tarmrörelse

introduktion

Tarmrörelsen också avföring eller Egestion kallas, avser avföring av avföring (avföring) från anus. Det uppstår från matsmältningen av den ökade maten och har vanligtvis en Brun färg. Den bruna färgen kommer från den så kallade Sterkobilin vilket uppstår när gallan bryts ned i tarmen. Andra nyanser täcks i följande avsnitt av artikeln.

Det mesta av avföringen består av vatten (vanligtvis 75%). De återstående komponenterna är osmälta matrester, fetter, Tarmbakterier (cirka 10%) och utsöndringar samt matsmältningsjuicer (som galla).

Som regel talar man om en normal avföringsfrekvens (frekvens av tarmrörelser) när detta inte mindre än 3 gånger i veckan Till exempel högst 3 gånger om dagen inträffar. Om tarmrörelser ofta förekommer kallas detta inte automatiskt diarre, men snarare från en "hög frekvens av avföring", eftersom diagnosen av diarré beror på avföringens konsistens och därför endast uppstår när avföringen är vattnig (se nedan: Bristol Stool Scale).

Den hanterar samma sak med förstoppningvilket uppstår när avföring är svårt att passera i flera dagar. Ofta används stark pressning med magmusklerna, vilket i sin tur leder till en Hemorroidsjukdom kan leda. Det är därför lämpligt att främja tarmrörelser på ett annat sätt, till exempel genom att ändra din diet.

Den genomsnittliga mängden avföring hos en vuxen är 200 till 300 gram per dag. Detta kan dock variera mycket beroende på matintaget. Speciellt med en fiberrik diet kan stora mängder avföring uppstå 1 kg.

Lukten är också en viktig parameter för tarmen. Som regel är lukten inte trevlig och beskrivs därför som normal om lukten inte är alltför illeluktande. Men det finns också en lukt sur eller rutten Obs eller till och med metallisk blodlukt dessutom kan detta indikera en befintlig sjukdom.

Om det finns problem med tarmrörelser, bör dessa förtydligas vid läkarbesök.

Bristol Stool Scale

Enligt Bristol Stool Scale delas tarmrörelserna i olika typer beroende på deras form och struktur. Det är avsett att fungera som ett diagnostiskt hjälpmedel för att kunna uppskatta hur lång tid maten behöver från det att den konsumeras tills den utsöndras.

Det finns sju typer av stoltyper:

  • Typ 1 är den typ av avföring som kräver den längsta passeringstiden genom tarmen (upp till 100 timmar) och då är svår att passera. När det gäller utseende verkar det ungefär storleken på en hasselnöt och klumpformad.
  • Typ 2 är också klumpig men tar redan en mer korvliknande form.
    Typ 1 och 2 indikerar en eventuell blockering.
  • Den tredje typen verkar korvliknande med sprickor på ytan.
  • Typ 4 är korv- eller ormliknande, mjuk i konsistens och slät på ytan.
  • Typerna 3 och 4 anses vara de ideala typerna av avföring eftersom de är lätta att passera och inte rånar kroppen för mycket vätskor.
  • Typ 5 visas som individuella, mjuka avföringsklumpar med en jämn kant. De är inte svåra att bli av med.
  • Typ 6 kan beskrivas som flagniga bitar med ojämn kant eller som massa.
  • Typ 5 och 6 tenderar mot diarré (Diarre).
  • Typ 7 är vattenliknande. Det finns inga fasta komponenter, avföringen är helt flytande. Typ 7 definieras också som diarré.

Vilken är den normala frekvensen för tarmrörelser?

Tarmens rörelsefrekvens varierar mycket från person till person. Upp till tre gånger om dagen kan vara normalt för någon. Om du har mer än tre tarmrörelser per dag kan du tala om diarré. Men även om någon bara har en avföring var tredje dag är det helt normalt.
Dessa stora skillnader kan till exempel uppstå från olika dieter. Mat som är rik på fiber stimulerar tarmrörelser, så att du måste gå till det lugna stället oftare. Med färre än tre tarmrörelser per vecka lider den drabbade av förstoppning.

Du kanske också är intresserad av det här ämnet: Fekal inkontinens

Vilken färg kan avföringen vara?

