Sakral fraktur

introduktion

En sakral fraktur är benbenet av sakrum, som också kallas sacrum. Isolerade sakrala frakturer är sällsynta (cirka 10% av fallen). Mycket oftare uppstår de till följd av svår trauma i kombination med andra skador.

Sakrala frakturer tillhör bäckenfrakturerna och uppstår vanligtvis i samband med en allvarlig skada (flera trauma) på grund av ett fall från en hög höjd, ett höghastighets trauma i en trafikolycka, i händelse av spill eller fångst. I dessa fall kombineras vanligtvis en sakral fraktur med andra allvarliga skador, såsom inre blödningar, andra benfrakturer eller skador på bäckenbotten. Men även utan allvarliga åtföljande skador kan sakralfrakturer leda till allvarlig instabilitet i ryggraden och dess konsekvenser. Detta beror på att hela bagagerummet från ryggraden initialt endast bärs av korsbenet, som sedan distribuerar den vidare till bäckenet och låren.

Orsaker till en sakral fraktur

Sakrala frakturer uppstår vanligtvis som en del av ett fall från en stor höjd, vilket leder till ett direkt fall Kraft som verkar på korsbenet kommer. En sakral fraktur kan emellertid också uppstå som ett resultat av indirekt våld, till exempel genom lårbenets (femur) hävstång eller genom överföring av kraften längs benet. Detta är ett exempel Traumor med hög hastighet en viktig roll.

osteoporos

Både frekvensen av osteoporosrelaterade sakrala frakturer och deras kliniska betydelse ökar.

Anledningen till detta, utöver den åldrande befolkningen, är den demografiska förändringen. Så det händer att även de minsta skadorna och olyckorna leder till sakralfrakturer mer och mer ofta, eftersom de beniga strukturerna försvagas och är mindre resistenta. Dessa osteoporotiska frakturer kräver separat utvärdering och terapeutisk vård.

En relevant aspekt för kirurgisk vård är att vid en befintlig osteoporos måste osteosyntesmaterialet som har införts också fixeras i bäckenet. Det kan också vara användbart att fylla skruvmaterialet med cement för att säkerställa bättre stabilitet.

Du kanske också är intresserad av följande ämnen:

• Behandling av osteoporos
• Aktiv mot osteoporos

Möte med ?

Jag skulle gärna ge dig råd!

Vem är jag?
Jag heter dr. Nicolas Gumpert. Jag är specialist på ortopedi och grundaren av .
Olika tv-program och tryckta medier rapporterar regelbundet om mitt arbete. På HR-tv kan du se mig var sjätte vecka live på "Hallo Hessen".
Men nu indikeras tillräckligt ;-)

För att kunna behandlas framgångsrikt inom ortopedi krävs en grundlig undersökning, diagnos och en medicinsk historia.
Speciellt i vår mycket ekonomiska värld finns det för lite tid att noggrant förstå de ortopediska komplexa sjukdomarna och därmed initiera riktad behandling.
Jag vill inte gå med i "snabba knivdragare".
Syftet med varje behandling är behandling utan operation.

Vilken terapi som uppnår de bästa resultaten på lång sikt kan endast fastställas efter att ha tittat på all information (Undersökning, röntgen, ultraljud, MR, etc.) bedömas.

Du hittar mig:

• Lumedis - ortopediska kirurger
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Du kan boka tid här.
Tyvärr är det för närvarande bara möjligt att boka tid hos privata sjukförsäkringsbolag. Jag hoppas på din förståelse!
För mer information om mig själv, se Lumedis - Ortopeder.

Klassificering enligt Tile och Denis

I grund och botten Sakral fraktur enligt Denis klassificeras dock - för att de är till Bekkenskador tillhör - också enligt de allmänna kriterierna Bäckenringskada som ska grupperas.

Bäckenringskador efter Tile klassificerat och differentierat svårighetsgraden av bäckeninstabilitet.

• Typ-A-Frakturer inkluderar detta stabila sprickor, i trots trots små beniga tårar fortfarande a intakt bäckenring ligger.
• Typ B- Beskriv sprickor delvis instabila bäckenfrakturereftersom de har en partiell riva i den bakre bäckenringen.
• Typ-C Beskriv sprickor helt instabila frakturer, för med dem bakre bäckenringen helt trasig är. 45% av dessa C-frakturer är sakrala frakturer.

Klassificeringen efter Denis ger information om Stabiliteten i korsbenet dig själv och om eventuellt åtföljande nervskador. Dessa nervskador är mer troliga, desto mer central (medial) är benbrottets brott.

• Typ 1- Denis's frakturer kallas och beskrivs som transalära sakrala frakturer laterala frakturer i korsbenetsom är belägna mellan sacrum och iliac vingen (Ala).
• Typ 2 innefattar frakturer av korsbenet, genom de små hålen (Foramina sacralia ant. Et post.) Gå.
• Typ 3 enligt Denis inkluderar alla transversell, liksom alla centrald.v.s. mot mitten av kroppen lokaliserade, sprickor. Dessa typer av sakralfrakturer går med hög hastighet Risk för medföljande Nervskador hand i hand.

symtom

Ett typiskt symptom på en sakral fraktur är den svåra smärtan i sakrumområdet, vilket ökar särskilt när man sitter. Ofta finns det hematomer runt korsbenet, det är känsligt för ömhet och små blodavlopp runt den anala regionen.

