Pudendal Nerve - Kurs och misslyckande

definition

Pudendernerven är en nerv som går i bäcken- och könsorganen. Det är också känt som "pubic nerv". Han är ansvarig för motorisk innervering av muskler såväl som för känslig innervering, d.v.s. alla känsliga och tryckkänsningar i området från anus till könsorganen.

anatomi

Pudendernerven har sitt ursprung i en sammanflätning av flera nerver, som även kallas plexus i medicinsk terminologi. Denna nervplexus har i sin tur sitt ursprung i ryggradens lägsta område, korsbenet och den sista ryggraden i ländryggen intill toppen.

I slutet av nervtrasseln dyker upp fyra individuella nervkordar. En av dessa nerver är pudendalnerven. I det följande rör sig det genom bassängen, vandrar genom flera öppningar och tar bort utsprång. Det åtföljs av en artär och en ven. Nerven drar sig sedan in i pudendalkanalen, även känd som Alcock-kanalen. I denna kanal placeras ett starkt skikt av bindväv runt pudendernerven och dess medföljande ven och artär. Denna kanal representerar en sammandragning. När pudendalenerven äntligen har passerat genom "Alcock" -kanalen delar den sig upp i ytterligare fyra grenar, dess terminalgrenar.

Dessa inkluderar perinealnerven, de underlägsna rektala nerverna, den dorsala penisnerven och den dorsala klitorisnerven. Dessa olika nervkordar går i olika riktningar och försörjer områden i könsorganen och könsorganen. De perineala nerverna löper i riktning mot perineum och pungen hos män och till de stora labia hos kvinnor. Det går också till delar av urinrörets muskler. Däremot löper de sämre rektala nerverna i riktning mot anusen. Dorsal nerv penis och dorsal klitoris nerv löper vardera till penis hos män och till klitorid hos kvinnor.

Kurs av pudendalsnerven

Pudendalsnerven uppstår från ryggmärgen vid benets nivå. Nervkordarna som kommer från de sakrala segmenten S1 till S3, ibland också S4, kommer slutligen samman för att bilda pudendalnerven. Pudendalnerven migrerar sedan in i bäckenet, där den passerar genom en stor öppning, infrapiriforme foramen. Det vandrar sedan runt ett utsprång, ischial ryggraden, och kommer sedan in i den främre delen av bäckenet genom en annan öppning, den mindre ischias föramen. En gång dit går den genom den så kallade "Alcock" -kanalen, varefter den delar sig i sina ändgrenar. De terminala grenarna slutar i sin tur mestadels i anusregioner, perineum eller könsorgan.

fungera

Som nerv är pudendalsnervens uppgift att ansluta vävnad och muskler med ryggmärgen och hjärnan och därigenom uppfatta känslor samt att kunna utföra rörelser eller muskelspänningar. Pudendalnerven når stora delar av köns- och könsorganen via sina terminalgrenar. Den når hela anusområdet till könsorganen via dess känsliga grenar, som uppfattar allt tryck och känsliga känslor. När det gäller motorik är han också ansvarig för de områden som finns där.

Till exempel är han ansvarig för att leverera bäckenbottenmusklerna. Bäckenbotten muskler spelar en viktig roll för att säkerställa kontinuitet hos kvinnor och män. Genom att spänna och koppla av stöder det regleringen av urinering. Dessutom kan den reagera på plötsliga tryckökningar i bukregionen, vilket kan orsakas till exempel av nysningar, hosta eller skratt, och därmed förhindrar oavsiktlig urinproduktion.

Ett annat område som pudendalenerven levererar är anusens yttre sfinktermuskel. Som med bäckenbottens muskler kan den stödja och reglera tarmrörelser genom att spänna och koppla av.

Könsorganen hos män och kvinnor försörjs av en annan terminal gren av pudendalnerven. Hos män leder en av grenarna direkt till penis, där utlösningen kontrolleras. Hos kvinnor leder en gren till klitoris, där kvinnans sexuella upphetsning regleras. Pudendalnerven bidrar således också till sexuell funktion.

Dessutom, på grund av dess allmänt centrala läge i bäckenområdet, säkerställer pudendernerven en stabil position för alla inälvor i bäckenet.

Vad är neuropatier?

Neuropatier är en sjukdom i nervsystemet. Detta är dock i allmänhet inte det centrala nervsystemet, som inkluderar hjärnan och ryggmärgen, utan snarare nerverna som sträcker sig från ryggmärgen till kroppens periferi - det perifera nervsystemet. Neuropati skadar dessa perifera nerver.

Som ett resultat av skadan kan nerverna bara vidarebefordra informationen till hjärnan eller kroppens periferi i begränsad omfattning eller inte alls. Sjukdomen kan vara mycket varierande och ha olika orsaker. Det utlöses ofta av andra sjukdomar, till exempel av externt invaderande patogener. Men sjukdomar som diabetes mellitus eller olika autoimmuna sjukdomar kan också utlösa neuropati.

Pudendal nervneuralgi

Pudendal nervneuralgi är skada på pudendal nerv och tillhörande smärta. Skadorna uppträder vanligtvis vid den största förträngningen under pudendalsnerven, den så kallade Alcocks kanal. Det är därför pudendal nervneuralgi ofta kallas 'Alcock' syndrom. Pudendal nervneuralgi är dubbelt så vanlig hos kvinnor som hos män.