Färgen på avföringen kan berätta mycket om din hälsa. Avföringens naturliga färg kan variera från brun till brunaktig gul. De gula tonerna orsakas av nedbrytningsprodukter av blodpigmentet, som också utsöndras genom tarmen. Tarmbakterierna kan fortfarande producera ett brunt färgämne från detta. Olika färgnyanser kan indikera olika saker. Ljusbrun till gul avföring kan indikera att tarmbakterierna inte fungerar korrekt och gör mindre brunt färgämne.

Tarmbakterierna kan störas av antibiotika eller diarré. Dessutom kan en lättare avföring uppstå på grund av den ofarliga sjukdomen Meulengracht's sjukdom. Vid Meulengrachts sjukdom fungerar ett enzym som bryter ned blod mindre effektivt än normalt. Om färgen blir grå, knippas eller pressas gallgången, genom vilken det nedbrutna blodpigmentet når tarmen. I detta fall bör man rådfråga en läkare.

Svart eller röd avföring är ett dåligt tecken eftersom det antyder att det finns blod i avföringen. Färskt blod är rött och koagulerat blod är svart. Blod i avföringen kan ha allvarliga orsaker, men det kan också vara av liten oro, till exempel hemorrojder. En röd missfärgning av avföringen kan också orsakas av rödbetor som äts dagen innan.

Läs mer om ämnet: Färger på tarmrörelser

Gul stol

Gul pall är i de flesta fall en naturlig variation i färg. Om det inte finns några andra symtom är orsaken vanligtvis föregående dagers matintag. En hög konsumtion av ägg, mejeriprodukter eller stärkelsehaltiga livsmedel som potatis, spannmål eller baljväxter kan leda till gulaktiga avföringar. Detta är också orsaken till att spädbarn ofta (guld-) har gula stolar om de uteslutande är med (mor-) att matas mjölk (så kallad "bröstmjölkstol").

Läs mer om detta ämne: Fett avföring

Men det finns också sjukdomar där avföringen kan bli gul. Vanligtvis är gula avföringar inte det enda symptomet på en befintlig sjukdom. Som regel förekommer också andra symtom som illamående, kräkningar, diarré, buksmärta eller svår trötthet. Det är lämpligt att besöka läkaren i detta fall. Orsaker kan till exempel vara gastrointestinala sjukdomar såsom bakteriell tarminflammation (Enterit) eller salmonella, såväl som allergier eller matintoleranser. Vid behov ges terapi efter att en befintlig underliggande sjukdom finns.

Det bör också noteras att gula avföringar ofta är associerade med den så kallade "ljus stol”Är förvirrad, vilket kan indikera sjukdomar i levern, gallblåsan eller bukspottkörteln och därmed fettmetabolismen.

För mer detaljerad information, se: Gula tarmrörelser - vad har jag?

Svart stol

Om svart avföring inträffar, måste den först differentieras om den bara är svartbrun eller mycket mörk, eller om den faktiskt är djupsvart. När det gäller svartbrun avföring, analog med den gula avföringen, bör du först reflektera över ditt eget matintag föregående dag. Rött vin, rödkål, rödbetor eller tom körsbär kan leda till sådan missfärgning. Järntillskott orsakar också svarta avföringar, liksom koltabletter och vissa andra droger (en titt på broschyren under "Biverkningar" borde besvara frågan).

Läs mer om detta i vår huvudartikel: Färger på tarmrörelser

Pall med en djup svart färg, som också luktar dåligt och lyser som "Träpall"utsedd. Om denna typ av svart avföring förekommer, bör en läkare konsulteras för att klargöra orsaken. Om det finns ytterligare kräkningar av blod måste nödåtgärder vidtas.
Möjliga orsaker till tjära avföring inkluderar blödning från mag-tarmkanalen (Mage-tarmkanalen) särskilt i det övre området, till exempel från åderbråck i matstrupen som är sönderrivna eller från magblödning.
I kombination med mycket oregelbundna tarmrörelser och växlande förstoppning och diarré kan detta indikera en tumör.

