Fysisk undersökning

introduktion

En fysisk undersökning är en del av varje medicinsk undersökning. Den fysiska undersökningen skiljer sig från läkaren genom vilken den utförs. Denna skillnad beror dels på symtomen hos patienten och å andra sidan till vilken specialitet den undersökande läkaren tillhör. En fullständig fysisk undersökning tar relativt lång tid, så att undersökningen ofta är symptomorienterad.

Allmän, ytlig undersökning

I början av en utredning, Blodtryck uppmätt av patienten. Vid en allmän fysisk undersökning läkaren tittar först på patienten (inspektion). Läkaren uppmärksammar först förändringar i Bröstkorg (bröstkorg). Dessa förändringar kan Ärr från operation som en Bypass-operation hans eller hennes förändringar i området för de beniga strukturerna, t.ex. Trattbröst vara. Han bedömer också hudens färg (Hudfärg).

Vanligtvis tittar läkaren också på händerna och bedömer dem inte bara här Händernas värmemen också formen på fingertoppar och Nails. Dessa kan vara långvariga begränsad tillförsel av syre formen av något som heter Trumma fingrar och Se glas naglar ta in. För att ytterligare utvärdera en syrebrist kommer läkaren också att undersöka Färg på läppar och tunga. Vid en Blå färg Dessa delar av kroppen kallas centrala eller perifera, beroende på orsaken cyanos. Vid ytterligare inspektion av ansiktet uppmärksammar läkaren på formen på elever och den vit ögonskinn (sklera). EN Gulning av sclera är en indikation på a Gulsot (Gulsot).

När en annan fysisk undersökning görs börjar många läkare undersöka Lymfkörtlar. De flesta läkare börjar med att undersöka Lymfkörtlar i Hals- och halsområdet. För att göra detta känner de sig längs musklerna och en gång under Underkäken. Många utredare tar tillfället i akt att titta direkt på sköldkörtel med kl. För detta ändamål uppmanas patienten att svälja en gång medan läkaren palpaterar sköldkörteln. Sedan är lymfkörtlarna en gång ovan och en gång under Nyckelben (Nyckelben) tangent. Därefter undersöks lymfkörtlarna i armhålan. För att göra detta uppmanas patienten som sitter i soffan att korsa armarna bakom huvudet så att läkaren kan känna lymfkörtlarna i de främre och bakre axillärveckarna. För att undersöka lymfkörtorna djupt i armhålan, bildar läkaren en anliggning genom att dra patientens arm ner.

Undersökning av thorax

När du sätter dig ner, lunga undersökt. För att göra detta lägger den undersökande läkaren först sina händer på sidorna av Bröstkorg och undersöker hur rörelsen i bröstet (Thoracic utflykt). Sedan lägger läkaren sin hand på brastkorgen och tappar den med sin andra hand (percussion). Så du kan Punding ljudet i lungorna undersöka och dra slutsatser om ventilation dra. Dessutom har Lungegränser att vara bestämd. Sedan hör granskaren lungorna med en stetoskop från (Auskultation). Inte bara är ryggen fel, utan också Lungor tips, precis bakom benbenet och även framifrån. Möjligheten kan också användas på luftrör (Trakea) att lyssna.

Efter undersökning av lungorna får patienten ligga. Det bör säkerställas att överkroppen höjs i 45 ° vinkel. Så kan Fyll status på halsvenerna (Blåsår) bedömas. Ett annat uttalande om den regelbundna fyllningen av veins gör det så kallade Hepato-Jugular Reflux Test. För att göra detta trycker läkaren djupt under den rätta Costal archdär levern är belägen.

Sedan börjar det Lyssnar på hjärtat med stetoskopet. Det börjar in tredje intercostalutrymme till vänster (3. ICR kvar på Arvspunktdär allt Klafftoner lyssna högt. Till mellan det första och det andra Hjärtljud att kunna differentiera, Puls till exempel på handled famlade. Efter det, individen hjärtklaffar avlyssnade. De Aortaklaffar kommer att vara i andra interkostala utrymmet rätt (2.ICR rätt), den Lungventil kommer att vara i andra interkostalrum till vänster (2. ICR lämnade Mitralventil kommer att vara i femte interkostala utrymmet Vänster (5. ICR vänster) och Tricuspid ventil kommer att vara i den fjärde Interkostalt utrymme rätt (4. ICR höger) bugged. För en mer detaljerad utredning, Halsartär (Halsartär) hörde. Sändljud kunde möjligen höras här. För särskilt nära lyssnande kan du be patienten att böja sig framåt så att du kan höra Ljud från aortaventilen kan höra ännu bättre. Exakt Lyssnar på mitralventilen patienten bör vända på sin vänstra sida så att läkaren kan ompröva mitralventilen på vänster sida. Mitralventilen ligger mellan vänster atrium och den vänstra kammaren och är i Avslappningsfas i hjärtat öppna. Aortaklaffen ligger mellan vänster kammare och aorta och är under Hjärtets spänningsfas öppna. Liksom mitralventilen är trikuspidventilen öppen under avslappningsfasen och ligger mellan höger förmak och höger ventrikel. De Lungventil ligger mellan höger kammare och den Lungartären och är också öppen under spänningsfasen.