Läs mer om ämnet under: Pudendal neuralgi

Symtom på pudendal neuralgi

Typiska symtom på pudendal nervneuralgi är blixtliknande smärta i perinealområdet - området mellan anus och könsorgan. Smärtan kan ha olika intensitetsgrad. Som regel går de upp i vikt när de sitter, eftersom tryck sedan utövas på motsvarande område. När du står eller sitter på toaletten finns tryckavlastning och därmed smärtlindring.

Mycket allvarliga skador på pudendernerven kan till och med leda till muskelförlamning och sensoriska störningar. Detta kan leda till inkontinens i urin och fekalitet, eftersom nervskadorna innebär att sphincter muskler i anus och bäckenbotten muskler inte längre kan levereras. Förutom att leverera sfinktermusklerna och bäckenbottenmusklerna är pudendernerven också ansvarig för att leverera penis och klitoris. Om nerven skadas kan sexuell funktion och fertilitet begränsas.

Orsak till pudendal nervneuralgi

Skador på pudendalnerven kan orsakas av mekaniska faktorer, såsom tryck på perinealområdet vid cykling eller speciell positionering under operationer. Skador kan dock också orsakas av bäckenskador, följderna av förlossning eller trombos i bäckenområdet.

Pudendal nervneuralgi diagnostiseras vanligtvis av en urolog eller gynekolog, som sedan hänvisar dig till en neurolog.

Vad händer om nerven i pudendal kläms?

Om pudendernerven är klämd kan det orsaka svår smärta. Smärtan kan då vanligtvis lokaliseras i regionen mellan anus och könsorgan. De kan komma mycket plötsligt och mycket allvarligt. Patienter med en klämd pudendernerv beskrev ibland till och med känslan som ett vass rakblad.

Om pudendernerven är klämd, irriteras den av vävnaden eller muskeln som trycker på den. Denna stimulering skickar smärtsignaler till hjärnan, vilket i slutändan kan leda till en plötslig och ibland mycket stark smärtsensation.

Den största sammandragningen genom vilken pudendalenerven passerar är pudendalkanalen, även känd som "Alcock" -kanalen. Den högsta risken för att nerven fångas upp finns därför. Orsaken till infångningen kan vara mycket enkla, vardagliga rörelser, till exempel cykling.

Irritation av pudendalsnerven

Pudendernerven kan irriteras av vävnadsskikten som omger den. Om permanent tryck utövas på en nerv, till exempel genom felaktig hållning eller överbelastning, kan detta leda till lokal nervirritation, vilket eventuellt kan spridas ytterligare.

Pudendernervens irritation är vanligtvis mycket lik nervskadorna. Det kan finnas svår smärta i området mellan anus och könsorgan, vilket kan stråla annorlunda. Dessutom kan funktioner som urinering eller tarmrörelser vara begränsade.

Men nervirritation behöver inte uppstå plötsligt utan kan också bli starkare med tiden. Om en nervirritation inte behandlas kan den också bli en nervinflammation.

Vilken roll spelar pudendalnerven i inkontinens?

Skador på pudendernerven kan försämra kontinensen. Anledningen till detta är att en terminal nervgren av pudendalnerven, den underlägsna rektala nerven, levererar bäckenbottenmusklerna. Detta stöder regleringen av urinering genom spänning och avkoppling. Om pudendernerven skadas kan bäckenbotten inte fungera, vilket i sin tur leder till inkontinens.

Vad är Pudendals nervsyndrom?

Pudendal nervsyndrom är ett tillstånd där pudendal nerv är skadad eller permanent irriterad. Detta åtföljs av plötslig, mycket svår smärta i köns- och anusområdet.

I bäckenområdet passerar pudendalnerven genom flera öppningar tills den äntligen passerar genom den så kallade Alcock-kanalen. Detta representerar en flaskhals där infångning och därmed skada eller irritation av pudendernerven snabbt kan uppstå.

Om nerven skadas kan detta leda till begränsningar i kontinuitet, sexuell funktion och allmän rörelse.

Pudendal nervblockering

Pudendal nervblock, även känt som pudendal block, används för svåra födelsemärtor. En lokalbedövning används för att bedöva pudendernerven med hjälp av en lång kanyl, som är avsedd att lindra smärtan i området runt den gravida kvinnans vagina. När en kvinna föds kan tårar i perineumregionen, så kallade perineala nedskärningar eller perineala bristningar, uppstå. För att göra denna smärta så uthärdlig som möjligt för kvinnan som föder, utöver den naturliga smärtan vid förlossningen utförs pudendusblocket. Lokalbedövning av pudendernerven har fördelen att livmoderns muskler inte kan påverkas av den, så att trängseln att pressa och sammandragningar alltid kvarstår.

Som regel utförs operationen först efter att livmoderhalsen öppnas helt i utvisningsfasen. Lokalbedövningen varar vanligtvis ungefär en timme. Detta kan till och med ge tid att sy en eventuell perineal tår.

Målet med pudendals nervblockad är smärtlindring, inte fullständig smärtlindring. Ibland har blockeringen ingen effekt alls, varför den nu oftast ersätts av periduell anestesi.