlägsnas den igen och mäts i vilken utsträckning den har fuktats. Värden runt 15 mm är normala, allt under 5 mm anses vara patologiskt och bör klargöras ytterligare.

Hur kan du stimulera produktionen av tårvätska?

Brist på tårvätska kan orsaka torra, irriterade ögon, som ofta är obekväma. Tillräcklig produktion av tårvätskor är viktig för att förhindra detta. För att tillräckligt med tårvätska ska produceras måste det finnas tillräckligt med vätska i kroppen. Det rekommenderas därför att dricka 1,5-2 l dagligen. Detta gäller inte personer med vissa sjukdomar som t.ex. en svaghet i njurarna (njursvikt) eller hjärta (hjärtsvikt). Om du är osäker på den optimala mängden att dricka, tala med en läkare.

Rök, drag eller torr luft kan också minska produktionen av tårvätska. Undvik drag och luftkonditionering och se till att det finns tillräcklig luftfuktighet i de rum där du bor. Dessutom kan arbetet vid datorn under längre perioder leda till minskad produktion, så det är bäst att ta en 10-minuters paus varje timme.

Lätt massering av ögat kan också stimulera produktionen. För att göra detta kan du stryka de övre och nedre ögonlocken efter varandra från näsan och utåt. Det ska inte gnidas hårt, eftersom det också läker ögonen. Det finns ett antal läkemedel (t.ex. antikolinergika) som har en biverkning av minskad tårproduktion. Det är här att stoppa dessa läkemedel hjälper. En sådan åtgärd bör dock endast genomföras i samråd med en läkare.

Funktioner för tårvätskan

Rivvätskan uppfyller flera viktiga funktioner. Den viktigaste är att den tjänar till att skydda hornhinnan. Det rengör konjunktivalsäcken: fuktning och blinkning av ögat kan ta bort mindre främmande kroppar från ögat, ämnen som lysozym eller lipocalin förhindrar att patogener tränger in i ögonen och exfolierade, döda epitelceller kan tas bort. Dessutom garanterar tårfilmen att ögonlocken kan glida längs hornhinnan utan mycket friktion och därmed inte utlösa någon irritation.Eftersom själva hornhinnan inte tillförs av blodkärl och därför inte tillförs näringsämnen, näras hornhinnan med hjälp av tårvätskan som rinner runt den. Sist men inte minst kan vi naturligtvis också använda tårvätskan för att uttrycka känslomässiga tillstånd genom gråt.

Rivningsstörningar

Sjukdomar som påverkar tårvätskan kan delas upp i överaktiv och underaktiv. Normalt leder yttre stimuli såsom känslomässig spänning, främmande kroppar, kemiska eller fysiska stimuli, som reflexivt utlöser en ökad produktion av tårvätska, till ökad tårproduktion, vilket leder till överflödet av tårar, även känd som tårar eller epiphora. I ordets verkliga mening är detta inte en sjukdom, utan en naturlig process som ska skydda ögat. I sällsynta fall kan tårar också orsakas av en blockering av de tappande tårkanalerna och måste sedan behandlas.

Oftast finns det dock otillräcklig tårproduktion. Detta kan å ena sidan ske genom användning av vissa mediciner eller genom yttre faktorer som kall, torr luft, rök eller vind. Dessutom är mängden ibland begränsad vid icke-specifika tillstånd, såsom inflammation i ögats område. Inflammation av själva lacrimala körtlarna förekommer också, men är sällsynt. Det finns också vissa sjukdomar som är förknippade med torra ögon, varav den viktigaste är det så kallade Sjogren's syndrom. Detta är en autoimmun sjukdom där flera körtlar i ansiktet inte kan producera, varför patienter klagar över både torra ögon och torr mun. I vissa fall orsakar torra ögon inga obehag, men för det mesta känner ögonen irriterade och i värsta fall kan hornhinnan skadas, varför torra ögon vanligtvis behandlas med ögondroppar som kan köpas på apoteket. Bortsett från detta måste naturligtvis alltid orsaken till det torra ögat letas efter och en underliggande sjukdom behandlas på lämpligt sätt vid behov.

Vad är orsaken om tårvätskan inte rinner ut?

Tårvätskan tar vanligtvis en mycket specifik väg. Efter att den bildats i lacrimala körtlarna (glandula lacrimalis) på ögats yttersida, rinner den över ögat mot näsan. Sedan flyter den genom den övre och nedre lacrimala punkten (punctum lacrimalis superior, punctum lacrimalis inferior) genom de lacrimala tubuli (canaliculi lacrimalis) in i den lacrimala säcken (saccus lacrimalis). Därifrån flyter tårvätskan genom en annan kanal (ductus nasolacrimalis) in i svelget, där tårarna sväljs. Om denna dränering störs vid en punkt, "rivar tårvätskan" och rinner ut ur ögat. Detta kallas tårar (Epiphora).

Tillslutningen av en struktur som leder till tårkanalen kan vara orsaken. Dessa ocklusioner kan vara medfödda, i vilket fall tårarna uppträder från födseln. Men de kan också bara utvecklas under livets gång, t.ex. efter inflammation eller som en enkel åldringsprocess. I mycket sällsynta fall kan en nyväxande tumör också orsaka blockering. Dessutom kan akut inflammation i tårkanalerna (t.ex. canaliculitis) leda till en hinder. I detta fall uppstår vanliga biverkningar som rodnad, smärta och svullnad.

Läs mer om följande ämnen här:

• Lacrimal dräneringssjukdom
• Täppt tårkanal

Vad får tårvätskan att svida?

Vanligtvis kommer inte känslan av att tårvätskan brinner i ögat från tårvätskan. Detta är vanligtvis sammansatt på ett sådant sätt att det tolereras väl av ögat (t.ex. under ca 1% salt). Med torra ögon kan det dock vara att ögat blir irriterat om en "oväntad" mängd tårvätska väter det. Det är typiskt att börja brinna när du gråter. Den brinnande känslan bör mjukas när gråten fortsätter. I det här fallet bör brännskänslan behandlas som torra ögon. Om symptomen kvarstår bör en läkare konsulteras.

Läs mer om ämnet: Burning in the eye

Vad är konstgjord tårvätska?

Konstgjord tårvätska är termen som används för att hänvisa till medel vars sammansättning ungefär motsvarar kroppens egen tårvätska och som används för att ersätta kroppens egen tårvätska. Detta kan vara nödvändigt om kroppens egen tårvätska inte är tillgänglig i tillräcklig mängd för att fullgöra sina uppgifter. Då måste konstgjorda tårar levereras för att skydda ögat från infektioner och för att undvika irritation.

Dessa produkter är också kända som tårersättning. De innehåller alltid vatten och fetter (lipider), som bildar en slags skyddsfilm och förhindrar att vattnet avdunstar omedelbart. Dessutom finns socker (glukos), salter och proteiner ofta. Dessutom innehåller många konstgjorda tårvätskor hyaluronsyra. Detta binder vatten och säkerställer därmed att ögonen fuktas. Konserveringsmedel är en annan tillsats som ofta finns. De kan emellertid irritera ögonen ytterligare. Konstgjord tårvätska finns i olika former, t.ex. som sprayer, droppar eller geler. De förs alla in i eller ur ögat från utsidan. Vilken ansökningsform som är bäst beror på användningsfrekvensen, men också av individuella preferenser.

Läs mer om ämnet: tårkanalsjukdom