Undersökning av buken

När läkaren är klar med att undersöka bröstet vänder han sig till honom buk till. En inspektion påbörjas också. Under detta letar granskaren efter ärr som kan indikera operationer vensteckningen och vid behov på en tät bukvägg. Sedan Tarmar buggade med stetoskopet och var särskilt uppmärksam på Tarmljud respekteras.

Sedan palperas buken (Palpation). När skanning är på motstånd, Försvarsspänningar och Tecken på smärta patienten respekterades. Lokaliseringen av smärtan och immunsystemet är en indikation på sjukdomen. Till exempel fri luft i buken för att utesluta lägger läkaren fingrarna på patientens mage och tappar sedan fingrarna med sin fria hand och bedömer ljudkvaliteten i buken. Denna utredning kommer också percussion kallad.

Undersökningen av tarmen följs av undersökningen av inre organ i buken. Först vara levern gränsar bestämd under höger kostnadsbåge. För att göra detta uppmanas patienten att andas in djupt medan läkaren lägger händerna under korsbågen för att känna leverkanten. En annan möjlighet är den så kallade scratch auscultation lever. Stetoskopet placeras på Svärdförlängning (xiphoid) placeras mellan korsbågarna och samtidigt promenerar med nageln på levernivån.

Undersökningen av mjälte och gallblåsan på. Denna undersökning märks endast om organen är smärtsamma eller påtagliga. För denna undersökning bildar läkaren en distans med handen medan han känner för mjälten med den andra.

På samma sätt njurar undersökt. Denna undersökning är också misstänkt om njurarna är smärtsamma. Dessutom undersöks njurarna för smärtsam knackning. För att göra detta tappar läkaren båda njurarna kort. Ett positivt resultat kan vara en indikation på a pyelonefrit (Bäckeninflammation) vara.

Beroende på patientens klagomål är undersökningarna baserade på a Appendicit (appendicit) påpekade, undersökt. Läkaren ber patienten ligga på ryggen. Patienten uppmanas sedan att höja högerben mot motstånd. Vid smärta kallas detta så Psoastest positiv. Dessutom kommer läkaren att bedöma smärta i McBourneypointssom är halvvägs mellan naveln och den främre övre spetsen på höger höftben. Dessutom Lanzpunkt kontrollerad, vilket är på anslutningslinjen mellan de två främre övre spetsarna i höftbenet efter en tredjedel på höger sida.

Undersökning av extremiteterna

Vid undersökning av extremiteter kommer vara på Blodcirkulation, Motoriska färdigheter och känslighet undersökt.

För studien av Blodcirkulation i benen pulserna skickas till Fötter uppmätt bakom fotleden och på fotens baksida, sida vid sida. Dessutom pulserna i Knähåla och i ljumsken famlade. Vid undersökningen av fötterna uppmärksammade läkaren dem också Hudfärg och den temperatur. Fötterna kan vara kalla, men inte annorlunda varma eller annorlunda kalla. Vid undersökning av blodflödet i armarna mäts pulserna vanligtvis sida vid sida. Pulserna finns här i armhålan och på Handleder mätt. Återigen bör pulserna på båda sidor vara desamma, eftersom en skillnad i pulserna är en indikation på en Ocklusion av artärerna du är en referens till perifer arteriell sjukdom (PAOD) kan vara. Detta konstaterande är särskilt vanligt hos patienter som har haft en lång historia Nikotinförbrukning är känt för att vara mycket viktigt eftersom rökning är uppkomsten av en PAOD massivt gynnade.

De Extremiteternas motoriska färdigheter undersöks också i en jämförelse sida vid sida. För grovmotorik är fokuset på mätkraft, medan för mindre leder som fingrarna är fokuset på att undersöka finmotorik.

Vid undersökning av Grovmotorik patienten uppmanas vanligtvis att ge sitt Lederna att sträcka eller böja ett motstånd. Vid undersökning av Finmotorik patienten uppmanas att röra fingrarna i olika rörelsemönster.

De Avkänner extremiteterna kan undersökas till exempel med en vibrerande inställningsgaffel. Detta hålls på patientens vrister medan patienten uppmanas att berätta för läkaren om de kan känna vibrationen eller inte. Sensorerna undersöks också alltid i en jämförelse sida vid sida.