Läs mer om ämnet på: Svarta tarmrörelser Till exempel Blod i avföringen

Problem med tarmrörelser

Problem med tarmrörelser kan åtföljas av andra klagomål som buksmärta. Dessa kan vara tråkiga eller krampiga. Buksmärta kan uppstå vid diarré och även med förstoppning. Smärta kan också uppstå endast under tarmrörelser. Detta indikerar hemorrojder. Med vissa sjukdomar kan blod komma in i avföringen. Blod i avföringen bör alltid kontrolleras av en läkare.

förstoppning

Även om du inte brukar prata om det, lider många människor av förstoppning då och då - cirka 10-20%. I de allra flesta fall orsakas förstoppningen inte av någon allvarlig orsak. Ofta beror det på kosten eller så har man inte druckit tillräckligt. Förstoppning kan ofta lätt elimineras genom enkla åtgärder som motion, dricka mycket, flaskor med hett vatten etc.

Avföringsmedel leder senast till önskat mål. I sällsynta fall kan en ileus, en tarmhinder, också vara orsaken. I ileus slutar tarmen att fungera. I detta fall är läkaren omedelbar behandling nödvändig. En ileus kan t.ex. uppstår efter bukoperation.

Läs mer om ämnet: Intestinal hindring

Smärtsamma tarmrörelser

Smärta när avföring är mycket obekvämt. De kan uppstå i samband med förstoppning i mycket hårda avföringar. När du avröter måste du trycka mycket hårt och små sprickor kan lätt utvecklas i tarmslemhinnan. En annan vanlig orsak är hemorrojder. Hemorrojder är nodulära utvidgningar av vener och erektil vävnad vid anus, vilket orsakar smärta vid avföring. Dessutom kan lite blod fastna i avföringen.

Läs mer om ämnet: hemorrojder

Trombos i analven orsakar brännande, stickande smärta. Detta är en blodpropp som bildas i ett kärl nära anus. Koloncancer kan också orsaka smärta när avföring - särskilt om den är belägen i slutet av tarmen.

Slem i avföringen

Om det finns slem i eller på avföringen bör dess färg och mängd först observeras och uppmärksamhet åtföljas av symtom, eftersom slem på avföringen enbart inte har något sjukdomsvärde. Om det inträffar under en kort tidsperiod är orsaken vanligtvis en ofarlig orsak, till exempel en förändring av matintaget eller en smittsam orsak.
Men om slemet uppträder under en längre tid och är förknippat med andra symtom som buksmärta, feber eller illamående, eller efter en resa till tropiska områden, till exempel, bör detta klargöras av en läkare.

De huvudsakliga orsakerna till slem i avföringen kan vara matintoleranser / allergier såsom celiaki (glutenintolerans) eller laktos- och fruktosintolerans. Vidare, med polyper i tarmen eller de autoimmuna sjukdomarna ulcerös kolit eller Crohns sjukdom, uppstår slem i avföringen under en längre tid.

Slem på avföringen behandlas som en del av terapin för varje underliggande sjukdom.

Är du intresserad av det här ämnet? Du kan läsa mer om detta i vår nästa artikel: Slank avföring

Blod i avföringen

Det finns många orsaker till blod i din avföring. Förutom allvarliga sjukdomar kan blod i avföringen också ha ofarliga orsaker.

Det finns olika typer av "blod i avföringen". I så kallad "hematochezia" syns ljusröda avlagringar på avföringen. Eftersom detta indikerar färskt blod antas det vanligtvis att det finns blödningar i den nedre delen av tarmen eller befintliga hemorrojder.
"Meläna" (= tjärpall) bör definitivt klarläggas av en läkare (se avsnitt "Svart pall").

Om det finns ljust blod på eller i avföringen kallas det "rött blodpall". Detta kan orsakas av blödning i de övre delarna av mag-tarmkanalen, särskilt när tarminnehållet passerar genom tarmen mycket snabbt och blodet inte "smälts" och därför inte har tid att bli svart.
Dessutom kan tarmsjukdomar såsom tarmdivertikula eller Crohns sjukdom och ulcerös kolit orsaka blod i avföringen.
Blod i avföringen kan också ha "yttre orsaker", såsom en blödande spricka i anus eller ett större analområde.

Innan behandlingen påbörjas är det därför viktigt att hitta orsaken. Om man misstänker blod i avföringen är det möjligt att låta en läkare utföra ett "Haemoccult-test". Detta bör upptäcka "ockult (= doldt) blod". "Hemokultest" rekommenderas årligen från 50 års ålder som tarmcancerscreening och kan vanligtvis ordnas av din husläkare. Alternativt är det möjligt att ha en koloskopi.

