Intern Medicin

Vocal cord cancer

definition

Cancer i röstsnören är en ondartad tumörsjukdom i röstsnören och den vanligaste subtypen av struphuvudcancer (cirka 2/3).
Synonymer är också glottiskt karcinom, röstsnippkarcinom eller röstsnörkarcinom. Larynxcancer är en av de vanligaste maligna öron-, näs- och halstumörer. Sjukdomen förekommer oftast hos män mellan 50 och 70 år. Kvinnor påverkas dock också alltmer av ökad tobaksförbrukning.

Vilka är symtomen på röstmärgscancer?

Det huvudsakliga symptomet på röstmärgscancer är vanligtvis en heshet som varar i veckor och månader.
Dessutom kan det finnas en skrapad hals, vilket innebär att de drabbade ofta måste rensa halsen. Om tumören blir större kan det leda till en permanent känsla av främmande kroppar eller svårigheter att svälja. En kronisk hosta kan också uppstå.
Om sjukdomen är mycket avancerad kan andningssvårigheter med andningsljud också uppstå. Ofta utvecklar patienter till och med andnöd (dyspné). Svullnad av lymfkörtlarna i nackområdet är också möjligt om tumören metastaser former (dottersår). Eftersom symptomen på denna form av larynxcancer vanligtvis förekommer tidigt, kan sjukdomen ofta upptäckas tidigt.

Den här artikeln kan också intressera dig:

Häsighet - All information om ämnet
Vilka är symtomen på halscancer?

Orsaker till rösttrådcancer

Den främsta orsaken till alla larynxtumörer är tobaksförbrukning, vilket ökar risken 20 gånger hos män och 5-10 gånger hos kvinnor. Larynxcancer är mycket sällsynt hos icke-rökare. Alkoholmissbruk ses som en ytterligare orsak. Dessutom verkar det som att ökad alkoholkonsumtion, särskilt i kombination med andra riskfaktorer (som rökning), ökar sannolikheten för att utveckla en malig tumör i struphuvudet.

Andra orsaker kan inkludera virus som HPV (Mänskligt papillomvirus). En HPV-infektion leder initialt till en godartad tumörsjukdom, den så kallade laryngeala papillomatosen, från vilken en malig tumör kan utvecklas. Exponering för asbest kan också leda till halscancer. Slutligen är det att arbeta med trä- och metalldamm såväl som färger och lack som innehåller krom och nickel en riskfaktor för utvecklingen av röstsnippecancer.

En annan riskfaktor är refluxsjukdom, där sur magsaft från magen kommer in i matstrupen, där det kan leda till vävnadsförändringar. Dessutom kronisk inflammation i struphuvudet (laryngit) leda till en malign tumör i detta område. Ett försvagat immunsystem, till exempel efter en HIV-infektion eller liknande, kan leda till en ökad risk för att utveckla denna tumör.

Tumören utvecklas ofta över år. Först, så kallade dysplasi, Förändringar i vävnaden som leder till förlust av klassisk struktur och funktion, eller hyperplasi (för många celler). Detta kallas a Prekancerös sjukdom, ett slags pre-cancerous stadium. En malign tumör kan utvecklas från detta med tiden. Det vanligaste preliminära stadiet av röstsnippecancer är den så kallade Vokalvikt leukoplakia, en vitaktig, icke-torkbar vävnadsförändring. Man kan bara bestämma under ett mikroskop om det är en godartad föregångare eller en malig tumör.

Den här artikeln kan också intressera dig: Refluxsjukdom - vad du borde veta om det

Hur diagnostiseras röstmärgscancer?

Diagnosen kan ställas på flera sätt.
Med särskilt avancerad tillväxt kan vissa tumörer redan bestämmas genom palpation. Ett annat alternativ är en larynxoskopi (laryngoskopi). Här kan tumörens placering och exakta storlek vanligtvis bestämmas bättre och ett vävnadsprov kan tas för att bekräfta den misstänkta diagnosen histologiskt (med ett mikroskop av en patolog i laboratoriet).
Ytterligare diagnostiska metoder är CT (Datortomografi) eller MRT (Magnetisk resonansavbildning). Dessa metoder kan användas för att bestämma särskilt väl om tumören har vuxit till andra vävnader i närheten eller om metastaser redan kan hittas i andra organ.

