Diagnos, terapi och prognos för melanom

Synonymer i vidare bemärkelse

Malignt melanom, hudcancer, dermatologi, tumör
Engelsk: melanom

definition

Malignt melanom är en mycket malign tumör som snabbt metastaserar till andra organ. Som namnet antyder börjar det från hudens melanocyter. Nästan 50% av alla melanom utvecklas av pigmenterade födelsemärken. Det kan emellertid också uppstå "spontant" på fullständigt osynlig hud.

Diagnostik av melanom

Ju tidigare det Melanom erkänns, desto bättre är prognosen. Därför bör vara en regelbunden Screening av hudcancer utföras. Melanom som upptäcks innan de kan metastasera till andra organ och som kan avlägsnas helt kirurgiskt betraktas som botade.
Därför bör du då och då fokusera på att förändra dig själv Moles eller Födelsemärken undersöka.

När en diagnos ställs, ABCD-regel fortskred. Du kan läsa mer om detta i avsnittet "Typer och symtom på melanom"Läsa.
Påtagliga är fläckar som inte är jämnt runda eller ovala. En tids gräns bör vara skarp och regelbunden. Målningar som ser ut tvättade eller har fläckade kanter bör få din uppmärksamhet.
Om ett födelsemärke har flera nyanser bör det följas noga. Särskilt mörka fläckar kräver också observation. Om storleken är mer än 5 mm, borde Födelsemärken i ögat bevaras.

Om man misstänker ett melanom, brukar nej biopsi (Vävnadsprov) taget. Detta bör undvikas på grund av den för tidiga metastasen som den orsakar, så att de avlägsnas helt om de misstänks.

Läs mer om ämnet här biopsi

Iscensättning / iscensättning

Iscenesättning är uppdelningen av tumören i stadier. Det finns olika kriterier för detta:

• Penetrationsdjup, tumörtjocklek
• För primära melanom> 1 mm: lymfkörtelbiopsi
• För att upptäcka avlägsna metastaser: fysisk undersökning, avbildningstester (ultraljud, MRI, röntgen, etc.)
• Eventuellt. Bestäm tumörmarkörer i blodet

Djupet av tumörpenetrering bestäms beroende på de drabbade hudlagren. De är indelade i nivå I till nivå V.
Den absoluta maximala tumörtjockleken bestäms med ett förstoringsglas och är av stor betydelse vid kirurgiskt avlägsnande av tumören. En viss (beroende på tumörtjockleken) säkerhetsmarginal måste alltid bibehållas. Till exempel, om tumören är mellan 1 och 4 mm tjock, avlägsnas frisk vävnad inom ett säkerhetsavstånd på 2 cm från tumören. Detta förhindrar utveckling av nya tumörer på samma plats.
I hälften av fallen finns det metastaser i de omgivande lymfkörtlarna. I 25% av fallen förekommer först avlägsna metastaser i andra organ. I princip kan alla organ påverkas. Främst påverkas emellertid:

• Lymfkörtlar (60%)
• Lungor (36%)
• Lever (20%)
• Hjärna (20%)
• Ben (17%)

Terapi melanom

De första åtgärden den primära tumören bör avlägsnas helt och med en lämplig säkerhetsmarginal. Behandlingen av malignt melanom beror på stadium där tumören är.

1. Steg 1:
• Borttagning av primärtumör
• Kontroller i 10 år (inkl. Ultraljuds lymfkörtlarna)
2. Steg 2:
• som steg 1
• PLUS Lymfkörtelbiopsi
3. Steg 3:
• som steg 2
• PLUS Borttagning av lymfkörtlar och metastaser
• PLUS kemoterapi (Dacarbazine) och immunterapi (interferon?)
4. Steg 4:
• som steg 3
• PLUS Palliativ terapi (lindra smärta etc.)

I steg 3, till exempel med ?-Interferon behandlad. Interferoner är kroppens egna antikroppar. Den mest kända effekten av interferoner är försvaret mot virus. De påverkar också tillväxten, dvs uppdelningen och multiplikationen av cancerceller.

Kemoterapi läkemedel används när tumör har redan spridit sig, dvs metastaser är närvarande. Dessa läkemedel fungerar specifikt på celler som delar sig snabbt. Det är just denna snabba tillväxt som kännetecknar alla Tumörceller ut.

Förebyggande melanom

För att förhindra Hudcancer är rätt för människor med skön hud solskydd väldigt viktigt. Ser: solbränna
Även om du har många Födelsemärken du bör undvika för mycket sol. Använd rätt solskyddsmedel med tillräckligt hög solskyddsfaktor kan du hjälpa till att förhindra det. Genom att täcka huden med tillräckligt med kläder skyddar du också din hud från solens strålar, för till och med solkremen kommer inte längre att vara effektiv.
Försiktighet krävs, särskilt med små barn.

Om du har ett stort antal födelsemärken bör du regelbundet träffa en hudläkare (Dematologist) måste besökas för kontroll.

prognos

För Prognos av melanom flera faktorer spelar en viktig roll.
De Tumörtjocklek, metastas och den lokalisering (Plats för förekomst) av den primära tumören är viktiga.
Melanom på armar och ben har en bättre prognos än melanom på bagageutrymmet. Detta beror på det faktum att metastaser av melanom i extremiteterna endast kan förekomma på en sida.

Melanom är med hjälp av TNM-klassificering tilldelad.
De T i detta fall står för Penetrationsdjup av tumören det N betecknar Lymfkörtel involvering (N0 = ingen lymfkörtel involvering, N1 = minst en lymfkört involverad) och M. står för närvaron av Avlägsna metastaser (M0 = inga avlägsna metastaser, M1 = avlägsna metastaser närvarande).

Melanomöverlevnad

Det finns också den amerikanska klassificeringen AJCC vilket ska illustreras i tabellen nedan med respektive 10-årig överlevnadsgrad. Detta värde indikerar hur många patienter som lever efter 10 år av sjukdomen.

skede	Hur kännetecknas tumören?	10 års överlevnad
I.	Tumortjocklek <1,5 mm Ø lymfkörtel involvering (N0) Ø avlägsna metastaser (M0)	> 90%
II	Tumör av alla tjocklekar M0 Ø lymfkört involvering	> 43%
III	Tumör alla tjocka lymfkörtel involvering M0	> 19%
IV	Avlägsna metastaser (M1)	3%