Läs mer om ämnet på:

  • Blod i avföringen.
  • Blod i avföringen och magsmärtan

Stimulera och uppmuntra tarmrörelser

Om du vill stimulera dina tarmrörelser hjälper förändringar i drickande och ätbeteende vanligtvis. Att dricka mycket vatten (2-3 liter per dag) stimulerar matsmältningen och därmed tarmrörelsen. Det är fortfarande bäst att konsumera vatten eller andra sockerfria drycker. Kaffe har också en matsmältningseffekt, men om det konsumeras för mycket kan det också orsaka förstoppning.

I allmänhet är en fiberrik diet bra för tarmrörelser. Å ena sidan, desto mer desto bättre, å andra sidan kan en fiberrik diet (frukt, grönsaker, fullkornsprodukter) också leda till obehaglig gas, varför en individuell nivå måste hittas. Frukter som druvor eller päron rekommenderas. Torkad frukt (t.ex. fikon, plommon) innehåller också mycket fiber. Dessutom har grönsaker som sallader, tomater, gurkor och morötter vanligtvis en matsmältningseffekt och är mindre benägna att orsaka luftväxt.
Man bör se till att måltiderna tas i fred och att tiden får gå på toaletten, eftersom undertryckandet av tarmrörelser har en förstoppningsfrämjande effekt.

Dessutom främjar träningen matsmältningen och stimulerar därmed tarmrörelser. En daglig promenad på 30 minuter rekommenderas. Stressminskning och tillräcklig sömn främjar också god matsmältning.

Vad kan du göra med hårda tarmrörelser?

Mycket ofta orsakas hårda tarmrörelser av livsstil. Färdiga produkter, lite drickande och lite träning kan leda till hårda tarmrörelser och förstoppning. Därför är det nödvändigt att göra exakt motsatsen till det. Massor av träning stimulerar tarmen och hjälper matsmältningen. Detta underlättar också tarmrörelser. Att dricka mycket hjälper dessutom att mjuka avföringen.

Vatten dras ut från avföringen i tjocktarmen. Om kroppen är väl försedd med vätskor måste kroppen ta bort mindre vatten från avföringen. Med en brist på vätskor är det motsatta fallet. Slutligen påverkas avföringen också mycket genom diet. Livsmedel som är rika på fiber, som grönsaker eller fullkorn, stimulerar tarmaktiviteten och är bra för de bakterier som lever i tarmen, som är viktiga för matsmältningen. Välbesökt för en bra tarmrörelse är lopp- eller linfrön. Dessa sväller och därmed drar mycket vätska i tarmen. Pallen blir mjukare. Men du bör se till att dricka tillräckligt.

Vad är klibbiga avföringstecken?

En klibbig avföring antyder att det finns problem med att smälta fett. Galgesyra och bukspottkörtelvätska krävs för matsmältningen av fetter. Om det finns problem här gäller det så kallad fet avföring eller medicinsk statorré. Förutom den klibbiga konsistensen finns det andra funktioner som sticker ut. Färgen är ljusare än normalt.

Stolen är lera eller ockra i färg. Det finns också en obehaglig lukt. Det luktar surt till skarpt. Förutom sin klibbiga konsistens kan avföringen också vara skummig. En film med fett kan bildas i toalettvattnet. Andra symtom inkluderar gas, buksmärta, uppblåsthet och diarré. Fet avföring förekommer vid olika matsmältningsstörningar. Ett exempel på detta är kroniska inflammatoriska tarmsjukdomar eller celiaki (glutenintolerans). Även vid sjukdomar i bukspottkörteln kan det leda till feta avföringar på grund av brist på matsmältningsjuicer. Det finns också andra orsaker.

Läs mer om ämnet: Fett avföring

Dessa är avföringsmjukgörare

Andra metoder kan användas innan medicinering används för att mildra tarmrörelser. Ett beprövat hemmedicin mot hård avföring är lopp- eller linfrön. Dessa måste konsumeras med mycket vätska. Men det finns också många mediciner som har en laxerande effekt och mjukar avföringen.