Hur behandlas röstmärgscancer?

Valet av behandling för cancer i röstsnören är kirurgi, eftersom endast detta kan leda till ett fullständigt botemedel. Så länge patienten är operabel, dvs. ingenting talar mot en operation, bör han också opereras.
Typ av operation beror på hur avancerad sjukdomen är. Men operationen har många risker. Till exempel kan patienten tappa sin röst. För att återställa rösten kan en logoped alternativt lära sig en "esophageal röst". Det finns också möjlighet att införa en röstsnörprotes eller använda ett elektroniskt hjälpmedel.

Ett annat behandlingsalternativ är strålterapi. Detta kan användas som enda terapi om tumören har kommit så långt att en operation inte längre är möjlig. Vanligtvis används också kemoterapi. Dessutom kan strålterapi i avancerade men fortfarande operativa stadier användas utöver operation för att uppnå bästa möjliga resultat och bli av med tumören helt.
I de mycket tidiga stadierna kan strålterapi från insidan genom matstrupen också genomföras, under vilken röst kan bevaras.

Ett annat behandlingsalternativ är målinriktad terapi med en antikropp som är tänkt att känna igen de cancerceller som kallas cetuximab. Denna antikropp används vanligtvis i mycket avancerad tumörtillväxt med subsidiära sår. Som regel kombineras cetuximab också med strålning och kemoterapi.

Den här artikeln kan också intressera dig: Kemoterapi - Vad du behöver veta om det

Hur fungerar operationen för rösttrådcancer?

Operationen av röstsnörtumören är scenberoende.
Det finns olika typer av operationer. Den första formen används för tumörer som kände igen mycket tidigt och därför fortfarande är lokaliserade. Här avlägsnas tumören endoskopiskt med hjälp av en laser, det vill säga som en del av en reflektion. Här kan struphuvudet vanligtvis bevaras.

I de mer avancerade stadierna är endast öppen operation möjlig och struphuvudet måste vanligtvis tas bort helt. I sällsynta fall kan tumören också delvis tas bort. Om de lokala lymfkörtlarna också påverkas kommer de också att tas bort under operationen. Alla lymfkörtlar i nackområdet tas bort.

Hur länge varar behandlingen?

Terapitiden beror naturligtvis på typen av terapi.
Själva operationen tar inte lång tid, men det beror på om patienten fortfarande behöver en röstersättning efteråt och om komplikationer har inträffat. En åtföljande strålning eller kemoterapi förlänger också terapin. Minst en månad kan förväntas här.
Antikroppsterapi, om den är effektiv, kan pågå i månader eller till och med år, men finns tillgänglig på poliklinisk basis, vilket innebär att patienten inte behöver stanna på sjukhuset permanent.

Sammantaget kan terapi pågå från två veckor till flera år.

Vilka är chanserna på återhämtning och förväntad livslängd för röstsnippecancer

Den 5-åriga överlevnadsfrekvensen för patienter med rösttrådcancer är 90% om sjukdomen inte var särskilt framskriden.
Detta är vanligtvis fallet, eftersom tumören vanligtvis känns igen mycket tidigt på grund av de tidiga symtomen, såsom heshet. Dödligheten från sjukdomen är mycket låg. Endast cirka 1-1,5% av cancerdödsfall kan spåras tillbaka till den överordnade gruppen av larynxtumörer.
Det måste emellertid nämnas att de flesta cancersjukdomar orsakas av rökning, vilket är förknippat med många andra allvarliga sjukdomar i hjärt-kärlsystemet och även andra tumörsjukdomar. Att sluta röka är därför den viktigaste grunden för att förlänga livet.

Metastas i rösttrådcancer

Karcinom i stämbanden metastaserar vanligtvis lokalt i struphuvudet på båda sidor.
Så inte bara de vokala vikarna, utan också områdena ovan och under kan påverkas. Denna tumör metastasiserar sällan till andra områden och organ, eftersom den vanligtvis upptäcks tidigt, innan metastaser har bildats. Om metastaser inträffar finns dessa huvudsakligen i lungorna och levern.