Om nerverna också påverkas som en del av sakrumfrakturerna, kan detta leda till sensoriska störningar och motorfel i könsorganen, skinkorna och de inre låren (så kallad "anestesi av byxor"). I svåra fall kan detta åtföljas av fekal och urininkontinens och erektil dysfunktion. Eftersom en sakral fraktur ofta kombineras med en bäckenringfraktur kan förlust av gång- och mjukvävnadsskador också vara en konsekvens och symptom

Diagnos

Diagnosen av en sakral fraktur inkluderar en komplett medicinsk historia, som ger information om mekanismen för skadan och befintliga symtom. Ofta är denna information tillräcklig för att komma till rätt diagnos. Trots allt bör alltid en klinisk undersökning och en röntgenstråle av bäckenet i två plan (bäckenöversikt och bäckenvinkelvy) utföras för att bekräfta diagnosen. Dessutom kan en CT (datortomografi) utföras för att bättre lokalisera sprickan och för att identifiera eventuella åtföljande skador.

Under den kliniska undersökningen är det särskilt viktigt att uppmärksamma eventuella motoriska eller sensoriska brister, liksom att fastställa den vaskulära statusen (känna pulser i ben och fötter!). På detta sätt kan möjliga vaskulära och nervskador upptäckas tidigt och allvarliga konsekvenser kan undvikas.

terapi

Ett icke-dislokerat, dvs inte dislokerat sakralfraktur kan i de flesta fall vara konservativt, d.v.s. behandlas utan operation. Först och främst hålls sängstödet i 3-4 veckor, följt av en långsam uppbyggnad av lasten med kryckor.

För att undvika sekundära förskjutningar (glidning av fraktionerna) bör regelbundna uppföljningskontroller göras. Kirurgisk stabilisering bör alltid användas i fallet med allvarliga (dvs sprickor associerade med vaskulära eller nervskador), instabila eller förskjutna frakturer i korsbenet. Detta görs vanligtvis med hjälp av en plattfixering eller en skruvanslutning

Kirurgisk behandling av frakturen

Kirurgisk reparation av sakralfraktur utförs endast i fallet med en dislokerad eller instabil fraktur, medan enkla och icke-dislokerade frakturer kan behandlas konservativt (icke-kirurgiskt).

Olika osteosynteser finns tillgängliga för kirurgisk behandling. Dessa inkluderar de vinklade stabila implantaten, osteosynteser av plattor och skruvar. Beroende på sprickan måste den nedre delen av ryggraden eller bäckenet förses med osteosyntesmaterialet under operationen. Stabilisering av bakre bäckenring är särskilt viktigt, vilket möjliggör tidig mobilisering och funktionalitet. Dessutom, om nödvändigt, bör kirurgisk dekomprimering, dvs lättnad av nerv- och vaskulära strukturer, genomföras.

sjukgymnastik

Fysioterapi spelar en roll både i det konservativa och i den operativa vården av sakrala frakturer.

Det säkerställer att den drabbade förblir mobil under kontrollerade förhållanden, trots att han är immobiliserad och tar hand om sig själv. Med hjälp av en fysioterapeut lär de drabbade hur man använder kryckorna korrekt för att bara utsätta korsbenet för en delbelastning i början. Som en del av fysioterapi sker dessutom muskelbyggnadsträning, eftersom musklerna i höfterna och benen ofta har märkbart minskat på grund av vila och vila i sängen.

prognos

Prognosen för en sakral fraktur beror alltid på svårighetsgraden och eventuella åtföljande skador. Om en sakral fraktur inträffar isolerat har den goda läkningstendenser.

Varaktighet

Den exakta varaktigheten på sakrumfrakturen beror starkt på typen av skada och tillhörande skador.

När det gäller rent konservativa sakralfrakturer bör partiell viktbärning med kryckor vara möjlig igen från cirka fyra veckor. Läkningsprocessen för mer komplicerade och kirurgiskt behandlade frakturer är vanligtvis lite mer tråkig. En full belastning får endast ske efter 6-12 veckor. Dessutom, efter att sakrumfrakturen har läkt, måste implantaten tas bort. Detta sker vanligtvis efter ungefär ett halvt år. Sammantaget är en fraktur i korsbenet en skada som tar veckor till månader att läka och kräver att patienten väntar och samarbetar med avseende på behandlingen av den berörda personen.

Sakrumets anatomi

Sacrum eller också kallas sacrum är en kilformat ben, av består av 5 smälta kotor och bildar baksidan av benbenet. På den främre och bakre sidan av sakrum finns fyra parade vinklade hål, som kallas Sakral foramina främre (= fram) och bakre (= bak). Bäckenbladen gränsar till korsbenet vid sidan, korsbenet går ner i det coccyx över.