Å ena sidan finns det osmotiska (vattentecknande) laxermedel som laktulosa, mjölksocker eller makrogel, som är den aktiva ingrediensen i den ofta använda Movicol. Det finns också salta laxermedel. Dessa inkluderar magnesiumsulfat och natriumsulfat. Dessa laxeringsmedel kan dock inte användas vid vissa sjukdomar. Med stimulerande laxermedel sker en ökad överföring av vatten och salter till tarmen, eftersom de stimulerar tarmaktiviteten. Denna grupp inkluderar bisakodyl, sennosid och natriumpikosulfat, som finns i laxoberala droppar.

Avsättningsmedel bör inte användas för vanligt bruk, bara när skonsamma metoder inte räcker. Vid återkommande problem med förstoppning bör en förändring i kost och livsstil göras eller läkare konsulteras för ytterligare förtydligande.

Läs mer om ämnet: laxativ

Avraskning efter varje måltid - vad kan det vara?

I princip är tarmrörelser mer eller mindre omedelbart efter att ha ätit inte ovanliga. När du äter stimuleras tarmen och matsmältningen. För att få utrymme för den nyligen intagna maten uppstår en lust att avröda. Eftersom det inte är ovanligt med upp till tre tarmrörelser per dag, beroende på kost och disposition, behöver en tarmrörelse efter varje måltid inte vara farlig.

När det gäller matintolerans kan det dock också leda till ökade tarmrörelser, särskilt efter att ha ätit. Som regel åtföljs matintoleranser av buksmärta och diarré. Dessutom förekommer symtomen endast när du äter dessa livsmedel, t.ex. Innehåller mejeriprodukter. Om man misstänker en livsmedelintolerans bör en läkare konsulteras för att få klarhet.

Läs mer om ämnet: Matintolerans

Varför har du ofta tarmrörelser efter kaffe?

Kaffe har en metabolismstimulerande effekt och verkar på olika sätt på matsmältningen och stimulerar det. Å ena sidan stimulerar kaffe syraproduktionen i magen, så att chymen bryts ned snabbare där. Dessutom stimulerar kaffe gallblåsan och tarmen. Detta förklarar den milda laxerande effekten av kaffe.

Läs mer om ämnet på: Diarré efter kaffe

Brinnande känsla efter avföring

Det finns olika orsaker till en brännande känsla efter eller under en tarmrörelse. För det ena måste det vara ett riktigt hygien observeras runt Brinnande känsla efter avföring att undvika. Det är dock viktigt inte bara att säkerställa grundlig hygien efter avföring, utan också att inte rengöra för mycket. Eftersom till och med för noggrann hygien kan, om huden är "chafed" och blir inflammerad som ett resultat Hudirritation som orsakar en brännande känsla i den försvagade analslemhinnan.

Å andra sidan sjukdomar som hemorrojder eller Anal sprickor representerar en orsak till den brinnande känslan. För hemorrojder kommer vanligtvis brinnande känsla Klåda och ljusrött blod åtföljs i stolen. Gör anala sprickor små sprickor i slemhinnan Om avföringen glider förbi dessa sprickor leder det till en brännande känsla under och efter avföringen. Det kan också Inflammation kommer när bakterier kommer in i blodomloppet genom sprickorna.

Led mindre ofta Orminfektioner att bränna efter avföring. Dessa bör dock beaktas efter en lång resa till främst "tropiska" länder. Det är mycket sällsynt Analcancer orsaken till efterbränna.

Dessutom konsumtionen av kryddig mat, speciellt konsumtionen av chili (baljor), paprika eller mycket peppar att bränna när du har en tarmrörelse. Detta är ofarligt och försvinner vanligtvis helt om du inte konsumerar kryddig mat.

Om brinnande känslan kvarstår efter en tarmrörelse, bör en läkare konsulteras.
Om klåda som ofta åtföljer brännande känslan ges i kan det anala slemhinnan spricka, vilket kan leda till en ökad brännande känsla under tarmrörelser.

Läs också: Burning av anus.

Hur kan du undertrycka tarmrörelser?

I princip bör man inte undertrycka tarmrörelserna, men gå på toaletten när det finns en lust att avrösta, även om situationen inte alltid är bäst. Men om det är väldigt obekvämt eller om det inte finns någon toalett finns det några knep för att försena en tarmrörelse. Först och främst är det bra att stå eller ligga. Att sitta, och speciellt på huk, tenderar att öka lusten att avröda.

Dessutom pressar skinkan tillbaka avföringen och avföring försenas. Kaffe bör också undvikas eftersom det har en liten laxerande effekt. Dessutom bör ingen ny mat konsumeras. Innan du inte längre har möjlighet att slappna av på toaletten bör du gå till det lugna stället.

Det finns också några mentala knep. Man bör inte tänka på behovet av avrättning och försöka distrahera sig själv. Dessa trick bör inte användas varje dag utan bara i exceptionella situationer för att upprätthålla en sund tarmrörelse. Att ständigt undertrycka tarmrörelser orsakar magsmärta, hårdare avföring och förstoppning, vilket gör nästa avföring ännu mer obekväm.

Kan du tvinga en tarmrörelse?

Det är svårt att tvinga en tarmrörelse. Olika hemläkemedel kan användas för att försöka stimulera tarm- och tarmrörelser vid förstoppning. Detta hjälper redan i många fall. Med mycket starka laxermedel är det nästan alltid möjligt att tvinga en tarmrörelse.
Så länge det inte finns någon medicinsk anledning till detta, t.ex. Vid koloskopi, där hela tarmen rengörs från avföringen med laxermedel, bör dessa inte användas.

Förändringar i tarmrörelser efter gallvägskirurgi

Gallblåsan avlägsnas som en del av en gallvägskirurgi. Gallblåsan fungerar som en mellanlagring för galla. Men den produceras faktiskt i levern och når sedan gallblåsan via gallgångar, från vilken den sedan frigörs i tarmen. Efter gallkirurgi flyter gallan direkt in i tarmen.På grund av bristen på mellanlagring kan små förändringar i tarmrörelser inträffa - men de behöver inte. Under veckorna efter operationen kan avföringen vara lite mjukare än tidigare.

Dessutom kan du behöva åka till det lugna stället oftare. Andra förändringar i avföringen bör inte ske och kan indikera komplikationer. Det är ett dåligt tecken om det inte finns någon tarmrörelse efter operationen. Detta indikerar att tarmen inte längre fungerar. Missfärgning av avföringen bör också klargöras. Om av någon anledning inte fler galla kan komma in i tarmen, blir avföringen grå. Detta bör också klargöras av en läkare så snart som möjligt. Sammantaget har gallvägskirurgi få komplikationer jämfört med andra ingrepp.

Läs mer om ämnet på: Avföring efter gallvägsoperation

Hur förändras tarmen i tjocktarmscancer?

I de tidiga stadierna av tjocktarmscancer har det ofta ingen märkbar effekt på tarmrörelserna. Ändringar sker bara i ett avancerat skede. Ett klassiskt symptom på tjocktarmscancer är alternerande förstoppning och diarré. Blod i avföringen kan också indikera koloncancer.

Läs mer om ämnet: Koloncancer symptom

Emellertid kan blod i avföringen också ha många andra orsaker. I alla fall bör dock en läkare klargöra saken. Förutom dessa klagomål kan andra symtom också uppstå, till exempel en känsla av fullhet trots lite mat eller krampliknande buksmärta. Smärta under tarmrörelser är också möjligt, beroende på cancers placering i tarmen.

Läs också artikeln om ämnet: Blod i avföringen

Var kan du få dina tarmrörelser undersökta?

En tarmrörelse kan undersökas för en mängd olika saker. Standardundersökningar som ett hemokultest (undersöka avföringen för blod) kan göras av din läkare. Ett avföringsprov kan ges till honom, som han sedan skickar till laboratoriet för ytterligare tester.

Specialisten för tarmen är gastroenterolog. Familjeläkaren kan hjälpa till med ytterligare nödvändiga undersökningar, t.ex. hänvisar till en koloskopi.

Vad är en avföring?

I avföring av avföring överförs avföring från en frisk givare till en annans tarm med hjälp av en kapsel eller endoskopi. Mottagare av avföringen är människor som har en skadad tarmflora. Metoden utvecklades för att bygga upp en mer stabil tarmflora efter en tarminflammation med bakterien Clostridium difficile. Efter infektion med Clostridium difficile reduceras tarmfloraen i mångfald och är mottagliga för nya infektioner.

Användningsområdet för avföring av avföring utökas för närvarande. Avföring av avföring innebär få risker. För avföraren till avföringen ges företräde till personer som är släkt med mottagaren eller som bor i samma hemmiljö.

Läs mer om ämnet: Avföring av avföring